小兒三伏貼的護(hù)理

瑤春幸 禹迎春 徐靜

小兒三伏貼的護(hù)理

瑤春幸 禹迎春 徐靜

隨著人們?nèi)粘Ｉ钏降奶岣撸＝∫庾R(shí)的增強(qiáng)，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目的推廣，小兒三伏貼己逐漸“落戶(hù)”中小城市，走進(jìn)尋常百姓家，做好小兒三伏貼貼前，貼時(shí)，貼后的護(hù)理工作，是減少其伴發(fā)癥狀，不良反應(yīng)，確保其治療效果的關(guān)鍵措施之一。

小兒三伏貼;護(hù)理

1 小兒三伏貼相關(guān)資料

1.1什么是小兒三伏貼？

小兒三伏貼即小兒冬病夏治,是冬天易發(fā)作的慢性疾病,通過(guò)夏天的治療，借助藥物對(duì)穴位的刺激,使局部皮膚發(fā)紅充血,甚至起泡,以刺激經(jīng)絡(luò),調(diào)整氣血,而防治疾病的一種方法,屬傳統(tǒng)中醫(yī)外治療法。

1.2小兒三伏貼的適宜癥 小兒三伏貼一般適用于虛寒體質(zhì)的患者,呼吸系統(tǒng)疾病如小兒過(guò)敏性鼻炎，慢性咽炎,扁桃體炎,慢性支氣管炎，支氣管哮喘，慢性咳嗽，體虛容易感冒者。

1.3小兒三伏貼的禁忌證 包括皮膚對(duì)藥物特別敏感者及接觸性皮炎等皮膚病患者,局部皮膚有破潰者,小兒肺炎及多種感染性疾病的急性發(fā)熱期。另小兒結(jié)核,支氣管擴(kuò)張者禁忌貼敷。

1.4小兒貼三伏貼時(shí),伴發(fā)的癥狀如呃逆。

貼敷時(shí)，由于室內(nèi)外溫差的變化和小兒對(duì)貼敷的懼怕,緊張心理,常引發(fā)小兒呃逆,一般可自愈，不需要特殊治療。

1.5小兒三伏貼的正常反應(yīng) 敷貼后,皮膚有輕微燒灼感,刺痛感，癢感,揭開(kāi)膠布后可見(jiàn)皮膚紅暈。以局部溫?zé)岣?顏色微紅為度.

1.6小兒三伏貼的適宜年齡 一般指1歲以上的小兒及兒童。

2 小兒三伏貼的護(hù)理

2.1小兒三伏貼貼前的護(hù)理措施 ①咨詢(xún):詢(xún)問(wèn)小兒有無(wú)對(duì)藥物及貼片的過(guò)敏史,如對(duì)貼片過(guò)敏,可改用其他載體貼敷。②著裝:由于很多疾病要在胸、頸、背部等部位進(jìn)行穴位敷貼，所以建議小兒穿較寬松、露背、易透氣的衣服，以便貼敷操作方便。③溝通：首先做好小兒的思想工作，告知貼敷的目的和方法，取得小兒的認(rèn)可和配合，以“貼花花”，獎(jiǎng)勵(lì)小紅旗等方法誘導(dǎo)小兒接受治療。④敷貼室的溫度：小兒敷貼室室溫應(yīng)略低于室外溫度，且溫差不宜過(guò)大，另外，風(fēng)扇不宜直對(duì)小兒吹風(fēng)。

2.2小兒三伏貼貼時(shí)的護(hù)理措施 ①穴位的選擇：以肺系疾病為例一般選擇膻中， 天突， 大椎， 肺俞等穴。②部位的消毒：先清潔局部皮膚，后用75%酒精擦拭，晾干后，即可貼敷。③每次敷貼的時(shí)間：一般40 min～3 h，因人而異，年齡小者敷貼時(shí)間短，年長(zhǎng)兒可適時(shí)延長(zhǎng)，根據(jù)小兒局部皮膚的反應(yīng)、家屬每隔30 min揭開(kāi)貼片查看，避免灼傷皮膚。記錄貼敷時(shí)間，計(jì)算揭除貼片的時(shí)間，一般情況下不超時(shí)。④加固膠布：天突，大椎穴 在頸、背部凹陷處，由于頸部活動(dòng)度大，其貼片常因牽拉而引起移位或脫落，為防止其發(fā)生，可用長(zhǎng)膠布繞頸一周，環(huán)形粘貼在已貼貼片上，增加其穩(wěn)固性。⑤伴發(fā)癥狀-小兒呃逆的護(hù)理貼敷時(shí)引起的呃逆，一般可自行停止。如“打嗝”過(guò)頻,長(zhǎng)時(shí)間不消失，可給小兒喂服溫開(kāi)水，也可按摩內(nèi)關(guān)穴，足三里穴，艾灸中魁穴，針刺中脘，內(nèi)關(guān)穴等。

2.3小兒三伏貼貼后的護(hù)理 ①小兒活動(dòng)量的限制：適當(dāng)限制小兒活動(dòng)量，以免耗能過(guò)大，汗液增多，影響貼片的粘附性。另，安靜狀態(tài)下，利于藥物平穩(wěn)吸收。②阻止抓撓，防止感染：貼片的異物感，貼敷的熱，癢刺激，小兒常常抓撓不止，作為家長(zhǎng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止，防止不良行為的發(fā)生。③貼敷部位的觀(guān)察和詢(xún)問(wèn)：小兒反應(yīng)表現(xiàn)劇烈時(shí)，可隨時(shí)揭開(kāi)貼片查看皮膚情況，不拘泥于30 min查看一次，及時(shí)詢(xún)問(wèn)有表達(dá)能力小兒的感受，靈活掌握貼敷時(shí)間。④小兒貼敷后的洗浴：藥物去除6 h后方可洗澡，忌搓洗局部，如起水泡當(dāng)天不洗澡。⑤貼敷后的飲食宜忌：貼敷當(dāng)天要忌口“發(fā)物”，蝦，蟹，雞鴨，牛肉，海鮮，花生，韭菜，芋頭等，不吃冷食，冷飲，清淡飲食為主。⑥發(fā)泡的處理：個(gè)別體質(zhì)敏感者去藥1～2 d后出現(xiàn)小水泡現(xiàn)象屬正常反應(yīng)，小水泡可自行吸收，不做特殊處理。若出現(xiàn)大水泡，可到醫(yī)院處理，消毒后，用無(wú)菌針頭刺破泡壁，泡液外流后，涂抹甲紫等藥液，保護(hù)創(chuàng)面。并予下次貼敷時(shí)縮短貼敷時(shí)間，更換貼敷部位。

3 討論

小兒皮膚嬌嫩，臟氣清靈，穴位貼敷藥物較成人易于吸收，貼敷效果較好。但小兒言語(yǔ)表達(dá)能力欠缺，不能恰如其分地描述自身感受，在小兒貼敷期間需要家長(zhǎng)的緊密配合，看護(hù)小兒和貼敷部位的觀(guān)察，飲食宜忌，起泡與否等，都需要家長(zhǎng)的參與，切實(shí)做好小兒三伏貼護(hù)理工作。

463700 河南省泌陽(yáng)縣中醫(yī)院(瑤春幸);河南省泌陽(yáng)縣縣醫(yī)院(禹迎春);河南省駐馬店市第六人民醫(yī)院(徐靜)