門診手術室消毒隔離優化管理

馮建麗

手術室消毒隔離工作對患者的康復進程有直接影響，如影響患者手術后恢復，感染等。隨著內鏡在醫學各個領域的廣泛使用和逐漸普及門診手術室增加宮腔鏡，這些內鏡價格比較昂貴，大都容易損壞，而且多不易清洗，若長期不能徹底清洗，內鏡的表面就會形成一種生物膜，輕者影響消毒效果，嚴重者甚至手術無法進行［1］。常規的內鏡清洗方法不可能將表明的生物膜徹底去除，從而造成消毒不嚴格，引起患者間的交叉感染，嚴重者引起爆發性醫源性感染，后果不堪設想［2］。為了保證宮腔鏡檢查及手術的順利開展，嚴格落實執行《內鏡清潔消毒技術操作規范》，對門診宮腔鏡進行徹底清洗、嚴格消毒和精心保養，我院門診手術室認真履行與全面落實好門診手術室消毒隔離制度，嚴格執行手術室清潔工作管理，手術室消毒隔離制度對優化手術室管理尤為重要［3，4］。為此，本文對我院過去2年的手術室管理資料及其現狀進行了回顧性分析和總結，探討了手術室消毒隔離優化管理的經驗，現報道如下。

1 實施方法

基礎管理措施的基礎上增加優化管理措施。具體增加如下:①加強相關人員的職業技能培訓，提高全體人員對醫院感染及防護的意識。向清潔人員明確說明洗手、消毒、隔離、滅菌、生活垃圾處理及醫療廢物處理的基本概念及實際意義［5］，培訓他們能熟練掌握常用消毒液的配制和使用方法，嚴格踐行手術室的清潔區和污染區的拖把、抹布、刷子等潔具的使用規范，手術室消毒用品的使用和放置要求，提高他們防止醫院感染的意識，使其熟練掌握控制醫院感染的知識技能，認真落實醫院感染的各項規章制度。②保持手術室空氣的凈化效果和消毒質量，要分工合理，權責分明。進出手術室應及時關門。嚴格執行消毒制度，每天監測消毒液濃度，每月進行物體表面及各室空氣細菌培養1次并做好記錄;地板用2%次氯酸鈉消毒液濕式擦摘，嚴格區分清潔與感染手術。護士長隨時檢查工作情況，一定要分工明確、責任到人。③對手術室人員進行專業技能培訓，提高其自我防護意識，實施專業的工作技能培訓，對門診宮腔鏡嚴格落實執行《內鏡清潔消毒技術操作規范》，對宮腔鏡進行徹底清洗、嚴格消毒和精心保養，讓他們充分了解工作范圍及自我防護的具體方法，增強自我保護意識。尤其是對手衛生方法的宣教，使其明確預防交叉感染的重要性，同時對手術室銳器處理方法進行指導。

2 評價方法

對我院實施手術室消毒隔離優化管理后的2010，2011年的手術室物體表面、醫務人員手的微生物進行檢測，檢測方法按相關規程進行。根據《醫院感染管理規范》和《消管理辦法》的標準，評價管理后的效果，分為合格與不合格。我院定期(1次/月)對內鏡器械的功能狀態進行檢查和細菌培養。

3 結果

2010年物體表面檢測58份合格率為99%，醫務人員手的微生物60份進行檢測合格率為99%，宮腔鏡檢查及手術600例，宮腔鏡檢測均未發現內鏡器械有污垢、陳舊性血跡，細菌培養陰性。2011年物體表面檢測58份合格率為100%，醫務人員手的微生物60份進行檢測合格率為100%，宮腔鏡檢查及手術800例均未發現內鏡器械有污垢、陳舊性血跡，細菌培養陰性。實施手術室消毒優化管理，我院的手術室消毒管理工作取得了顯著成績，病原菌檢測合格率不斷上升。

3 討論

在具體的手術室消毒隔離工作中，對手術室的污物要進行嚴格的分裝、及時的清除。同時要注意防止泄漏，進行定點存放，定期進行處理。手術室的平車內外分明，使用愛爾施消毒液擦拭，1次每周。保持手術間的物品清潔。在具體手術中，要根據手術的性質，對手術室的清潔衛生進行加強管理，對無影燈、麻醉機、器械臺等手術器械要使用濕式打掃［6］。即便在凈化空調系統運行的情況下，術前術后手術室的儀器設備在使用清水擦拭后，再使用愛爾施消毒液進行擦試［7］。對于宮腔鏡，避免了醫源性感染和交叉感染的發生任何殘留在器械上的有機污物如血液、膿液等都會影響滅菌劑及滅菌氣體與微生物的有效接觸和作用，且會產生細菌保護膜，從而影響滅菌效果。醫療器械清洗和滅菌質量的優劣是減少醫源性感染和交叉感染的重要環節。要提高器械清洗和滅菌的質量。器械的清洗者一關至關重要，專科護士必須掌握正確的卸裝、清洗方法，是保證內鏡能徹底滅菌成功的關鍵手術室各班工作職責合理分工，具體操作，手術完畢隨時清理手術室垃圾。

［1］朱桂艤.不同清洗方法對供應室器械的清洗效果觀察.中國實用護理雜，2006，22(6):55-56.

［2］黃慧敏，張皖瑜，尹湘毅，等.消化內鏡清洗消毒T作中存在的問題及改進措施探討 .中國誤診學雜志，2010，10(20):4851-4852.

［3］陳小娣，錢小毛.手術室環境消毒質量現狀及其監管措施.中華醫院感染學雜志，2008，18(4):532-533.

［4］趙桂萍.手術室醫院感染的管理.中國醫學創新，2010，7(13):103-104.

［5］劉燦蘭，劉紅.醫護人員洗手依從性與控制醫院感染相關研究.中華醫院感染學雜志，2006，16(8):847-849.

［6］李毅萍.一次性使用醫療用品的管理.中華醫院感染學雜志，2005，15(7):768-769.

［7］楊柳，文明.護理人員的感染管理與自我防護.中華醫院感染學雜志，2005，15(7):737-738.