介入子宮肌瘤的手術室護理

王倩

介入子宮肌瘤的手術室護理

王倩

目的 探討介入治療子宮肌瘤的手術室護理。方法 選取本院收治的62例行介入治療的子宮肌瘤患者, 對其臨床資料進行回顧性分析。結果 所有患者均順利完成手術, 48例經期延長患者中,46例例月經量以及月經周期恢復正常, 11例伴有疼痛全部消失, 1例明顯減輕, 9例有壓迫癥狀患者術后均于恢復正常。結論 加強行介入治療子宮肌瘤患者的手術室護理, 是保證手術成功的關鍵, 必須予以重視, 全面的手術室護理有利于患者術后恢復, 盡快痊愈。

介入治療；子宮肌瘤；護理

子宮肌瘤是臨床上女性生殖系統最常見的良性腫瘤, 好發于30～50歲的婦女, 介入治療子宮肌瘤是通過皮穿刺單側股動脈對髂動脈進行“造影”, 然后使導管穿進子宮肌瘤的供血動脈, 注入栓塞劑, 使子宮肌瘤發生變性、缺血、壞死以及萎縮。其具有定位準確、創傷小、安全有效以及并發癥少等優點［1］, 為研究介入治療子宮肌瘤的手術室護理方法,本院對收治的62例行介入治療的子宮肌瘤患者的臨床資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省開封市第一人民醫院2009年4月至2012年4月收治的62例行介入治療的子宮肌瘤患者,年齡28～49歲, 平均年齡(34.9±2.1)歲。臨床表現：48例月經增多以及月經周期延長, 12例伴有疼痛, 9例出現壓迫癥狀。其中47例中壁間肌瘤, 8例漿膜下肌瘤, 7例多發性肌瘤。

1.2 臨床護理

1.2.1 心理護理 術前要用同情和關懷的態度關心患者,認真聽取其傾訴, 耐心進行解釋, 盡可能滿足患者所提出的意見和要求, 評估患者的心理情況, 詳細介紹手術可能會出現的副反應以及處理原則, 用良好的語言和熱情體貼的交談能使患者以積極的心態迎接手術。

1.2.2 基礎護理 術前要仔細詢問患者是否有過敏反應或者藥物過敏史。術前進行B超、心電圖、血糖、凝血時間以及肝腎功能等常規檢查, 做好備皮, 保持手術室適宜的溫度和濕度, 使用心電監護密切觀察患者的生命體征的變化,一旦介入操作的刺激可引發如胸悶、呼吸困難以及心律失常等心血管并發癥, 及時配合醫生進行搶救。術后絕對臥床休息, 下肢需制動6 h, 并使頭偏向一側, 以免嘔吐物誤吸引發窒息。

1.2.3 穿刺部位護理 術后72h之內避免進行劇烈活動和下蹲, 密切觀察患者穿刺處包扎是否良好, 有無滲血以及皮下血腫；定時檢查肢體遠端的血運情況, 右側足背動脈的活動情況以及皮膚的顏色和濕度, 以免發生股動脈栓塞, 及時更換滲血的敷料。若出現疼痛, 觀察疼痛的部位、時間、性質以及程度, 及時給予對癥治療［2］。

1.2.4 尿管護理 保持導尿系統的密閉性, 要使尿袋的位置低于床面超過10 cm, 以保持引流的通暢；同時要外陰的干燥和清潔, 必要時給予0.5%的碘優導尿口以及導尿管近端進行消毒。

1.2.5 并發癥護理 術后疼痛也與術中使用C02氣體造成壓力過高, 未能排盡CO2, 手術時間過長有關, 而有研究顯示患者的疼痛程度與其不良心理具有密切的關系, 若患者焦慮情緒嚴重, 其機體的痛閾則會變低, 若恐懼程度較高, 其對疼痛的敏感性也會相應增高, 醫護人員必須及時給予安慰和關心的心理護理消除其焦慮和恐懼等不良情緒, 若有需要可給予適量藥物鎮痛［3］。術后發熱, 通常體溫不超過38℃, 可持續1周, 多為肌瘤缺血壞死所引發的吸收熱, 及時給予抗炎治療可預防感染。不規則陰道流血多是由子宮動脈栓塞后肌瘤發生變性缺血, 造成肌瘤組織脫落而引發的, 通常1～3 d后可自動停止, 無需特殊處理, 出血期間要及時更換會陰墊,禁止盆浴, 避免增加腹壓的動作。

2 結果

術后3個月進行B超復查顯示, 43例肌瘤體積縮小50%以上, 19例肌瘤體積縮小20%～50%, 48例經期延長患者中,46例例月經量以及月經周期恢復正常, 11例伴有疼痛全部消失, 1例明顯減輕, 9例有壓迫癥狀患者術后均于恢復正常,無1例出現嚴重并發癥。

3 討論

子宮肌瘤的介入治療具有創傷小、術后恢復快以并發癥少等優點, 可以使肌瘤萎縮或脫落, 糾正患者的貧血癥狀, 完整地保留子宮生理功能, 從而滿足部分育齡婦女的生育要求,同時可以使患者避免開腹手術所造成的生理和心理的創傷, 并可有效避免開腹術后所引發的并發癥［4］。加強子宮肌瘤介入治療的手術室護理對于改善患者的預后具有重要意義, 術前做好介入治療的準備工作, 術中協助醫生順利實施手術, 術后嚴密觀察患者的生命體征, 加強基礎護理, 密切觀察尿管和穿刺處的情況, 積極處理術后疼痛、陰道流血以及發熱等并發癥,對于促進患者早日康復具有重要的臨床意義。

通過本組資料研究顯示, 術后3個月進行B超復查顯示,患者的肌瘤體積均出現不同程度地縮小, 所伴隨的癥狀均得到明顯改善, 無1例出現嚴重并發癥。因此加強行介入治療子宮肌瘤患者的手術室護理, 是保證手術成功的關鍵, 利于患者術后恢復, 必須予以重視。

［1］ 沈雪梅,程煒.對子宮肌瘤介入治療患者行護理干預的效果觀察.當代護士,2012,5 (12):59-60.

［2］ 高月.子宮肌瘤病人的護理.中外健康文摘, 2012, 9(4):376.

［3］ 張淑芳, 王愛蘭.52例子宮肌瘤病人行介入治療的護理.全科護理,2012,1O(8): 2041-2042.

［4］ 黃麗萱.子宮肌瘤介入治療的護理體會.求醫問藥, 2012, 10(2):192.

475000 河南省開封市第一人民醫院介入科