根管治療53例隱裂性牙髓炎的療效分析

周慶利

根管治療53例隱裂性牙髓炎的療效分析

周慶利

目的對采取根管治療的隱裂性牙髓炎患者進行觀察和分析，評價臨床療效。方法回顧分析2012年4月至2013年1月于我院治療的53例隱裂性牙髓炎患者，57顆牙齒，患者均進行根管治療，分析治療效果。結果患者中患者的治療治療顯效和有效率分別為36.84%和54.39%，總有效率高達為91.22%。結論根管治療可使患者的患牙的健康狀態明顯提高，降低了患者的疼痛和經濟負擔，提高了患者的生活治療，是值得臨床推廣的治療手段。

根管治療; 隱裂性牙髓炎；療效分析

隱裂性牙髓炎作為醫院口腔科一種多發病和常見病，能夠對患者的飲食和生活造成直接的影響[1]。隱裂性牙髓炎患者的發病原因多為牙齒本身的所具有的抗裂能力較低，而在牙合力的承擔上又起到重要作用，故隱裂的幾率大大增加，但由于較細的裂紋很難察覺到，臨床癥狀也不明顯，故很難做到早期的發現與治療。本文對我院收治的53例隱裂性牙髓炎患者，57顆牙齒，患者均進行根管治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年4月至2013年1月53例隱裂性牙髓炎患者，男37例，女16例；患者年齡為27～69歲，平均年齡為(44.13±8.93)歲；所有患者的57顆隱裂性牙髓炎牙齒中，上頜第1磨牙13顆，下頜第1磨牙11顆，上頜第2二磨牙9顆，下頜第2磨牙9顆，上頜雙尖牙7顆，下頜雙尖牙8顆。

1.2治療方法 按照常規的麻醉手段進行麻醉后，用合適大小的裂鉆在牙周圍打鑿一個0.5 mm×1 mm的凹槽，隨后選用直徑為0.3 mm的軟結扎銅絲纏繞凹槽，實現對牙齒的固定。固定牙齒后，患者可進行開髓以及拔髓手術，手術中擴大患者牙齒根管近40#，擴后的根管采用生理鹽水與3%的雙氧水消毒液輪流清洗。沖洗完成后，將根管部吸干，并用填充根管時選用根充糊劑混合牙膠尖將根管充。充填完成后，需進行X片檢查，以保證患者牙齒的填充的效果。磷酸鋅水被用作門汀墊底，銀汞合金進一步填充。治療后的1～2周內，患者自愿選擇烤瓷或是水晶瓷行全冠修復。

1.3效果評定[2,3]對患者進行術后及術后一年的跟蹤隨訪，根據以下標準進行療效判定：顯效：治療后患者的疼痛感及叩擊疼痛感消失，牙齦無紅腫，無脹痛，無竇道，且咀嚼功能正常，相較之前的X線檢查結果無明顯病變；顯效：治療后患者的疼痛感及叩擊疼痛感明顯好轉，牙齦無紅腫，但在咀嚼時伴有輕度的不適感，相較之前的X線檢查結果有明顯好轉；無效：治療后患者的疼痛感及叩擊疼痛感無明顯變化，牙齦紅腫，咀嚼時伴有強烈的不適感，有竇道，相較之前的X線檢查結果有新的病變或癥狀加重。具有上述中1項的患者均為無效患者。(總有效率=顯效率+有效率)。

2 結果

對我院的53例隱裂性牙髓炎的57顆牙齒進行根管治療，結果發現有21顆牙齒治療結果為顯效，顯效率為36.84%，而有31顆牙齒的治療結果為有效，有效率為54.39%，僅有5顆牙齒的治療結果顯示為無效，無效率為8.77%，因此，治療的總有效率為91.22%。

3 討論

牙隱裂作為牙體慢性及損害性疾病的一種，多見磨牙的人群中，其發病人群多集中于中老年人，病發人群中上頜的患者居首，下頜磨牙的患者居第二位，值得注意的是第一磨牙的比例遠高于第二磨牙，有報道稱這與人在咀嚼過程中的用力方式相關[4]。但由于牙隱裂本身所具有的不易被發現，且臨床檢測中也極易漏診的特點，一般都會到臨床癥狀較為明顯，已經對患者的正常生活造成一定影響時才會被注意，也為隱裂性牙髓炎的治療造成了一定的障礙，但早期發現與治療仍是值得探索和提高的有效治療的手段[5]。根管治療或稱牙髓治療是一種現今被廣泛應用于臨床的針對根尖周病和牙髓病的治療手段，主要是措施是撥除牙髓腔的刺激源，再將其用專業的材料進行充填，進而治療或是抑制牙肩周病變發生及發展。目前隨著根管治療的發展，已被廣泛的認為是隱裂性牙髓炎治療中最積極有效的治療方式。對于不同病變程度的患者，可根據裂紋的深度不同選擇去除或修復活髓，同時輔以相適應的治療方式，最終是根管治療使用于患者的個性化治療。雖然研究表明，根管治療具有多種優勢，但仍存在一些問題制約這其普及與發展：根管對隱裂性牙髓炎的治療過程中，需要不斷的根據患者的自身情況進行不同的措施，有時甚至不可以一次完成，要割成不同的步驟進行，故該治療手段對醫務人員的要求較高，要求其必須熟知牙體的各部分結果，并用熟練掌握治療過程，期間也需全部在專用設施下完成，所以醫生的配備和醫療費用為其普及提供了一系列的挑戰[6]；不可否認，根管治療在隱裂性牙髓炎的治療過程中也存在一些缺陷，如患者在治療過程中多會出現多種不適感，但這種不適感的平均持續時間較短，且在服用恰當的止痛藥后可以得到緩解；另一個比較普遍的問題是根管治療后，增加了換牙的脆弱性，需要進行嵌體或是全冠修復，來保障和延長換牙的壽命。

本文對我院53例隱裂性牙髓炎患者的57顆牙齒，患者統一采用根管治療，對治療一年后患者的牙齒治療效果進行評估檢測發現，患者的治療顯效和有效率分別為36.84%和54.39%，總有效率高達91.22%。在根管治療下，患者的患牙的健康狀態明顯提高，降低了患者的疼痛和經濟負擔，提高了患者的生活治療，是值得臨床推廣的治療手段。

[1] 李迎霞.80例隱裂性牙髓炎根管治療分析.中國實用醫藥,2009,4(4):145-146.

[2] 楊濤.隱裂性牙髓炎188例根管治療的療效觀察.當代醫學,2012,18(30):113.

[3] 袁亞萍.根管治療隱裂性牙髓炎150例效果分析.中國鄉村醫藥雜志,2012,19(18): 43-44.

[4] 吳艷麗.根管治療隱裂性牙髓炎的療效分析.吉林醫學,2012,33(2):2510-2517.

[5] 吳哲敏.隱裂性牙髓炎一次性根管治療臨床分析.吉林醫學,2011,32(21)：4432.

[6] 戴現梅,高開璇,鄭玉香.隱裂性牙髓炎一次性根管治療的臨床觀察.口腔醫學,2010,30(8):505-506.

457000 河南省濮陽市第三人民醫院口腔科