阻2型擊糖青尿少病年

2型糖尿病在以前曾被稱為“成人型糖尿病”，因?yàn)楫?dāng)時(shí)幾乎所有患這種病的都是成年人。然而時(shí)至今日，孩子們尤其是青少年之中也出現(xiàn)了2型糖尿病患者，且患病人數(shù)越來(lái)越多。這究竟是怎么一回事呢？

臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，幾乎所有的2型糖尿病患兒都體型肥胖，至少也是超重。除了體型之外，他們還有一個(gè)重要的共同點(diǎn)就是都處于青春期。美國(guó)科羅拉多丹佛大學(xué)，有位名叫凱爾西的醫(yī)生正試圖弄清，為什么青春期的孩子會(huì)得2型糖尿病，以及如何預(yù)防青少年2型糖尿病。她把研究的主要精力集中在胰島素上面，或者更準(zhǔn)確地說(shuō)，集中在胰島素抵抗上面。

一個(gè)人代謝水平正常的人在進(jìn)餐時(shí)，胰腺就會(huì)分泌胰島素，幫助細(xì)胞利用血液中的葡萄糖來(lái)供能。胰島素的作用還不僅限于此——在生命的某些特殊階段，它還能起到促進(jìn)身體生長(zhǎng)的作用。比如說(shuō)，在青春期和女性的孕期。在這些特殊階段，胰島素幫助身體生長(zhǎng)甚至要優(yōu)先于幫助葡萄糖代謝。

其結(jié)果就是出現(xiàn)了生理性的“胰島素抵抗”。通常，身體對(duì)此作出的反應(yīng)是產(chǎn)生更多的胰島素，一般情況下足以應(yīng)付日常代謝需求和幫助身體生長(zhǎng)。

然而，拜當(dāng)今人們不健康的生活方式所賜，在美國(guó)已有17%的未成年人體型肥胖。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，產(chǎn)生足夠的胰島素來(lái)滿足日常代謝需求已經(jīng)是很不容易的事兒了，而進(jìn)一步增加胰島素的分泌來(lái)跟上青春期身體生長(zhǎng)的需要，這個(gè)任務(wù)可能就顯得過(guò)于繁重了，這兩方面的綜合壓力可以將胰腺推至崩潰的邊緣。

凱爾西醫(yī)生認(rèn)為，這可能就是為什么絕大多數(shù)未成年人的2型糖尿病都只發(fā)生在青春期的原因。她目前正在研究體型對(duì)青少年的影響，看看超重和肥胖的孩子在青春期是否更容易出現(xiàn)胰島素抵抗，并因此更容易讓胰腺處于過(guò)度工作的狀態(tài)。她說(shuō)：“我們認(rèn)為就是這么回事，因?yàn)閹缀跻姴坏角啻浩谇暗膬和加?型糖尿病。”

在凱爾西醫(yī)生的研究當(dāng)中，她將標(biāo)準(zhǔn)體型的孩子與肥胖體型的孩子進(jìn)行了對(duì)比，采用檢測(cè)手段追蹤其身體對(duì)葡萄糖負(fù)荷的反應(yīng)。凱爾西解釋說(shuō)，“如果隨著胰島素分泌的增加，血糖水平仍然持續(xù)在高位或者下降得非常緩慢，就說(shuō)明存在著胰島素抵抗。”

凱爾西醫(yī)生打算進(jìn)一步將100個(gè)孩子分成三組，第一組是體型標(biāo)準(zhǔn)的孩子，第二組是肥胖的孩子，第三組也是肥胖的孩子，但和第二組不同的是會(huì)給他們服用二甲雙胍（可改善胰島素抵抗，幫助身體更好地利用血糖），以此探索預(yù)防青春期2型糖尿病的可能性。

盡管二甲雙胍是世界上應(yīng)用最廣泛的降糖藥物，但它對(duì)少年兒童的作用究竟如何，迄今為止卻研究甚少。很多成年人服用二甲雙胍來(lái)對(duì)付胰島素抵抗，但是想要應(yīng)用在兒科領(lǐng)域，我們還缺乏一些研究證據(jù)。”凱爾西醫(yī)生說(shuō)，“在用藥方面，孩子們并不能被簡(jiǎn)單地看做是成年人的縮小版，他們的病理機(jī)制很多時(shí)候都和成年人的不一樣。”

將二甲雙胍用于未成年人的想法正是基于這樣的一個(gè)事實(shí)：越來(lái)越多青春期的孩子體重超標(biāo)或肥胖，因此2型糖尿病的發(fā)病率在青少年之中的上升趨勢(shì)十分明顯。“假如這些孩子都能控制好體重，那就太好了！”凱爾西醫(yī)生說(shuō)，“向健康生活方式的轉(zhuǎn)變是成年人最佳的糖尿病預(yù)防手段，但是對(duì)青少年卻未必，因?yàn)樗麄內(nèi)狈ψ銐虻淖灾屏Γ茈y將好的生活方式堅(jiān)持下去。”

凱爾西醫(yī)生寄厚望于二甲雙胍，并希望她的研究能對(duì)青少年2型糖尿病的預(yù)防有所貢獻(xiàn)。她相信，當(dāng)青春期的孩子存在胰島素抵抗的危險(xiǎn)因素時(shí)，服用二甲雙胍將會(huì)對(duì)胰腺提供有力支持，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)2型糖尿病的有效預(yù)防。