臨床基本能力評價表在中醫(yī)婦產(chǎn)科新護士規(guī)范化培訓中的應用及效果

鄧潔

臨床基本能力評價表在中醫(yī)婦產(chǎn)科新護士規(guī)范化培訓中的應用及效果

鄧潔

目的探討臨床基本能力評價表在中醫(yī)婦產(chǎn)科新護士規(guī)范化培訓中應用效果。方法選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫(yī)婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓的106例新護士為研究對象，根據(jù)有無采用臨床基本能力評價表將患者分為A組和B組，比較兩組新護士基礎理論考試合格率、基本技能考核合格率、科室留用率和規(guī)范化培訓期間離職率。結果B組新護士基礎理論考試合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明顯高于A組的，而規(guī)范化培訓期間離職率明顯低于A組患者的，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采用臨床基本能力評價表對新護士規(guī)范化培訓進行針對性的護理培訓和指導取得了較滿意的效果，值得進一步推廣。

臨床基本能力評價表；中醫(yī)婦產(chǎn)科；新護士；規(guī)范化培訓

長期以來，我國無規(guī)范化培訓制度，學生從醫(yī)學院校畢業(yè)，未經(jīng)二級學科培養(yǎng)，就直接分配到醫(yī)院開始獨立從事臨床工作，以后的能力和水平相當程度上取決于所在醫(yī)院的條件，嚴重影響了醫(yī)療隊伍的整體素質的提高。20世紀80年代開始，許多地方開始開展住院培訓的試點工作[1-2]。經(jīng)10余年的實踐，一套較為完整的規(guī)范培訓的制度和模式已經(jīng)得到了確定和完善。我院也于2011年8～10月開始采用臨床基本能力評價表開始評估內(nèi)科中醫(yī)婦產(chǎn)科新入院護理人員新護士規(guī)范化培訓效果，取得滿意的效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫(yī)婦產(chǎn)科工作的106例新護士為研究對象。納入標準:①新護士均為注冊護士。②新護士均至少在工作崗位上工作1年。③新護士均在中醫(yī)婦產(chǎn)科工作。④新護士均自愿參加本次培訓，并能夠堅持完成本次培訓全部內(nèi)容。排除標準:①新護士工作時間不滿1年。②新護士不能堅持完成整個培訓過程。根據(jù)有無采用臨床基本能力評價表將患者分為A組和B組，兩組患者在年齡、工作年限和文化程度構成上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，詳見表1。

表1 兩組新護士一般資料比較

1.2方法

1.2.1臨床基本能力評價表設計 本課題使用德爾菲法參與3輪咨詢的是副高以上職稱的十位婦產(chǎn)科護理學專家(主任護師八位，副主任護師二位)，參與3輪咨詢的十位婦產(chǎn)科護理學專家的積極程度、專家的權威程度和專家意見協(xié)調程度均較高。本研究筆者通過電子郵件、郵局寄送和親自送達至十位護理學專家手中，綜合考慮十位婦產(chǎn)科護理學專家手的意見來最終設計出適用于中醫(yī)婦產(chǎn)科新護士規(guī)范化培訓的評價表，臨床基本能力評價表各項指標客觀信度的Spearman相關系數(shù)均大于0.62,P<0.05。各項指標的精確信度Spearman相關系數(shù)均大于0.79,P<0.05。重測信度各指標Spearman相關系數(shù)在0.778至0.946之間,各指標P<0.05。內(nèi)在信度>0.86。

1.2.2臨床基本能力評價表的內(nèi)容 包括以下幾方面：①14項臨床基本能力：一般入院護理、急診入院護理、健康教育、護患溝通、靜脈置管護理、飲食護理、焦慮抑郁情緒的調節(jié)方法、陰道流血的護理、胎心率監(jiān)測、胎兒Apgar評分方法、胎兒生命體征的監(jiān)測、產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測、用藥護理、出院護理。②對14項臨床基本能力每項能力的培訓與評價包括：自我評估(分為“勝任”“需進一步獲取知識”“僅見習過”“從未見過”四個維度)、帶教管理(具有帶教資格的護理指導老師負責并記錄首次帶教的指導老師)和考核評價(由護士長和科內(nèi)教研組長負責評價新護士臨床基本能力，分為“獨立完成”“在指導下完成”“不合格”三個維度)3個遞進環(huán)節(jié)。③設立留用新護士意向欄，由輪轉科室護士長和科內(nèi)教研組長評定是否愿意留用。

