雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床分析

林瑞鈺

（四川省綿陽市第三人民醫(yī)院游仙分院（游仙區(qū)中醫(yī)醫(yī)院） 四川 綿陽621000）

輪狀病毒（rotavirus）腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。病原體主要通過消化道傳播，主要發(fā)生在嬰幼兒，6月至2歲常見，常由A組輪狀病毒引起，發(fā)病高峰在秋季，故名秋季腹瀉。呈黃色蛋花水樣便，次數(shù)可達每日5～10次，甚至更多，臨床上可伴有嘔吐及發(fā)熱，易引起患兒酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，引起腦炎及心肌炎。腹瀉對兒童生長發(fā)育也會有影響。因此，對小兒腹瀉病的防治十分重要。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月至2017年12月住院及門診84例輪狀病毒患兒作為研究對象，全部患者均通過血常規(guī)、大便常規(guī)、隱血及輪狀病毒檢查。確診為輪狀病毒腸炎。按隨機單盲法，將所有患者均分為兩組，對照組及聯(lián)合組各42例。對照組男、女各21例，年齡在3月～2歲之間，病程最長9天，最短3天；聯(lián)合組男23例，女19例，年齡在4月～3歲之間，病程最長7天，最短2天；在臨床基礎(chǔ)性資料的對比上，無顯著差異，存在可比性。

表 甲乙兩組患者臨床療效對比

1.2 方法

對兩組患兒進行常規(guī)治療，包括補液、糾正酸堿平衡、改善電解質(zhì)紊亂、抗病毒治療及

不含乳糖喂養(yǎng)等，在此基礎(chǔ)上，給予對照組蒙脫石散（博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H20000690）治療。＜1歲者1次1g，一日三次，1～4歲1次1.5g，一日三次，1袋蒙脫石散按比例只兌50ml溫水；對聯(lián)合組加用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（商品名：金雙歧，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字號SI19980004），＜1歲者，1次1片，一日三次，1～4歲，1次2片，一日三次，溫水服用。

1.3 療效判定[1]

通過治療，患兒在72小時內(nèi)，臨床癥狀完全消失或顯著改善，且大便性狀及次數(shù)開始

恢復正常，為顯效；通過治療，患兒在72小時內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，大便性狀改善，大便次數(shù)相對減少為好轉(zhuǎn)；通過治療，在72小時內(nèi)，患兒臨床癥狀、大便性狀、次數(shù)無好轉(zhuǎn)，為無效。

1.4 觀察指標

對患兒治療后臨床癥狀、大便性狀、次數(shù)及患兒一般情況等進行觀察。

1.5 統(tǒng)計學分析

采取SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，對所得數(shù)據(jù)展開分析，計量資料以（±s）表示，比較以t檢驗，計數(shù)資料檢驗時采取χ2，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

臨床治療效果情況分析：對照組患兒治療后的有效率是73.8%（31/42），聯(lián)合組患兒治療后的有效率是95.2（40/42）；兩組患兒的有效率相對比，存在顯著的差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表所示。

3.討論

小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。而小兒常見的輪狀病毒（rotavirus）腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。病原體主要通過消化道傳播，主要發(fā)生在6月～2歲，發(fā)病高峰在秋季，故名嬰兒秋季腹瀉。易引起腦炎及心肌炎。另外小兒腹瀉對兒童生長發(fā)育也會有影響。因此，對小兒腹瀉病的防治十分重要。

蒙脫石散主要成份及其化學名稱為：蒙脫石，其具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對消化道粘膜有覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能本品不進入血液循環(huán)系統(tǒng)，并連同所固定的攻擊因子隨消化道自身蠕動排出體外。蒙脫石散不影響X光檢查，不改變大便顏色，不改變正常的腸蠕動。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片所含三種菌，長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，皆為健康人腸道正常菌群，可在人體腸道中生長、繁殖，補充人體正常菌群，對腸道有害菌加以抑制。以上兩種藥物間隔至少半小時服用，對小兒輪狀病毒腸炎的治療，可發(fā)揮理想的療效。

【參考文獻】

[1]喬小平，張青春。雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉臨床對比研究[j].當代醫(yī)學，2011,17（24）：128-129.