小兒高熱驚厥臨床護理體會

王洪玲

小兒高熱驚厥臨床護理體會

王洪玲

目的總結52例小兒高熱驚厥的護理經驗，探討護理方法、護理措施，提高護理質量及技巧。方法52例高熱驚厥的小兒在臨床積極治療的同時，配合治療加強患兒的全面護理，控制驚厥發作，預防再發。結果52例患兒經積極治療均治愈出院，在全面綜合護理下，52例患兒均轉危為安，體溫降至正常，在院期間僅1例再發驚厥1次，其余無再發驚厥者。結論在臨床積極治療高熱引起的驚厥的同時，積極給予止驚、降溫，加強患兒全面護理，及時提供恰當的護理措施能明顯提高治療效果。

小兒;高熱驚厥; 護理

高熱性驚厥是由急性發熱性疾病引起的常見病，約占小兒驚厥的半數，單純性熱性驚厥多見于出生后6個月至6歲小兒。我院于2011年10月至2013年1月對52例小兒高熱驚厥患者在臨床積極治療的同時，加強患兒的全面護理，取得了較好的臨床效果。現將護理體會介紹如下。

1 一般資料

選擇2011年10月至2013年1月在我院兒科就醫治療的小兒高熱驚厥患者52例，所有患者均符合第七版兒科學制定的高熱驚厥診斷標準[1]，男27例，女25例；患兒年齡：6個月至8歲，其中6個月至1歲患兒20例，占總患者數38.46%，1～3歲患兒25例，占總患者數48.08%，4～8歲患兒7例，占總患者數13.46%。多在發熱早期6 h內，突然高熱之際，一般在體溫38.8～40℃間發病。患兒表現為意識突然模糊或喪失，全身僵直，呼吸暫停，繼而四肢發生陣攣性抽搐，呼吸不規則，尿便失禁，發紺，發作時間大多持續數秒鐘至1～2 min，一般不超過15 min。發作后，患兒意識恢復快，一般無明顯中毒癥狀。

2 護理內容

2.1驚厥發作護理 驚厥發作時應立即將患兒平臥頭偏向一側，松開衣領，及時清除口鼻及咽喉部內分泌物。小兒驚厥抽搐發作時防止碰傷及墜床，上、下牙齒之間應放置牙墊，防止患兒咬傷舌及口唇。對抽搐頻繁患兒應有專人護理，護理操作應集中進行以減少不必要的刺激。密切觀察患兒神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，注意有無發熱、嘔吐、腹瀉。如患兒驚厥時間過長，易造成腦組織損傷，應及時通知醫生給藥控制發作，靜脈注射安定、水合氯醛保留等處置。持續而頻繁的驚厥，應嚴格遵醫囑使用脫水劑控制腦水腫，吸氧，保持呼吸道通暢。

2.2發熱護理 對于小兒高熱引起的驚厥，應立即使用藥物降溫和物理降溫。同時注意預防腦水腫，應用冰帽頭部物理降溫，以降低腦組織的代謝，減少耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，減慢損害程度的進展，有利于腦細胞恢復。其次為枕下、腋下、腹股溝放置冰袋，應用冰袋時注意包裹薄巾以防止局部凍傷。也可應用30%～50%酒精或35～40℃溫水擦浴。降溫后每30 min測量體溫一次，當肛溫低于38℃時停止降溫。

2.3基礎護理 注意加強皮膚、口腔護理，要經常按摩受壓部位，促進局部血液循環，防止皮膚感染及褥瘡的發生，保持衣、被、床單清潔、平整、柔軟干燥，翻身時避免拖、拉等動作，防止皮膚擦傷。保持口腔清潔，每日口腔護理2次。進食后喂適量的溫水以沖洗口腔。對長期高熱患兒，應用生理鹽水擦拭口腔，口唇干燥時，應涂滑潤油。昏迷、大小便失禁的年長兒必要時留置導尿管，便后用溫水擦洗臀部皮膚，并涂鞣酸軟膏，及時更換衣褲，注意更換體位，防止墜積性肺炎。保持患兒室內清潔、安靜、空氣新鮮，溫濕度適宜。

2.4飲食護理 高熱時應給予患兒清淡、易消化、富含維生素的流質半流質飲食，多喝溫開水、鮮果汁、西瓜汁等，汗多時還應注意適當補充鹽分，忌食熱量高的食物。

2.5出院及日常生活護理指導 首次發生高熱驚厥后的患兒30%～40%可能再次發作，75%的患兒再次發作在首次發作后1年內，90%在2年內。因此要對患兒家屬做好宣教，指導家長在家中備好急救物品和藥品，如患兒在院外突發高熱驚厥，立即松開患兒的衣領口、按壓人中、去枕平臥、頭偏向一側，及時清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止分泌物吸入窒息。如無壓舌板也可用筷子纏上布墊放在上下牙齒之間，以防舌咬傷。經以上處理后立即送至醫院搶救。平時家屬要多帶小兒參加戶外活動，多接觸陽光，多呼吸新鮮空氣，鍛煉用涼水洗臉，以增強體質，提高抗病能力，保證充足的休息及睡眠，隨季節變化增減衣服，防止受涼感冒。飲食方面要加強患兒的營養。做好春秋季防病治病防止呼吸道感染，及時處理感冒早期癥狀以減少及避免高熱驚厥的發生。小兒發熱時應先做以上的物理降溫處理后再送往醫院，切忌未行降溫直接用衣被包裹嚴實送醫院，這樣做熱不易散出反而導致高熱驚厥。

3 結果

通過加強全面護理后52例小兒高熱驚厥患者疾病均得到了很好的控制，并發癥發生率顯著降低，52例患者均治愈出院，住院期間僅1例患兒再發驚厥1次，其余無再發驚厥發生，無醫患沖突發生。

4 護理體會

高熱驚厥為嬰幼兒時期最常見的驚厥原因。其發病率約2%～8%。具有顯著的遺傳傾向。可能主要由于嬰幼兒的大腦發育尚未完善，分析鑒別及抑制能力較差，一個較弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導致神經細胞異常放電，因而發生驚厥。

小兒護理是疾病治療過程中極為重要的一個環節，及時迅速有效地急救與細心、井然有序的護理措施與病情轉歸相關，小兒高熱驚厥急救與護理的主要措施是止驚，降溫，保持呼吸道通暢、吸氧等[2]。同時加強基礎護理，并結合綜合治療，取得了滿意療效。以上研究可見，通過對52例小兒高熱驚厥患者進行加強臨床護理，進行一系列護理對策，有利于疾病得到良好的控制，防止或減少各種并發癥的發生，減輕了患者的痛苦，明顯提高治療效果。

[1] 沈曉明.兒科學，第7版.北京：人民衛生出版社，2008：400-401.

[2] 孫德鳳，馬莉.實用新生兒護理.濟南：山東科學技術出版社，2002，28.

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