準確記錄出入水量的一點建議

楊化君

醫院臨床科室經常采用沖洗療法包括胃沖洗，腸道沖洗、膀胱沖洗等，尤其是外科經常進行胸膜腔沖洗、腹腔沖洗等。例如顱腦損傷患者出現應激性胃潰瘍、胃出血后、用低溫生理鹽水加入止血藥反復沖洗至胃液澄清，再注入并保留止血藥;膿胸患者行胸膜腔閉式引流術后，用加入抗生素生理鹽水溶液沖洗胸膜腔等。

在為患者沖洗的過程中，常常遇到沖洗液不能被全量抽出或引流出的現象，即有部分沖洗液滯留于體內，沒有被計入出入量中，致使這些患者記錄的出入水量與實際出入量不符合，因為出入量項目中不包括沖洗量[1]。當然，并非所有的沖洗都會對出入水量造成影響，如膀胱沖洗，因為膀胱沒有吸收功能。但對于心肺功能差和進食水等患者則應嚴格控制出入水量，其他患者可視情況而定。因此我們認為，在出入水量項目一欄中應增加“沖洗量”，將入量和出量分別記錄，兩者相減即為沖洗量。這樣計算也適合膀胱沖洗，因為膀胱沖洗時存在沖洗液和尿液相混的情況。

臨床上在晨七時為患者總結二十四小時出入水量時，經常會遇到給患者輸注了一瓶五百毫升的液體時，在總結出入水量時往往會有一部分液體還沒有進入患者的體內，有時多著會余四百毫升左右，但在總結時一并加入到二十四小時的入量內，這樣對患者尤其是對已水腫的心、腎患者須嚴格控制出入水量的，在治療時會出現較大的偏差，從而影響治療效果。因此我們認為，在入量一欄應增加未進量，將未盡量和入量兩者相減即為入量。

[1]尤黎明.護理學基礎.北京:人民衛生出版社，7833.