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血液儲存時間對紅細胞免疫功能的影響及臨床安全輸血觀察

2013-11-11 14:47:02廣東省廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院廣東廣州511400
吉林醫(yī)學 2013年16期
關(guān)鍵詞:功能

曾 勁 (廣東省廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院,廣東 廣州 511400)

輸血是臨床搶救患者的重要手段之一,其安全性關(guān)系到患者的生命安全[1]。同時血液的保存時間是有限的,觀察血液儲存時間和紅細胞免疫功能的變化的研究,和患者的輸血效果關(guān)系密切[2]。筆者通過我院血液儲存時間對紅細胞免疫功能影響情況進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年6月中心血站采集的無償獻血標本80份作為本次觀察對象,血液標本的各項指標均符合獻血標準。男女比例、年齡分布狀態(tài)等一般性資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。將所采集的血液和CPD保養(yǎng)液進行充分的混勻,向血管細管小辮內(nèi)注入,留取0.5 ml/份作為新鮮的血液標本進行當天的檢測,其余通過封閉成3段,4℃保存進行備檢。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器:全自動生化分析儀(日立7180全自動生化分析儀 )、放射免疫分析儀(羅氏2010全自動發(fā)光免疫分析儀 )。紅細胞C3b受體(RBC-C3b)花環(huán)率、紅細胞免疫復(fù)合物(RBC-IC)花環(huán)率均通過郭峰法進行測定,試劑(上海長海醫(yī)院輸血科,生產(chǎn)批號20110909),紅細胞超氧化物歧化酶(RBC-SOD)試劑(南京建成生物制品研究所,生產(chǎn)批號20111015),白介素8(IL-8)通過放射免疫法進行測定,試劑盒(北方生物技術(shù)研究所,生產(chǎn)批號201112)

1.2.2 方法:紅細胞C3b受體花環(huán)率試驗[3]:取清滌后的紅細胞0.1ml配制成濃度為1.25×107/ml的紅細胞懸液。取紅細胞懸液50 μl加補體致敏酵母菌懸液50 μl,在試管內(nèi)充分混勻,置37℃水浴30 min,加生理鹽水100 ml稀釋混勻,加0.25%戊二醛50 ml固定,取出涂片做瑞氏染色,高倍鏡下計數(shù)200個紅細胞,以一個紅細胞結(jié)上2個或2個以上酵母菌的細胞為陽性花環(huán),換算成百分率為RBC-C3b受體活性指標。RBC-SOD、RBC-IC測定:參照RBC-C3b酵母花環(huán)實驗進行測定。IL-8仿真試驗:通過放射免疫試劑盒操作步驟進行測定IL-8。

1.3 觀察指標:觀察血液儲存1天、15天、30天時 RBCC3b、RBC-IC、RBC-SOD和IL-8情況。

1.4 統(tǒng)計學分析:采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫,血液儲存1天、15天、30天紅細胞免疫指標通過t檢驗分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

血液儲存1天、15天、30天時 RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD和IL-8情況見表1。

表1 血液儲存1天、15天、30天時RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD、IL-8情況()

表1 血液儲存1天、15天、30天時RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD、IL-8情況()

天數(shù) 例數(shù)RBC-C3b(%)RBC-IC(%)RBC-SOD(U/gHb)IL-8(ng/ml)1天80 20.3±2.8 5.0±1.6 16258±453163.7±36.715天 80 15.4±2.2 6.5±2.0 13456±407880.8±40.830天80 10.3±1.9 9.5±3.1 10552±3967110.2±36.7

3 討論

紅細胞補體受體Ⅰ型分子(CR1)普遍存在于紅細胞、B淋巴細胞、粒細胞、樹突狀細胞等細胞上,但由于體內(nèi)紅細胞總數(shù)遠大于其他細胞總數(shù),故紅細胞上CR1分子占體內(nèi)所有CR1分子總數(shù)的90%左右。在正常狀態(tài)下,人紅細胞CR1可將大部分IC黏附并將其帶至肝臟、脾臟,最后由巨噬細胞予以清除,因此CR1是紅細胞免疫功能的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。研究表明,在疾病等外界因素作用下,產(chǎn)生的IC在肝臟、腎臟等組織器官大量沉積[4],將激活補體系統(tǒng),引起炎性反應(yīng),導(dǎo)致肝、腎損傷等,因此RBC-CR1與IC的結(jié)合能力對清除循環(huán)中的IC,保護肝功能、腎功能有著重要的作用。近年來隨著醫(yī)學水平的不斷發(fā)展,對于輸血安全的程度也在逐步的提高。臨床輸血過程中,不僅要對組織細胞供氧生理特點,同時還要注意觀察紅細胞免疫功能測定,從而保證輸血安全性。筆者通過對中心血站采集的無償獻血標本80份進行分析,觀察無償獻血標本80份1天、15天、30天 RBC-C3b、RBC-IC、RBCSOD和IL-8情況,結(jié)果表明,血液儲存15天、30天 RBCC3b、RBC-IC、RBC-SOD和IL-8均低于血液儲存1天,同時血液儲存30天時 RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD和IL-8均低于血液儲存15天時。綜上所述,血液在貯存期間隨著儲存時間的延長,變化明顯增強,為指導(dǎo)臨床安全輸血提供了可靠地理論依據(jù)。

[1]張雅西.血液儲存時間對紅細胞免疫功能影響及臨床安全輸血分析[J]. 中外醫(yī)療,2012,5(9):2.

[2]雷雨激,彭 益,呂海濤.血液儲存時間對消化道腫瘤手術(shù)患者紅細胞免疫功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(32):41.

[3]郭 峰,錢寶華,張樂之.現(xiàn)代紅細胞免疫學[M].上海:第二軍醫(yī)大學出版社,2002:22-182.

[4]彭 益,曹曉娟,雷雨激,等.血液儲存時間對紅細胞免疫功能的影響與臨床安全輸血的研究[J].中國輸血雜志,2010,23(4):269.

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