視網膜脫離患者的護理干預

張琳

視網膜脫離為眼科常見而嚴重的致盲眼病之一［1］，手術過程比較繁瑣、復雜，其護理的要求也比較高［2］。因此，對視網膜脫離患者進行護理干預有至關重要的臨床意義，為探討護理干預在視網膜病患者的應用效果，本文收集河南省西峽縣人民醫院2005年至2013年收治視網膜脫患者265例進行護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2005年至2013年收治視網膜脫患者265例，其中男168例，女97例，最大年齡68歲，最小年齡23歲，平均年齡45.6歲，所有患者均行鞏膜外冷凝加硅膠外墊壓術。

1.2 護理干預措施

1.2.1 術前護理 視網膜脫離患者有明顯的自覺癥狀，如視物變形、視力驟降、閉光、眼前固定的黑影。由于視覺障礙，感知外界信息減少，而給患者帶來極大的心理壓抑，出現緊張恐懼感。患者希望盡快手術，但又擔心手術失敗，導致失明。針對此情況，責任護士應主動耐心介紹視網膜脫離的有關知識。指導患術前安靜臥床休息，適當限制活動，并使裂孔處于最低位，減少網脫繼續擴大，增加手術成功率［3］。訓練老年及視力下降患者床上排尿、排便。心理護理:網膜患者視力突然下降，產生恐懼感，擔心失明，給家人造成負擔產生抑郁情緒等，護士應加強患者心理護理，消除焦慮，配合手術。藥物應用:術前3d抗生素眼液點眼，沖洗淚道，1%阿托品眼藥水護瞳，并包蓋雙眼休息。

1.2.2 術后護理［3］根據病情選擇合適的體位，顳側網脫患者側臥位，鼻側網脫健側眼臥位，上方網脫頭低仰臥位，下方網脫，采用頭高位，盡量避免眼球轉動包蓋雙眼。安靜臥床一周，充分休息，包扎雙眼，患者繼續護瞳一個月，下床活動避免彎腰，低頭及劇烈活動。飲食護理:術后4～6 h禁食，預防嘔吐，多食水果、蔬菜、保持排便通暢，必要時給予緩瀉藥。密切觀察病情，出現眼痛應及時給予鎮痛藥或降眼壓藥，按醫囑及時準確滴用抗生素眼藥水。

1.2.3 出院指導 1)飲食指導，用藥指導，告訴患者及家屬，出院后繼續按醫囑用藥，教會其掌握正確的滴眼藥方法和注意事項，眼內注入惰性氣體者不宜乘坐飛機，盡量避免頭部震蕩，避免眼球過速轉動，以免發生視網膜再次脫離。2)休息與活動一般住院時間為7 d左右，所以出院后，告訴行注C3F8氣體的患者要堅持術后的體位2周，3個月內避免劇烈運動，避免用眼過度。3)復查時間 出院后1周回院復查，以后復查視病情而定，如出現眼前閃光、視物變形、眼痛，視力下降應及時來院復查。

2 結果

本組265例患者經過治療和護理，治愈240例，治愈率為90.6%，好轉25例，好轉率為9.4%，總有效率為100.0%。

3 討論

視網膜病的治療需要密切的護理，合理的護理可以提高臨床治療水平，本組對265例患者進行護理干預，治愈240例，治愈率為90.6%，好轉25例，好轉率為9.4%，總有效率為100.0%。作者體會到，對患者進行心理護理，介紹手術的過程，讓患者對手術有清楚的認識，可以緩解患者的心理壓力，能夠積極配合治療，另外，在出院指導方面，對患者的今后的視力恢復有著重要的意義。

［1］ 張秀麗，朱云，常增芳，等．術前體位對提高孔源性視網膜脫離手術成功率的探討．中國實用護理雜志，2004，20(1):34.

［2］ 賴小玲，陳紅梅，黃愛明．玻璃體腔內注氣術治療黃斑裂孔視網膜脫離的體位護理．護士進修雜志，2005，15(10):753.

［3］ Fujii GY，De Juan E，Humayun MS，et al．Initial experimence using the transconjunctival sutureless vitrectomy system for vitreoreinal surgery．Ophthtalmology，2002，109(10):1814-1820．