1.2.2臨床基本能力評價表的應用 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫(yī)婦產(chǎn)科工作的106例新護士為研究對象。新護士經(jīng)過入院崗前培訓后即按照護理部相關規(guī)定進入科室進行輪轉培訓工作。新護士到中醫(yī)婦產(chǎn)科輪轉時，首先下發(fā)中醫(yī)婦產(chǎn)科新護士規(guī)范化培訓的評價表由新護士進行自我評估，中醫(yī)婦產(chǎn)科指導老師對新護士中醫(yī)婦產(chǎn)科新護士規(guī)范化培訓的評價表中自評未達到“勝任”的項目進行帶教示范，對未達到“勝任”的項目進行針對性的帶教培訓。在科室進行一段時間的實踐后，改由護士長和科內(nèi)教研組長根據(jù)中醫(yī)婦產(chǎn)科新護士規(guī)范化培訓的評價表的內(nèi)容對新護士進行考核并做出評價，如果新護士未能達到“獨立完成”則由固定的指導老師進一步輔導并跟進考核以使得新護士在出科時每項臨床基本能力均達到“獨立完成”的標準，同時，新護士在出科時，護士長結合新護士的總體表現(xiàn)決定是否愿意留用新護士。

1.3觀察指標 新護士基礎理論考試合格率、基本技能考核合格率、科室留用率和規(guī)范化培訓期間離職率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行t檢驗和χ2檢驗。檢驗水準以P<0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組新護士基礎理論考試合格率和基本技能考核合格率比較 B組新護士基礎理論考試合格率和基本技能考核合格率明顯高于A組的，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組新護士基礎理論考試合格率和 基本技能考核合格率比較(例)

2.2兩組新護士科室留用率和規(guī)范化培訓期間離職率比較 B組新護士科室留用率明顯高于A組的，而規(guī)范化培訓期間離職率明顯低于A組患者的，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組新護士科室留用率和 規(guī)范化培訓期間離職率比較(例)

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展和人們健康意識的增強，患者對醫(yī)療服務質量也提出更高的要求。因此，新護士的規(guī)范化培訓在各大醫(yī)院開展，成為護理人力資源管理中重要組成部分，培訓重點是“三基三嚴”，培訓時間為2～3年，通過培訓使得新護士能夠強化理論聯(lián)系實際的能力和提高其基本技能，將各項臨床基礎護理錯失落實到位，注重培養(yǎng)護士新護士能力[3-5]。我院根據(jù)新護士的能力現(xiàn)狀，規(guī)定培訓時間為本科2年、大專3年，然后采用臨床基本能力評價表評估新護士包括臨床護理能力、護理操作能力、護患溝通能力、健康教育能力等方面。為了使中醫(yī)婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓內(nèi)容貼近臨床護理工作需要，本研究使用德爾菲法參與3輪咨詢的十位婦產(chǎn)科護理學專家結合我院護理實際將其具體細化為14項設計成臨床基本能力評價表。同時，應用過程管理對新護士每種能力的培訓環(huán)節(jié)與考核進行評價，并在臨床基本能力評價表中列出。每名新護士輪轉進入中醫(yī)婦產(chǎn)科后則按照護理實際工作中遇到的工作內(nèi)容來評估新護士基本能力，指導新護士運用中醫(yī)整體觀念和辨證論治的理念和方法進行護理。綜合運用勸說疏導、移情相制、順情從欲、氣功調神等中醫(yī)心理護理方法來緩解緊張、焦慮、煩躁和抑郁等不良情緒。在臨床帶教過程中，科室指導老師將新護士不能“獨立完成”的項目視為培訓中需解決的問題來進行一對一帶教和跟進強化訓練，借助階段性考核的督促來幫助新護士在培訓期內(nèi)達標。

本研究發(fā)現(xiàn)：B組新護士基礎理論考試合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明顯高于A組的，而規(guī)范化培訓期間離職率明顯低于A組患者的，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這與既往研究結果一致[6，7]。究其原因可能與以下因素有關:①臨床基本能力評價表讓中醫(yī)婦產(chǎn)科新護士對一般入院護理、急診入院護理、健康教育、護患溝通、靜脈置管護理、飲食護理、焦慮抑郁情緒的調節(jié)方法、陰道流血的護理、胎心率監(jiān)測、胎兒Apgar評分方法、胎兒生命體征的監(jiān)測、產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測、用藥護理、出院護理有更為全面和系統(tǒng)的了解，能夠全面系統(tǒng)的了解自己的缺陷所在，提升臨床護理能力、護理操作能力、護患溝通能力和健康教育能力等方面能力。②中醫(yī)婦產(chǎn)科在新護士入科時使用中醫(yī)婦產(chǎn)科新護士規(guī)范化培訓的評價表對新護士的能力進行自我評估，科室指導老師能夠針對性的對未達到“勝任”的項目進行針對性的帶教培訓和跟進強化訓練，讓新護士能夠在短期內(nèi)得到大的提高，明顯提高新護士的理論知識水平和操作能力。

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