舒適護(hù)理在宮頸癌同期放化療患者中的應(yīng)用

王艷榮 (陜西省漢中市中心醫(yī)院放療科，陜西 漢中 723000)

舒適護(hù)理是通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)與舒適關(guān)系的研究，使接受護(hù)理的人達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度，目的是使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，促進(jìn)其早日康復(fù)。我科于2011年1月～2012年3月對(duì)68例宮頸癌同期放化療患者實(shí)施舒適護(hù)理，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2011年1月～2012年3月宮頸癌住院患者68例，均為宮頸鱗癌;年齡31～73歲;文化程度:文盲8例，小學(xué)19例，初中24例，高中8例，中專(zhuān)以上學(xué)歷9例;臨床分期:Ⅱa15例，Ⅱb21例，Ⅲb32例。

2 護(hù)理

2.1 創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境:為患者提供一個(gè)安靜、舒適的治療環(huán)境，保持光線(xiàn)充足，空氣清新，確保溫濕度適宜［1］。勤給病房通風(fēng)換氣，化療期間每天進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，保持病室溫度在18～20℃，相對(duì)濕度以40% ～60%為宜。床單清潔、干燥、平整柔軟，使患者感覺(jué)舒適，從而縮短適應(yīng)期，緩解疾病的不適。

2.2 心理疏導(dǎo):宮頸癌患者大多不能正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，思想壓力大，認(rèn)為自己即將離開(kāi)這個(gè)世界，被家庭、社會(huì)淘汰，會(huì)表現(xiàn)出不同程度的恐懼、抑郁、焦慮，有的甚至出現(xiàn)明顯的精神癥狀［2］。癌癥患者的負(fù)性情緒可以加重治療的不良反應(yīng)，影響治療和康復(fù)效果。護(hù)理人員在治療前必須認(rèn)真做好患者的思想工作，為患者講解同期放化療的方法和注意事項(xiàng)。同時(shí)多和家屬溝通，共同引導(dǎo)，讓患者感受到社會(huì)的支持及家庭的溫暖。治療期間定期對(duì)患者進(jìn)行腫瘤防治知識(shí)的宣傳教育并進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，介紹治愈病例，增強(qiáng)抗癌信心，使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

2.3 同期放化療不良反應(yīng)的舒適護(hù)理

2.3.1 同期放化療并發(fā)癥的舒適護(hù)理:宮頸癌患者在同期放化療期間要定期查血常規(guī)，當(dāng)白細(xì)胞＜3.50×109/L，血小板＜70.0×109/L時(shí)暫停放化療，遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞、升血小板的藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)全身乏力、頭暈、食欲下降、惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)自己的口味進(jìn)食，少量多餐，以增加營(yíng)養(yǎng)的攝入，必要時(shí)給予止吐劑或營(yíng)養(yǎng)支持治療，反應(yīng)劇烈者需告之醫(yī)生更換合理的化療方案。出現(xiàn)腹痛、腹瀉時(shí)，遵醫(yī)囑酌情選用止瀉藥，注意營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入，如果患者有嚴(yán)重腹瀉現(xiàn)象需暫停放療，有異常及時(shí)報(bào)告對(duì)癥處理。

2.3.2 照射野皮膚的舒適護(hù)理:放療前應(yīng)向患者耐心、詳細(xì)講解保護(hù)照射野皮膚的重要性。衣著宜寬松、舒適，盡最大努力減少皮膚刺激。照射野皮膚可涂比亞芬軟膏，2～3次/d，以最大程度地減少放射損傷。注意事項(xiàng):不要搔抓局部皮膚，切忌用手撕剝脫屑。

2.4 陰道沖洗的舒適護(hù)理:宮頸癌患者在同期放化療期間必須加強(qiáng)和徹底做好陰道沖洗。我科自2010年8月引進(jìn)臭氧婦科治療儀進(jìn)行陰道沖洗以來(lái)，由于臭氧可殺滅陰道內(nèi)各種有害致病菌，具有殺菌、消炎作用，對(duì)治療陰道炎、預(yù)防感染有顯著的作用，且臭氧治療儀操作簡(jiǎn)單、沖洗液自動(dòng)循環(huán)加溫，溫度可調(diào)節(jié)，其沖洗頭的設(shè)計(jì)充分考慮到女性的生理特征，無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦，無(wú)不良反應(yīng)，沖洗壓力適中，可使陰道及穹窿部得到全方位的沖洗，每次沖洗3～5 min，1～2次/d，真正達(dá)到陰道沖洗的目的，患者感覺(jué)舒適。

2.5 出院宣教:出院后繼續(xù)給予支持療法，增強(qiáng)患者的免疫功能，囑患者繼續(xù)保護(hù)照射野皮膚、避免感染、損傷，堅(jiān)持陰道沖洗半年以上。注意飲食營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮水果、蔬菜，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物、禁煙酒。適當(dāng)活動(dòng)和工作使自身融入社會(huì)，進(jìn)行性生活的指導(dǎo)，保持其生存質(zhì)量。定期復(fù)查，如有特殊情況，立即來(lái)醫(yī)院就診。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)精心的整體護(hù)理后，宮頸癌患者無(wú)一例出現(xiàn)嚴(yán)重放化療不良反應(yīng)和并發(fā)癥，能夠明顯減輕患者的痛苦和不適，增加舒適感，順利地完成治療。

4 討論

舒適護(hù)理順應(yīng)了整體護(hù)理的發(fā)展，補(bǔ)充、完善了整體護(hù)理的內(nèi)涵，把為患者提供舒適的效果貫穿于整體護(hù)理中，使護(hù)理目標(biāo)更加淺顯易懂，具有可操作性。運(yùn)用這一護(hù)理模式對(duì)68例宮頸癌同期放化療患者進(jìn)行整體護(hù)理，效果滿(mǎn)意。患者不僅有早日康復(fù)的愿望，更有生理、心理、治療上的需求，渴望早日回歸社會(huì)。通過(guò)這一護(hù)理模式為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，同時(shí)也要求護(hù)理人員具有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心，將舒適護(hù)理貫穿于工作的全過(guò)程，滲透于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，用細(xì)節(jié)感動(dòng)患者，真正提高患者的心理舒適度和患者的生活質(zhì)量［3］。

［1］孫永霞.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能早期康復(fù)的效果觀(guān)察［J］.解放軍護(hù)理雜志，2006，23(3):1.

［2］張 慧.惡性腫瘤康復(fù)患者心理行為干預(yù)的研究現(xiàn)狀及展望［J］.護(hù)理研究，2007，21(8C):2163.

［3］朱文芳，張秋敏，菜 慧，等.護(hù)理需求提示板在ICU機(jī)械通氣清醒患者舒適護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2010，24(31):2876