老年抑郁癥患者的心理護(hù)理體會(huì)

李玲

老年抑郁癥最常見的精神障礙主要有:情緒低落、思維遲緩、軀體不適和睡眠障礙、思維內(nèi)容障礙及意志活動(dòng)減少。顯著而持久的心境低落并伴有相應(yīng)的思維和行為改變嚴(yán)重困擾著老年抑郁癥患者。病程較長，常影響家庭生活及社會(huì)的功能，嚴(yán)重的可導(dǎo)致自殺[1]，心理護(hù)理是老年抑郁癥治療的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，有效的心理護(hù)理措施，幫助患者走出心理誤區(qū)，避免自殺以及其他傷害行為，提高患者的心理應(yīng)激能力。我們于2010年1月至2012年6月對(duì)于住院治療46例老年抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2010年1月至2012年6月人住我院治療的46例老年抑郁癥患者，46例患者均符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，HAMD＞20分[2]排除腦器質(zhì)性、軀體性疾病所致的抑郁狀態(tài)。患者病程3個(gè)月至11年。其中女25例，男21例，年齡65～81歲，平均年齡70.6歲;患者文化程度:初中以下22例，初中10例，高中8例，大學(xué)以上6例。根據(jù)患者的病情給予相應(yīng)的心理護(hù)理。首先在人院后1周內(nèi)以及出院前1周內(nèi)分別采用HAMD進(jìn)行測評(píng)，超過35分為嚴(yán)重抑郁，總分＞20為輕或中度抑郁。經(jīng)過心理護(hù)理后患者的體重減輕、睡眠障礙以及認(rèn)知障礙均得到顯著改善，日夜變化、焦慮、阻滯、絕望感有不同程度改善。

2 老年抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)[3]

2.1 精神狀態(tài)以及情感障礙 主要表現(xiàn)為腦功能減低，患者思維緩慢、反應(yīng)遲鈍、精神恍惚、記憶力以及理解力下降、注意力不集中等，嚴(yán)重者可以產(chǎn)生幻覺、人格解體等癥狀。情感方面表現(xiàn)為患者感情淡漠、喪失自信、悲觀絕望、消極厭世、常常緊張不安、疑神疑鬼，嚴(yán)重者可以有自傷、自殺的意愿。

2.2 軀體狀況 主要表現(xiàn)患者少言寡語，行動(dòng)遲緩、以及有不同程度的睡眠障礙。

3 心理護(hù)理措施

3.1 人院后護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理學(xué)檢測與分析，以利于全面掌握、了解患者的心理狀況，從而可以接下來有針對(duì)性地解決患者的相關(guān)問題。重視軀體疾病給患者帶來的情緒影響，及時(shí)給予解釋和處置。重視患者重體態(tài)語言。護(hù)理人員需要從患者的言談舉止中詳細(xì)觀察病情以及人格特征，接下來制定個(gè)體化的心理護(hù)理方案，加強(qiáng)積極暗示，有針對(duì)性的開展護(hù)理工作。

3.2 提高診療水平，醫(yī)務(wù)人員要不斷提高理論水平以及高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)患者的信任感、安全感，為患者的心理治療創(chuàng)造條件良好條件。醫(yī)護(hù)人員在臨床治療實(shí)踐中將疾病的診治以及患者的健康教育有機(jī)地結(jié)合在一起，才能取得滿意的治療效果。在治療以及護(hù)理過程中，要積極解除患者最突出以及最敏感的一些重要癥狀，使患者建立心理改善至病情好轉(zhuǎn)的良性循環(huán)。患者自身能夠體會(huì)到顯著地感到治療效果，就會(huì)進(jìn)一步鞏固和提高患者的信任感，掌握患者治療的主動(dòng)權(quán)。

3.3 阻斷患者負(fù)向心理:老年抑郁患者常存在有負(fù)性想法，護(hù)理人員要積極主動(dòng)接觸患者，盡可能詳細(xì)的了解、掌握患者的心理，和患者一起分析、確認(rèn)這些負(fù)性想法，通過心理護(hù)理措施幫助患者以積極的正性想法取代負(fù)性想法。護(hù)理人員通過幫助患者回顧以往工作中取得的成績以及周圍對(duì)他的肯定，逐步來增加患者的正向的心理。使老年抑郁患者增強(qiáng)其心理上的愉快和滿足感，提高老年抑郁患者的自尊和價(jià)值感，起到穩(wěn)定情緒的作用。

3.4 鼓勵(lì)老年抑郁病患者多參加戶外集體活動(dòng):盡力安排老年抑郁病患者感興趣的活動(dòng)讓患者積極參與，逐漸培養(yǎng)老年抑郁病患者興趣，幫助患者主動(dòng)參與并從中獲得成功體驗(yàn)和滿足感。協(xié)助患者參與社交活動(dòng)，增強(qiáng)生活自理能力，對(duì)患者的進(jìn)步和取得的成績要及時(shí)給予贊揚(yáng)和肯定，使其獲得自信和自尊。從而體會(huì)到生命的價(jià)值。

4 體會(huì)

心理護(hù)理的主要目的，首先是影響和改變?nèi)说那榫w，通過情緒影響和改變一些軀體的狀態(tài)。我們知道有效進(jìn)行心理護(hù)理，可使老年抑郁病患者其對(duì)治療有安全感，不僅可以調(diào)動(dòng)老年抑郁病患者的主觀能動(dòng)性，使患者可以處于積極接受治療和護(hù)理的最佳心理狀態(tài)，而且可使老年抑郁癥患者抑郁癥病情得到很好的控制，消除老年抑郁癥患者焦慮等負(fù)性情緒，幫助、鼓勵(lì)患者能自覺參加更多的社會(huì)活動(dòng)，有效的提高了老年抑郁病患者生活質(zhì)量和保健意識(shí)。

[1]周權(quán)英.老年抑郁癥患者的治療和護(hù)理.現(xiàn)代護(hù)理，2003，8:618.

[2]張理義.臨床心理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2003:10.

[3]王艷云，申寧.住院病人抑郁狀況的調(diào)查.護(hù)理研究，2002，16(3):136-138.