精細管理在手術室感染控制中的應用分析

徐桂娟 張艷艷

手術室感染對患者手術治療效果造成嚴重影響，甚至導致患者死亡，必須引起醫務人員的高度重視。對手術室存在感染進行有效的預防和控制，實行精細化管理，以提高手術室感染控制效率和質量，降低醫源性感染，提高醫院治療水平。

1 手術室感染控制中的精細管理措施

1.1 管理制度的建立 針對手術室可能存在的感染情況，制定相應的管理制度、質量保障體系、核查制度、消毒滅菌制度以及保潔制度等，并明確每個手術室人員的職責，實行獎懲制度，一方面能夠提高手術室人員積極性，另一方面能夠有效降低手術室的感染發生率，提高患者手術治療效果，幫助患者盡快恢復健康。

1.2 環境清潔與消毒 環境清潔與消毒作為手術室感染控制必不可少的一部分，對手術室感染控制質量起著至關重要的作用。因此，要求管理人員必須在手術前、手術后，對手術室環境進行有效的清潔，并進行消毒滅菌。在污染程度較低情況下，可利用清水對手術室內物體進行擦拭，同時利用消毒液對遺留在地面、物體表面的血液及體液等進行徹底清理，以防止污染源的擴散。

1.3 醫療物品管理 ①手術器械管理。將手術室內全部醫療器械放置于多酶液體中浸泡，然后利用機械進行清洗。當醫療器械清理后，對高壓耐溫醫療器械進行高溫消毒滅菌，而對于耐溫性、耐濕性的醫療器械，則進行低溫消毒滅菌。醫療器械消毒滅菌后，即可進行包裝，并有專人進行質檢，定期發放，以避免醫療器械消毒滅菌過期無效。②一次性醫療物品管理。制定一次性醫療物品管理計劃，對一次性醫療物品進行統一的領取，并每天對儲存箱和貨架進行清理，同時定期對一次性醫療物品有效日期、剩余數量等進行嚴格檢查，并將這些一次性醫療物品放置在適宜環境下，控制好存儲環境的溫度及相對濕度，同時進行有效消毒滅菌。

1.4 手術室人員的管理 為了預防和控制手術室感染，對手術室人員穿著要求提出更高層次的要求，要求手術室人員進入手術室時，更換已經經過消毒滅菌的衣服、帽子、口罩及鞋子等，并要求手術室人員不可將頭發、嘴巴、鼻子露出。由于人員數量與手術室感染存在密切的關系，因此必須控制好手術室人員的數量。減少手術室門窗開啟次數，以避免空氣中細菌進入手術室，增加手術室感染率。

1.5 無菌操作管理 ①手術室巡回護士必須按照無菌操作管理要求，對患者進行輸液或者輸血，以避免醫源性感染的產生。在對無菌臺進行轉移時，可利用臺布進行包裹轉移;及時給手術醫師擦汗，避免汗液導致的手術室感染;手術參觀人員應站在手術區域30～40 cm以外位置;在手術無菌臺放置手術所需的醫療器械和敷料。②手術室器械護士對醫療器械無菌包名稱、消毒滅菌時間等進行嚴格的檢查;在手術野區域鋪置無菌布單，以避免患者皮膚過于曝露，術野過于浸濕;對已經使用過醫療器械上的血液及體液進行及時擦拭，以抑制細菌生長;濕墊紗和紗布不能放置在無菌布單上，如果無菌布單受到血液或者水污染，則需及時增加兩層或者兩層以上無菌布單;禁止使用受到污染的醫療器械。

1.6 術后處理工作 ①醫療器械與醫療物品處理。術后將醫療器械上血跡擦拭干凈，然后利用密封性轉移箱送至供應室進行處理;一次性醫療物品統一裝入塑料袋，并進行密封，送至處理室，進行集中的焚燒;對手術室內吸引瓶、放置污染物物品進行浸泡消毒和清洗;對手術室物表及地面進行徹底的消毒滅菌，并利用消毒液，對人員接觸過的物品進行擦拭消毒。②醫療垃圾處理。在每個手術室內均設置有不同顏色的垃圾桶及容器，可對醫療垃圾進行分類回收，然后密封送至供應室，進行集中處理。

2 結語

在手術室感染控制工作中，建立相應的管理制度，對手術室環境、醫療器械、醫療物品進行有效的消毒滅菌，對手術室人員穿著進行嚴格規定，做好手術室無菌操作工作，同時在術后對醫療垃圾進行分類回收和集中處理，可降低了手術室感染發生率，對醫源性感染預防和控制具有重要意義。