329例新疆維吾爾族高血壓患者的臨床護理探討

李香娟 魏林娜

新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆烏魯木齊 830054

心腦血管病已成為中國人首位死因， 其中高血壓病是第一危險因素。 對于新疆地區維吾爾族群眾，高血壓為極高發病，是目前亟待解決的公共衛生問題。 血壓每升高20/10 mmHg，可導致心血管疾病的發生率將倍增[7]，故高血壓的治療主要是降壓。該研究通過對新疆醫科大學第一附屬醫院心臟中心329 例維吾爾族高血壓患者在住院期間進行臨床護理，健康教育，出院后隨訪并監測血壓，使患者進行生活方式改善、飲食習慣調節、正確使用降壓藥物等對癥防治，有效的控制了血壓，預防了并發癥的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查時間：2012 年1—6 月；地點：新疆醫科大學第一附屬醫院心臟中心；調查對象：隨機抽取≥18 歲的新疆維吾爾族高血壓患者 329 例，其中男 194 例，占 58.97%；女 135 例，占 41.03%。 排除心腦血管嚴重并發癥。

1.2 診斷標準

按《中國血壓測量指南》[1]中高血壓診斷的血壓閾值：未服抗高血壓藥物下，診室收縮壓≥140 mmHg (1 mmHg=0.133 kpa)和/或舒張壓≥90 mmHg； 家庭血壓≥135／85 mmHg； 動態血壓：白晝≥135／85 mmHg，全天≥130／80 mmHg；或 2 周內服用降壓藥物者診斷為高血壓。

1.3 臨床護理

經過統一培訓, 護理人員掌握《中國高血壓防治指南2010》[2]內容, 熟悉抗高血壓藥物種類適應證、不良反應等。 加強高血壓患者的健康宣教，明確治療目標, 即控制血壓升高及癥狀，預防并發癥的發生。 囑患者限制鈉鹽，建議攝鹽量不超過5 g/d，合理膳食，減少膳食脂肪攝入。 積極運動干預，超重及肥胖患者減輕體重。 抗高血壓藥物用藥指導，提高患者服藥依從性。 避免情緒緊張，加強心理調節，保持心情愉悅、情緒平穩等。 護理人員每日觀察病情變化并測量血壓二次護理措施。

2 結果

通過住院期間的檢測和出院后隨訪，平均療程3 個月后，329 例新疆維吾爾族高血壓患者，收縮壓SBP 控制在（106.87±18.19）mmHg，舒張壓 DBP 控制在（72.09±11.49）mmHg（結果顯示如表1）。

表1 臨床護理后新疆維吾爾族高血壓患者不同年齡、性別血壓水平(SBP、DBP) (mmHg)

3 討論

高血壓是一種嚴重的慢性病, 血壓升高會對腦、心、腎、視網膜等器官造成慢性持續性損害， 嚴重者可引發腦卒中、 心肌梗死、腎病等。 患者越早重視護理干預, 就可能防止高血壓導致的并發癥的發生。 與孫洪波[8]、杜秀清[3]等研究報道得出加強高血壓健康教育，使患者及家人確切理解高血壓的含義、危害, 明確治療的目標,患者遵醫行為增強，能有效地控制的血壓。此項結果顯示， 實施護理干預 3 個月后患者收縮壓 SBP 控制在 （106.87±18.19）mmHg，舒張壓 DBP 控制在（72.09±11.49）mmHg，血壓均在正常范圍，收縮壓＜140 mmHg (1 mmHg=0.133 kpa)和舒張壓＜90 mmHg。

加強服藥依從性教育，防止漏服、多服及不按時服，是血壓控制的重要因素。 據杜秀清研究報道不遵醫囑服藥是血壓控制不佳的首要因素[3]。 維吾爾族群眾膳食中以肉食為主，鹽普遍攝入遠高于生理需要量（5 g/d），減少攝鹽量可預防高血壓及減少發病率[4]。 大量動物實驗、人群調查及干預研究均證實,膳食鈉攝入量與血壓呈正相關,高鹽攝入是導致血壓升高的一個重要的易患因素之一的結論[5]，因而,限制膳食中鈉的攝入對于預防和控制高血壓具有重要的意義。 適當運動，有氧運動可使高血壓患者和非高血壓人群的血壓均下降[6]。 戒煙限酒，減輕體重對肥胖患者的血壓控制是非常有好處的。 保持大便通暢，預防便秘等。

通過對高血壓病患者實施健康宣教、臨床護理,使高血壓病患者從心理、 生理等方面逐步提高對高血壓病防治知識和自我保健能力, 患者能夠建立健康的生活方式，有效的遵醫行為, 從而形成對高血壓病防治的良性循環，是防治高血壓病的有效措施。

[1]王文，張維忠，孫寧玲.中國血壓測量指南[J].中華高血壓雜志，2011,19（12）：1101-1115.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701－743.

[3]杜秀清, 張芬燕.住院高血壓患者80 例的護理[J].中國誤診學雜志，2010，12（10）：35.

[4]陳鳳輝，程祖亨.新疆“塔克拉瑪干沙漠人”高血壓與攝鹽量、攝鈉量相關性研究[J].新疆醫科大學學報，2009，32（7）：882-884.

[5]Korhonen MH, Litmanen H, Rauramaa R, et al.Adherence to the salt restriction diet among people with mildly elevated blood pressure [J].Clin Nutr,1999,53:880，885.

[6]陳玉梅.高血壓患者的護理探討[J].中華誤診學雜志，2010，3(10):1827－1828.

[7]Lewington S，Clarke R，Qizilbash N，et al.Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million in 61 prospective studies.Lancet，2002，360：1903-1913.

[8]孫洪波.健康宣教對高血壓患者服藥依從性的影響 [J].中國實用醫藥，2011，6（14）：230-231.