淺談腦卒中后抑郁患者的護理

閔紅霞 張會榮

淺談腦卒中后抑郁患者的護理

閔紅霞 張會榮

目的淺談腦卒中后抑郁的護理。方法對腦卒中后抑郁患者，給予科學合理的心理、康復、飲食、用藥、生活等護理。結果通過以上護理措施，對腦卒中后抑郁患者的康復起到了較為理想的效果，使其早日康復。

腦卒中;抑郁;護理;康復

腦卒中是一種因腦部病變所致智力和肢體功能障礙，并伴發心理障礙的疾病，但卒后抑郁是最為常見的情感障礙，多表現為少言寡語、情緒抑郁、睡眠障礙、食欲缺乏、精力減退等，因而在護理過程中，應采取科學、合理的護理措施，取得較為理想的效果[1]。

1 心理護理

心理護理是腦卒中后抑郁癥護理中的首要護理原則，針對患者多疑、健忘、消極、自殺的情感變化，護理人員應給予疏導、解釋、安慰，通過交流發現問題，對患者的每一點進步都給予表揚、鼓勵，讓其看到希望，增強信心，使其戰勝疾病。

1.1為患者創造舒適的病區環境 對新入院的患者要熱情接待，認真周到的做好入院宣教，使其盡快熟悉醫院環境及規章制度，促使其與周圍人建立感情和友誼，消除孤獨和不安。

1.2尊重患者取得信任 我們要尊重他們，因腦卒中多為中老年人，絕不可認為患者理解差或反應遲鈍而不予理睬，每做一項護理都要向患者解釋其目的及要求，更不要在本人面前議論病情。

1.3消除患者的恐懼感 首先醫護人員態度要沉著鎮靜、動作輕柔、表情親切，隨時注意患者的病情變化，因腦卒中起病急、來勢猛，尤其是清醒的患者或昏迷后意識轉為清醒的患者，發現自己偏癱或失語的，情緒激動、暴躁、悲觀消極、多疑多慮，經常處于緊張害怕狀態的，護理人員應多和患者交流，用移情的護理方法為患者解決實際困難，激發患者的生活斗志，樹立戰勝疾病，適應生活，從而激勵他們，讓他們看到美好的前景。

2 康復護理

2.1加強肢體功能的鍛煉 肢體功能鍛煉[2]是一項艱巨的工作，要求醫護人員有極大的同情心，通過反復的解釋讓患者深信，因病引起的肢體偏癱是可以恢復的，并告知患者絕大多數患者下肢活動和恢復大多先于上肢，掌握這個規律，使患者增強戰勝疾病的信心。

2.2加強語言功能的鍛煉 語言功能的鍛煉是一項艱難而復雜的鍛煉過程，因此，護理人員要有百倍的耐心去解釋，使患者有堅強的毅力，持之以恒，反復練習，并產生積極情緒。因語言障礙是腦卒中的后遺癥之一，失去了語言，給患者心理和精神都帶來極大的痛苦，易產生急躁和消極情緒[3]。

3 飲食護理

腦卒中患者經常伴有食欲減退、睡眠障礙，首先對患者進行飲食指導，給予高蛋白、高熱量、高維生素、低糖低脂飲食，但此類患者往往伴有偏癱，經常臥床，因此護理人員要加強皮膚及口腔護理，定時為患者翻身拍背， 采取功能位，預防感染及褥瘡。

4 特殊護理

自殺是腦卒中最嚴重的情況，針對此類患者，護理人員應加強查房制度，要盡早識別先兆，通過言語表達、行為、語言來識別自殺先兆，及時采取補救措施，立即通知家屬，加強病房內安全檢查，禁帶危險品入病房。

5 用藥護理

對癥狀明顯的患者，單純的心理、飲食、生活護理是不夠的，還需要配合適當的抗抑郁藥物治療。此時，護理人員應正確的指導給藥，給藥前為患者詳細的說明藥物的作用、服藥方法、服后可能出現的副作用、如何處理等。護理人員發藥時要做到三查七對[4]，并將藥物發到患者手中，讓患者把藥物服下方能離開，預防患者不配合治療將藥物自行丟棄。

6 生活護理

護理人員要協助患者做好個人衛生，保持病房清潔、安靜、舒適，陽光充足、 空氣清新，抑郁患者情緒波動大，個別患者常不暴露自己的痛苦，有時強作歡笑，以逃避醫護人員的注意，因此，要多注意觀察患者的情緒變化，如發現異常及時糾正[5]。

總之，隨著醫學模式的不斷轉變，護理模式也隨之發生變化，因此，作為一名護理人員，不僅要有堅實的理論基礎和嫻熟的技術，還要有良好的溝通技巧，運用科學手段、恰當方法、和藹的態度對患者進行積極的疏導，同時加強心理、康復、飲食、用藥、生活等護理，充分調動患者的主觀能動性，幫助其消除自卑心理，全面提高適應能力，順利擺脫抑郁。

[1] 張震濤,王濤.卒中后抑郁的研究進展.中國卒中雜志，2008,23:738.

[2] 張通.腦卒中的功能障礙與康復.北京科技技術文獻出版社，2006:628-631.

[3] 郭全芳.抑郁患者情感體驗的研究.中華護理雜志，2008,43:965.

[4] 劉成.卒中后抑郁患者的護理干預.中國誤診學雜志，2007,7:5698-5699.

[5] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷，第3版，2001:8.

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