9406例孕前優生健康檢查結果分析

陸美竹 楊珍花

（廣西百色市右江區婦幼保健院 廣西 百色533000）

自2010年初國家啟動免費孕前優生健康檢查項目實施以來，我國計劃妊娠的夫婦得到特大恩惠，特別是廣大農民朋友們，因為開始頭幾年只有農村戶口享受免費健康檢查。我們右江區計劃生育服務站響應國家政策，積極開展孕前優生健康檢查服務工作。筆者就2014年1月至2016年12右江區國家免費孕前優生健康檢查對象4703對（9406例）計劃妊娠夫婦臨床結果進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次9406例檢查對象從我院2014年1月—2016年12月計劃妊娠來本院檢查人數，男性和女性均為4703例，其中女性最小年齡20歲，最大年齡44歲，平均年齡34±6.8歲；男姓最小年齡23歲。最大年齡47歲，平均年齡37±3.5歲。

1.2 檢查方法

對計劃妊娠夫婦雙方進行優生健康知識教育，簽署知情同意書，詢問病史及體格檢查，包括身高、體重、血壓、心率、脈搏、甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查，男、女生殖系統檢查，實驗室檢查（包括：血尿常規、血谷丙轉氨酶、肌酐、血糖、乙肝五項、RPR、ABO血型），女性增加白帶常規、促甲狀腺激素、TORCH系列和子宮附件B超影像學檢查。如果夫婦雙方血常規中HB、MCV和MCH均降低，地中海貧血初篩陽性,還做血紅蛋白電泳試驗等19項健康檢查。

1.3 高風險人群評估方法

對經過上述檢查結果所得的各項數據，錄入“國家免費孕前優生健康檢查項目信息管理系統”，全面進行綜合分析，如果因疾病、不良孕產史、遺傳、環境、心理和行為等方面異常存在，可能導致妊娠高危、出生缺陷等情況均列入高風險人群。根據檢查結果評估為高風險人群，建議轉診、治療和做相關優生方面指導，并追蹤隨訪。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 人口學特征和生育情況

9406 例中，農村戶口7581人，城鎮戶口1825人，初中文化及以下6519例，中專及高中文化814例，大專及本科文化2061例，研究生及以上12例。篩查出高風險人群為初中及初中以下文化程度居多，972例，占65.10；女性生育情況：生育兩孩及以上343例，生育一孩1797例，未生育2563例；男性生育情況：生育兩孩及以上298例，生育一孩1569例，未生育2836例。篩查出高風險人群：女性717例，男性776例。

2.2 病史和生活習慣

9406 例中，病史異常264例（2.80%）,其中不良生活習慣以酗酒為主,占85%,其他家族遺傳史、轉染病史占13%，女性不良孕產史81例，占1%左右。

2.3 體格檢查

9406 例中，體格檢查異常以體重指數偏高為主，有1055例，占11.21%，其次是女性生殖系統異常103例，占1.1%，男性生殖系統異常較少，僅有27例，占0.29%。

2.4 實驗室檢查

9406 例檢查出高風險人群1493例，占15.87%，高風險人群中地中海貧血初篩陽性469例，占高風險人群31.41%，谷丙轉氨酶異常427例，占28.60%，乙型肝炎病毒學HBsAg陽性1226例，占82.12%，梅毒TRUST陽性75例，占5.0%，女性促甲狀腺激素異常116例，占女性7.77%，女姓白帶異常32例，占2.14%。各種疾病每年發病率及疾病在各鄉鎮發病區域分布，請看表1和表2

從表1可以看出前十種疾病陽性率高的為地中海貧血、肝功能谷丙轉氨酶、乙型肝炎、促甲狀腺激素、梅毒、女性陰道炎、腎功能的肌肝、女性子宮附件B超、血型、血糖，反應出廣西百色市右江區屬地中海一帶，是地中海貧血高發地帶，ALT、血糖等異常說明目前環境、飲食、生活和工作均不是最佳生活方式。

從表2看出疾病檢測最高的鄉是經濟、文化水平最落后及衛生狀況較差的瑤族居住地。

2.5 隨訪情況

本次參加孕前優生健康檢查的4703例女性中，全部進行隨訪，隨訪率100%，有2002例早孕，妊娠結局1511例，其中正常產1492例，流產19例，以胚胎停育為主的自然流產15例，4例因胎兒方面有出生缺陷風險而終止妊娠。

3.討論

本文通過9406例孕前優生健康檢查資料分析，發現有一項或一項以上異常的達到3833例，占40.75%，評估高風險人群1493例，占15.87%，所以總體看，我區計劃懷孕的人群身體狀況不是十分樂觀。

表1 各年檢測疾病發生情況

表2 右江區各鄉鎮疾病分布情況

從本文研究看出，文化經濟條件落后的鄉鎮發現高風險陽性率越高，還有近幾年得到土地征收補償款的鄉鎮篩查出陽性率也高，可能是突然間得到一大筆錢，不良的欲望思想膨脹，就出現大吃、大喝、嫖和賭現象，所以梅毒篩出陽性率高的就是龍景、四塘和汪甸三個鄉鎮，本次孕前優生健康檢查篩查出高風險人群約占15.87%，與常熟市篩查出高風險人群約占15.17%[1]相近。說明右江區孕前優生健康檢查符合常規標準的。

我國開展孕前優生健康檢查，提高了計劃懷孕夫婦的整體健康水平[2]，降低和消除了影響生育的風險因素，不僅降低出生缺陷的發征風險，也預防和減少其它不良妊娠結局。2010年我國嬰兒死亡率為13.1‰，2015年我國嬰兒死亡率為8.1‰，進行孕前優生健康檢查是十分必要的[3]。但是，有一部分來登記結婚的對象已經生育或懷孕了，錯過做孕前優生健康檢查的機會。筆者建議將宣傳關口前移到未婚青年，使之樹立正確的婚育觀念和計劃妊娠理念[4]。孕前優生健康檢查工作是圍繞結婚前后，為保障婚配雙方及其下一代健康的一系列保健服務措施[5]。為提高中華民族的出生人口素質，是預防出生缺陷的一級防線，是黨和國家關注民生、改善民生的一種途徑，是實現強國夢的主要步驟。

【參考文獻】

[1]張晶，常熟市國家免費孕前優生健康檢查情況分析[J]，江蘇衛生保健，2013，15（6）：51-53.

[2]程輝，武廷俊等，國家免費孕前優生健康檢查項目基層現狀分析[J]，中國計劃生育學雜志，2014，22（1）：59-60.

[3]劉韓穎，國家免費孕前優生健康檢查工作經驗探討[J]，世界最新醫學信息文摘，2015，15（55）：121.

[4]吳彩霞，沈苗英，金華市國家免費孕前優生健康檢查項目實踐與思考[J]，中國計劃生育學雜志，2014，22（11）：777-779.

[5]馬麗君，開展國家免費孕前優生健康檢查項目工作實施體會[J]，中國保健營養，2013，3：782-783.