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視網膜脫離患者的護理干預

2013-02-02 13:02:28張琳
中國實用醫藥 2013年23期
關鍵詞:心理手術護理

張琳

視網膜脫離為眼科常見而嚴重的致盲眼病之一[1],手術過程比較繁瑣、復雜,其護理的要求也比較高[2]。因此,對視網膜脫離患者進行護理干預有至關重要的臨床意義,為探討護理干預在視網膜病患者的應用效果,本文收集河南省西峽縣人民醫院2005年至2013年收治視網膜脫患者265例進行護理干預,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2005年至2013年收治視網膜脫患者265例,其中男168例,女97例,最大年齡68歲,最小年齡23歲,平均年齡45.6歲,所有患者均行鞏膜外冷凝加硅膠外墊壓術。

1.2 護理干預措施

1.2.1 術前護理 視網膜脫離患者有明顯的自覺癥狀,如視物變形、視力驟降、閉光、眼前固定的黑影。由于視覺障礙,感知外界信息減少,而給患者帶來極大的心理壓抑,出現緊張恐懼感。患者希望盡快手術,但又擔心手術失敗,導致失明。針對此情況,責任護士應主動耐心介紹視網膜脫離的有關知識。指導患術前安靜臥床休息,適當限制活動,并使裂孔處于最低位,減少網脫繼續擴大,增加手術成功率[3]。訓練老年及視力下降患者床上排尿、排便。心理護理:網膜患者視力突然下降,產生恐懼感,擔心失明,給家人造成負擔產生抑郁情緒等,護士應加強患者心理護理,消除焦慮,配合手術。藥物應用:術前3d抗生素眼液點眼,沖洗淚道,1%阿托品眼藥水護瞳,并包蓋雙眼休息。

1.2.2 術后護理[3]根據病情選擇合適的體位,顳側網脫患者側臥位,鼻側網脫健側眼臥位,上方網脫頭低仰臥位,下方網脫,采用頭高位,盡量避免眼球轉動包蓋雙眼。安靜臥床一周,充分休息,包扎雙眼,患者繼續護瞳一個月,下床活動避免彎腰,低頭及劇烈活動。飲食護理:術后4~6 h禁食,預防嘔吐,多食水果、蔬菜、保持排便通暢,必要時給予緩瀉藥。密切觀察病情,出現眼痛應及時給予鎮痛藥或降眼壓藥,按醫囑及時準確滴用抗生素眼藥水。

1.2.3 出院指導 1)飲食指導,用藥指導,告訴患者及家屬,出院后繼續按醫囑用藥,教會其掌握正確的滴眼藥方法和注意事項,眼內注入惰性氣體者不宜乘坐飛機,盡量避免頭部震蕩,避免眼球過速轉動,以免發生視網膜再次脫離。2)休息與活動一般住院時間為7 d左右,所以出院后,告訴行注C3F8氣體的患者要堅持術后的體位2周,3個月內避免劇烈運動,避免用眼過度。3)復查時間 出院后1周回院復查,以后復查視病情而定,如出現眼前閃光、視物變形、眼痛,視力下降應及時來院復查。

2 結果

本組265例患者經過治療和護理,治愈240例,治愈率為90.6%,好轉25例,好轉率為9.4%,總有效率為100.0%。

3 討論

視網膜病的治療需要密切的護理,合理的護理可以提高臨床治療水平,本組對265例患者進行護理干預,治愈240例,治愈率為90.6%,好轉25例,好轉率為9.4%,總有效率為100.0%。作者體會到,對患者進行心理護理,介紹手術的過程,讓患者對手術有清楚的認識,可以緩解患者的心理壓力,能夠積極配合治療,另外,在出院指導方面,對患者的今后的視力恢復有著重要的意義。

[1] 張秀麗,朱云,常增芳,等.術前體位對提高孔源性視網膜脫離手術成功率的探討.中國實用護理雜志,2004,20(1):34.

[2] 賴小玲,陳紅梅,黃愛明.玻璃體腔內注氣術治療黃斑裂孔視網膜脫離的體位護理.護士進修雜志,2005,15(10):753.

[3] Fujii GY,De Juan E,Humayun MS,et al.Initial experimence using the transconjunctival sutureless vitrectomy system for vitreoreinal surgery.Ophthtalmology,2002,109(10):1814-1820.

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