手術室專科護士能級對應管理與效果評價

王素娟 鄧欣欣 段 端

（天津市人民醫院，天津 300121）

能級管理模式是近年來倡導的一種新型管理模式，體現了人力資源管理的科學性及靈活性。能級對應就是指在護理人力資源開發中，根據護士的能力大小，安排工作崗位和職位，使護士在最能發揮其才能的職位上，各盡其能、各得其所［1］。我院手術室自2010年成立了“一專多能”型的能級對應專科護士配合小組，根據能級對應職責、技術職稱、工作年限和工作能力，實施能級對應的手術室專科護士規范化管理。

1 一般資料

我院手術室共有手術間20間，正式護士47名，主管護師28名，工作10～20年15名，20年以上13名；護師 11名，工作3～5年6名，5年以上5名；護士9名，工作均為3年及以下。通過層層考核選拔，確定手術專科組護士25名，分別擔任不同專業組的能級護士。

2 專科組的設置及管理方法

2.1 專科組的設置 根據我院外科手術特點將護士分為腔鏡微創組、肛腸科組、五官科組、骨科組及外科組，推行能級對應的專科護士規范化配合及管理工作。

2.2 人員的選拔

2.2.1 入職條件 針對各專科手術特點，制訂了我科專科護士及專科組長的任職條件，專科護士要求工作3年以上，大專及以上學歷，護師及以上職稱，年齡40歲以下，熱愛本職工作，具有較強的工作責任心及溝通能力和判斷能力，熟練掌握本專科手術配合、儀器設備的性能及操作方法。專科組長除具備專科護士的任職條件以外，還應對專科發展有興趣有信心，能夠配合專科組開展新業務新技術，完成護理教學及業務學習授課任務，指導專科護士完成本組工作。

2.2.2 專科組成員能級化分 根據專科組成員工作年限、技術職稱和工作能力將其劃分為3～5年（Ⅰ級）、6～10年（Ⅱ級）及10年以上（Ⅲ級）3個不同能級專科護士級別，分別承擔不同專科組手術配合工作。

2.2.3 專科組成員結構 根據我院各專科手術量、手術種類分布情況，采用自愿報名及科室考核推薦“雙向選擇”的方法，護士長結合個人特點、專業素質、年齡結構及接受能力，按不同能級進行選拔，確定各專科組成員。其中每組設專科組長1名，組員3～5名。每組3個不同級別護士進行合理調配，盡量做到“科-級”匹配。

2.3 專科組運作制度 由于我科護理人員編制欠缺，因此在專科組運作制度上采取專科組長固定不輪換，能級對應的高年資組員相對固定每年輪換，低年資組員每年組間輪換的“一專多能”型專科化規范管理制度。

2.4 規范化管理模式

2.4.1 各項制度及崗位職責的制定與完善 分別制定專科組長及專科組員工作職責、科室專科護士管理規范、專科手術配合臨床路徑、專科儀器設備操作指南及故障處理指南等，均裝訂成冊，為專科護士工作提供指導。

2.4.2 實施方法 護士長根據手術具體情況進行合理安排，一般專科組長為本組主班護士，擔任巡回工作，負責本組器械儀器及一次性無菌物品的管理和發放，以及特殊手術器械的準備及外借物品的登記管理和交接班。專科護士根據個人能力分別擔任大小不同手術的洗手工作，負責器械的維護保養及消毒滅菌工作。

2.4.3 專科組人員的培訓及考核 由專業組組長負責，制定本專業培訓計劃并負責落實。專業組組長定期完成本專業低年資護士的專業技術培訓及考核并上報成績。科內每年組織不同形式的以專業組為參賽單位的專業理論及技術比武活動，設立組織獎及個人獎等獎項，充分發揮專業組組長的作用，調動護士的積極性和創造性，促進專科業務技術培訓工作的開展。護士長每年完成對專業組長的綜合績效考評。

3 效果評價

3.1 能級對應專人配合，提高了醫生滿意度 手術室專科護士的設置是現代外科手術技術發展的需要，是提高手術配合質量的科學管理方法［2］。專科手術配合醫護相對固定，使專科護士能夠快速掌握醫生手術習慣和操作特點，醫護配合默契、和諧，縮短了接臺手術等候時間，提高了工作效率。通過總結2010年和2011年手術室醫生滿意度調查表和星級護士醫護評價表，結果顯示醫生滿意率由專科護士施行前的87%上升到97%。

3.2 發揮了護士的工作潛能，提高護理質量 在新的歷史時期護士的思想觀念已發生改變，由過去的單純服從型轉向多元思維型，實現自我價值的期望值不斷提高，手術室實施專業分組護理質量管理，極大地調動了護士參與管理的積極性［3］。護士的質量意識由過去的被動變主動，工作中積極發揮潛能，做到層層管理，層層質控，整體上提高了管理效率和護理質量。專科組護理質量的不斷提高，帶動了科室整體護理工作質量的提高，使得科室在2011年護理質量評比中獲得100%優秀，并榮獲年度優秀護理單元獎。

3.3 調動護士積極性，增強護士的工作責任感和成就感 每年對專科護士分層級進行級別測評及專業考評，績效量化管理，公平競爭上崗，并與薪酬及晉升掛鉤，對護士進行激勵，增加了護士的工作責任感和成就感［4］。2011年有2名護士經科室綜合考評破格成為專科組長。

4 小結

能級對應的手術室專科護士規范化管理模式是一種新型的質量管理辦法，護士按能級特異性能力被賦予不同的崗位職能，體現了以人為本的管理思想，促進護士團結協作的工作氛圍，激發了護士的工作熱情，同時也提高了各層次護士的業務水平，從而達到人盡其才，才盡其用，事竟成功的管理效能。

〔1〕 韋喜艷.手術室能級對應管理路徑的探討[J].中國醫藥指南，2011，9（23）：341-342.

〔2〕 顧梅，尹恩靜.手術室專科護士的設置與管理[J].天津護理，2009，17（2）：104.

〔3〕 李麗嬌，何惠燕，趙海璇.專業分組護理質量管理在手術室工作中的應用[J].天津護理，2010，18（2）：93-94.

〔4〕 王惠芬，賈琪.護士能級管理的實踐效果[J].解放軍護理雜志，2008，25（1A）：55-56.