別讓高血脂毀了健康

俗話說：“福無雙至，禍不單行。”糖尿病和高脂血癥是一對“黑道兄弟”，它們“并肩作戰”會給健康造成更多危害。因此，我們要盡力加以防范。

糖尿病是由于機體胰島素絕對缺乏或胰島素作用不足而引起血糖異常升高的疾病。實際上，胰島素不僅掌管著血糖的高低，它還是我們身體內其他兩大類物質：脂肪和蛋白質代謝的主要調控因素。所以糖友由于胰島素的生物調節作用發生障礙，常伴有脂質代謝的紊亂，出現脂質代謝異常，俗稱“高血脂”。

了解高血脂

血液中的脂質是各類脂質，如膽固醇、甘油三酯、磷脂等的總稱。高脂血癥通常是指血漿中膽固醇和（或）甘油三酯等異常增高。異常升高的這些脂質通過某些機制沉積在細胞內以及血管壁上，形成粥樣硬化斑塊，造成血管管腔的狹窄，甚至閉塞，引起心絞痛、急性心肌梗塞、腦梗塞等嚴重后果。因此，高脂血癥不僅是血脂高一點，其嚴重性絕對不能忽視。

血液中的這些脂質都是不溶于水的，只有與一種或多種大分子的蛋白結合成為脂蛋白，才能在血液中運轉，參與體內的代謝。低密度脂蛋白（LDL）就是血漿中攜帶膽固醇的主要顆粒，動脈粥樣硬化的患者血漿中低密度脂蛋白——膽固醇（LDL-C）升高，并且其水平越高，冠心病發病率也隨之增加，所以我們稱LDL-C為壞膽固醇。而高密度脂蛋白——膽固醇（HDL-C）在血液中不斷攜帶外周的膽固醇進入肝細胞內降解，促進外周膽固醇的清除，防止動脈硬化的發生，故被稱為好膽固醇。糖友最常見的脂質代謝異常是甘油三酯的升高和高密度膽固醇的下降。

無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統稱為高脂血癥。根據血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結果，高脂血癥分為以下四種類型：

1.高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過572mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70 mmol/L。

2.高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70 mmol/L，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.72 mmol/L。

3.混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過572 mmol/L，甘油三酯超過1.70 mmol/L。

4.低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇）含量降低，<9.0mmol/L。

高血脂與高血糖并存的危害

糖尿病合并高脂血癥危害之一：高血糖加高血脂可明顯加速大、中動脈血管粥樣硬化的進展。糖友往往伴有心、腦、腎等重要器官的組織改變。以心臟組織改變為例：由于高血糖和高糖化血紅蛋白沉積于心肌，使心肌間質結締組織增生，心肌收縮力和順應性降低；心肌小血管內皮細胞增生、突起，致使小血管管腔狹窄并阻塞，這些病變均可使心臟增重、增大，心肌缺，進而引起心功能減退——心力衰竭。同樣，腦和腎臟也會出現糖尿病損害，尤其是糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性微血管并發癥，成為糖尿病主要死亡原因之一。

糖尿病合并高脂血癥的危害之二：在糖尿病微細血管病變的基礎上再合并大、中動脈粥樣硬化，更加重了相關器官的缺血，從而加速了器官功能減退和衰竭。據有關資料統計，有高脂血癥的糖友，其冠心病發病率比無高脂血癥糖友高得多。糖尿病性腎病的發生約占糖友總數的一半。所以，糖尿病伴發高脂血癥的防治特別重要。

預防高血脂

糖友健康的第一個標桿就是血糖指標，所以，糖友防治高血脂的第一個措施就是控制血糖。因為糖尿病造成的微血管病變發展到一定階段就會變成不可逆和逐漸加重的損害。而有效控制血糖并不單純指空腹血糖，還有餐后2小時血糖，甚至還有凌晨3時左右的血糖（凌晨3時的血糖要維持在3.6毫摩/升以上)，因為凌晨3點的血糖過低會反射性引起晨起血糖升高 (反跳現象)。控制血糖方法包括兩方面：一是根據晚間血糖情況，適當減少晚餐前的降糖藥或胰島素的用量；二是睡前吃一定量的主食，以預防反應性高血糖的發生。

為了避免心腦血管病的發生，糖友除了血糖控制良好外，高脂血癥的治療也是不容忽視的。首先，飲食治療十分重要。脂肪的質和量可直接影響血脂水平。每日攝取脂肪50~60克為宜，膽固醇每日攝入量應控制在300毫克以下。一般應以多不飽和脂肪酸為主，限制飽和脂肪酸攝入。各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動物油食品、蛋黃、動物內臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應忌用或少用。另外，增加運動，減輕體重也是有效的辦法。

在飲食與運動的基礎上，血脂水平仍高者，需考慮藥物治療。以甘油三酯升高為主者，可適用苯氧乙酸類降血脂藥物，又稱貝特類（如吉非羅齊、必降脂、力平脂等）或煙酸及其衍生物。對膽固醇和低密度脂蛋白、膽固醇增高者，可選用他汀類藥物（如洛伐他汀、辛伐他汀、普法他汀等）。另外，魚油類藥物（如多稀康、血脂康、深海魚油等）亦有一定的降血脂作用。

知識鏈接

關于“三高”

“三高”是什么呢？“三高癥”是指高血壓、高血糖(糖尿病)和高血脂癥。它們是現代社會所派生出來的“富貴病”，可能單獨存在，也可能相互關聯。如：糖友很容易同時患上高血壓或高血脂癥，而高血脂又是動脈硬化形成和發展的主要因素，動脈硬化患者血管彈性差加劇血壓升高，所以后期都形成了“三高癥”。

關于三高是什么有資料統計，在中國人的十大死亡原因中，與代謝疾病相關的死亡率就高達35.7%，與“三高”相關的死亡人數也占總死亡人數的27%。高血脂可以引起血管栓塞；高血壓可以引起腦出血和腦血管破裂；高血糖可以引起糖尿病。世界衛生組織曾經明確提出，防止心血管病的第一道防線就是減少“三高”和控制“三高”。

三高癥會嚴重危害我們的健康，預防三高癥可通過運動鍛煉來實現，同時日常的飲食要注意有度適宜，最好能夠戒除煙酒，有三高癥的朋友都可通過生活方式以及藥物的干預有效控制病情，要想實現健康長壽的目標，就一定要控制住“三高”。