彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的臨床應(yīng)用

韓 蕊，梁科研 (.遼寧省鞍山市中心醫(yī)院特診病房，遼寧 鞍山 4000;.遼寧省鞍山市中心醫(yī)院彩超室，遼寧 鞍山 4000)

高血壓是臨床常見(jiàn)的疾病之一，老年人由于血管彈性較差發(fā)病率較高，近年來(lái)高血壓的發(fā)病率逐年上升并且趨于年輕化。高血壓能夠合并多種并發(fā)癥，增加心血管疾病的發(fā)生率，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量［1］。高血壓左室肥厚伴左心衰竭在臨床較為常見(jiàn)，本文通過(guò)回顧性分析健康人群與高血壓左室肥厚伴左心衰竭心臟彩超的特點(diǎn)，旨在探討彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)選取2009年11月～2011年12月就診于我院的104例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為研究對(duì)象(觀察組)，年齡42～78歲，平均(65.8±5.7)歲，病程3～11年，平均(7.3±3.1)年。健康正常人104例作為對(duì)照組，患者40～77歲，平均(66.2±5.8)歲;兩組患者的年齡、性別等，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［2］，選擇標(biāo)準(zhǔn)如下:①觀察組患者符合高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);②觀察組患者無(wú)其他基礎(chǔ)疾病以及合并癥;③健康對(duì)照組無(wú)基礎(chǔ)疾病，經(jīng)心電圖、檢測(cè)血壓以及實(shí)驗(yàn)室檢查排除心肺、肝腎疾病，排除高血壓等疾病，符合身體健康指標(biāo)。

1.2 研究方法:兩組患者均進(jìn)行心臟彩超檢查，使用儀器為7500超聲儀(荷蘭 PHILIPS生產(chǎn))，參數(shù)設(shè)置為探頭頻率3 MHz，觀察記錄左室舒張末期內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑、左室EF值(雙平面Simpson法)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:SPSS.17.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者左室舒張末期內(nèi)徑(54.61±9.31)mm，左房?jī)?nèi)徑(49.45±8.74)mm，左室EF值(54.45±10.43)%，對(duì)照組患者左室舒張末期內(nèi)徑(46.67±4.39)mm，左房?jī)?nèi)徑(35.21±3.67)mm，左室EF值(68.75±6.45)%，兩組患者心臟彩超情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)的疾病，能夠引發(fā)多種心血管疾病，其中較為常見(jiàn)的是左室肥厚伴左心力衰竭。高血壓左室肥厚伴左心衰竭是心律失常的常見(jiàn)類型之一，研究顯示目前高血壓左室肥厚伴左心衰竭的發(fā)病率高達(dá)0.4%左右，老年人由于心臟功能衰退以及血管性能較差，發(fā)病率可達(dá)為3%。高血壓是心左室肥厚伴左心衰竭發(fā)病的主要原因，左室肥厚伴左心力衰竭患者多發(fā)高血壓，研究顯示血壓長(zhǎng)時(shí)間增高，能夠增加循環(huán)阻力，左心室發(fā)生代償性收縮［2］，以抵制逐漸增高的外周阻力，促使血液能夠射入主動(dòng)脈，從而引發(fā)左心室發(fā)生代償性的向心性肥厚。此外，長(zhǎng)期高血壓能夠?qū)е鹿跔顒?dòng)脈因心臟肥厚和失代償引發(fā)心力衰竭，加重疾病，心血管突發(fā)事件明顯上升，患者死亡率明顯增加。早期檢查，明確心臟變化對(duì)于診斷治療高血壓左室肥厚伴左心衰竭具有重要意義。心臟彩超是臨床常用的心臟檢查項(xiàng)目，是目前臨床檢測(cè)手段中唯一能夠?qū)π那粌?nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動(dòng)情況和心臟血液流動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)顯示的儀器，并且心臟彩超具有無(wú)創(chuàng)傷性，無(wú)禁忌證，被患者廣泛接受。心臟彩超能夠準(zhǔn)確測(cè)量心臟各房室腔大小，判斷室間隔和室壁厚度，觀測(cè)室壁整體運(yùn)動(dòng)和節(jié)段性運(yùn)動(dòng)，明確瓣膜功能，顯示間隔發(fā)生缺損部位和面積、心肌病變以及顯示如腫瘤、贅生物和血栓等心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)，并且能夠有利于發(fā)現(xiàn)四周血管病變等［1－4］。今年來(lái)研究顯示，心臟彩超能夠反映高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的心臟損傷情況，并且與心臟功能分級(jí)成正比，心臟彩超結(jié)合心功能分級(jí)能夠較好的反映患者的疾病嚴(yán)重程度，對(duì)臨床診斷以及治療起到指導(dǎo)作用［2］。綜上所述，心臟彩超能夠較好的顯示高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的心臟情況，有利于臨床準(zhǔn)確判斷疾病嚴(yán)重程度，對(duì)治療提供參考。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷治療指南［J］.中華心血管病雜志，2010，35(12):1076.

［2］張義紅，田 青.高血壓左室肥厚伴左心衰竭心臟彩超分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(11):213.

［3］周自強(qiáng)，胡大一，陳 捷，等.中國(guó)心高血壓左室肥厚伴左心衰竭動(dòng)的流行病學(xué)現(xiàn)狀［J］.中華內(nèi)科雜志，2010，43(7):491.

［4］Swedberg K，Cleland J，argie H，et al.Guidelines for the Diagnosis and Trea－tment of Chronic Heart Failure:executive summary［J］.Rev Esp Cardiol，2009，58(9):1062.