我院麻醉藥品用藥調(diào)查與分析

葉延芬 孫玉花（通訊作者）

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院 甘肅 武威733000）

麻醉藥品為一類使用后能使人成癮或產(chǎn)生戒斷癥狀的藥品，通過激動中樞神經(jīng)阿片受體而產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)痛作用，在臨床上用于止痛以改善病人的緊張情緒，尤其在中重度癌癥患者止痛的應用顯得尤其重要，可以減輕癌痛患者的疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，使癌癥患者處于無痛狀態(tài)。所以麻醉藥品的的管理和使用非常重要，我院為腫瘤專科醫(yī)院，患者主要為癌癥病人，麻醉藥品用量大，如果管理和使用不當，將會對社會造成危害，所以我們要加強麻醉藥品管理和使用。本文對我院2017年12月份的麻醉藥品門診處方進行點評，對各種麻醉藥品的使用情況進行分析，針對使用中出現(xiàn)的問題提出建議。

1.資料與方法

我院2017年12月份門診麻醉藥品處方共527張作為研究對象，統(tǒng)計各種麻醉藥品的使用比例，分析我院作為腫瘤專科醫(yī)院嗎啡和鹽酸羥考酮緩釋片在癌痛止痛的使用比例，是否符合癌痛規(guī)范化治療示范病房的要求，分析麻醉藥品處方的合理性。

2.結(jié)果

2.1 統(tǒng)計我院各種麻醉藥品使用情況，表統(tǒng)各種麻醉藥品處方張數(shù)、使用率、合格處方張數(shù)及處方合格率，見表1。

表1 麻醉藥品使用表統(tǒng)計表

由表1結(jié)果看出，我院門診使用的麻醉藥品主要為鹽酸哌替啶注射液、鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片，三種藥品月占門診麻醉藥品的80%，醫(yī)院藥劑科要加強對上述三種藥品的管理，尤其是鹽酸哌替啶注射液的管理，嚴禁在院外無醫(yī)務人員監(jiān)護單位情況下使用，藥房應該嚴格審核處方，杜絕流入不法渠道。

2.2 門診藥房麻醉藥品用途分別，根據(jù)處方臨床診斷分析我院麻醉藥品用途，我院麻醉藥品主要用于癌癥止痛、鎮(zhèn)咳、及胃鏡的無痛檢查，將各用途分布情況統(tǒng)計，見表2。

表2 我院麻醉藥品用途分布統(tǒng)計表

由表2結(jié)果看出，我院麻醉藥品主要用于癌癥止痛，約占55.03%，另外主要用于無痛胃鏡檢查，約占41.56%，但實際用量每人為50mg，浪費比較大，醫(yī)院應采購小規(guī)格哌替啶注射液。

3.討論

3.1 癌痛對癌癥患者及其家屬是一種折磨癌痛，如果得不到有效控制，加速腫瘤的發(fā)展，影響睡眠，食欲下降免疫力下降，劇烈疼痛得不到緩解，會發(fā)展成為頑固性癌痛，嚴重影響癌癥患者的生活質(zhì)量。我院使用的麻醉藥品主要為鹽酸嗎啡片、鹽酸哌替啶注射液、鹽酸羥考酮緩釋片等，我院為腫瘤專科醫(yī)院，門診患者主要為癌癥患者，用于中重度癌癥止痛。

3.2 我院麻醉藥品處方基本合格，但部分處方書寫不規(guī)范，比如處方前記中門診病歷號未填寫、正文中藥品通用名稱及規(guī)格書寫不完整、用法用量有涂改筆跡現(xiàn)象等。提高麻醉藥品的處方質(zhì)量不僅需要藥師的認真審核，醫(yī)生和護士也發(fā)揮著重要的作用。麻醉藥品的處方書寫質(zhì)量，有利于麻醉藥品的管理規(guī)范管理，醫(yī)師藥師應該認真學習《處方管理辦法》《麻醉藥品和第一類精神藥品管理條例》等法律法規(guī)，加強日常督察檢查，醫(yī)生在書寫麻醉藥品處方應該從思想上引起足夠的重視，護士應該熟悉麻醉藥品的處方管理和書寫規(guī)范，能及時發(fā)現(xiàn)問題并提示醫(yī)師，共同把關。

3.3 我院麻醉藥品的使用中，鹽酸哌替啶注射液的使用量較大，癌痛止痛嚴禁使用鹽酸哌替啶注射液，但我院臨床上主要用于胃鏡檢查，鹽酸哌替啶注射液與咪達唑侖注射液聯(lián)合使用進行無痛胃鏡檢查，此項技術為我院近年來開展的新的胃鏡檢查技術，病人易耐受，不良反應小。我院的哌替啶規(guī)格為100mg/支，一般的手術后、創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛用量為每人每次50mg，剩余部分將造成浪費，因此應根據(jù)病人的用量采用適宜的藥品規(guī)格，避免浪費和造成流失。同時應該加強麻醉藥品處方的精細化管理，麻醉藥品剩余量的標注應列為我院麻醉藥品處方書寫中的一項重要內(nèi)容。

【參考文獻】

[1]葉林.我院麻醉藥品的使用情況分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(52):10283-10284.

[2]陳學謙、金有豫.新編藥物學[M].第14版.北京 人民衛(wèi)生出版社,1997,145.

[3]蔡志基.從我國嗎啡醫(yī)療消耗量談疼痛治療的差距[J].中國醫(yī)學論壇報.2002,10,10.

[4]周雨佳.我院病區(qū)及手術室注射用麻醉藥品處方書寫規(guī)范性分析[J].中國藥師,2016,19,2.

[5]鄭曉林,林慧華,張龍,潘雅明,梁友華.我院2014-2016年門急診癌痛患者麻醉藥品使用情況分析[J].中國藥房,2017,28(17):2330-2333.

[6]周雨佳,史亦麗,朱珠,楊根治,吳斌,唐彥,孫業(yè)欣,劉水,陳浩.我院病區(qū)及手術室注射用麻醉藥品處方書寫規(guī)范性分析[J].中國藥師,2016,19(02):392-395.

[7]王豐年.加強新時期思想政治工作促進藥品技術監(jiān)督檢驗事業(yè)新發(fā)展[J].實用醫(yī)技雜志,2006(05):773-774.

[8]余靖華,杜斌盛,陳如大,鄧沖,李鵬翀.我院門診鹽酸羥考酮緩釋片使用情況的動態(tài)分析[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2016,13(06):10-13.

[9]李金花.止痛藥結(jié)合認知干預對癌癥疼痛患者生活質(zhì)量的影響[D].中南大學,2012.

[10]何萍,葛薇薇.7086份麻醉藥處方麻醉藥品使用情況分析[J].貴陽醫(yī)學院學報,2011,36(05):523-525.