超聲乳化白內障摘除及人工晶體植入的護理

姚翠芳，郝艷麗 (陜西省延安市延安大學附屬醫院眼科，陜西 延安 716000)

超聲乳化白內障摘除及人工晶體植入的護理

姚翠芳，郝艷麗 (陜西省延安市延安大學附屬醫院眼科，陜西 延安 716000)

目的:通過對行超聲乳化白內障摘除(cataract ultrasonic phacoemulsification，CUP)及人工晶體植入術的患者進行一系列護理，使患者獲得良好的治療效果。方法:總結分析285例施行超聲乳化白內障摘除及人工晶體植入手術患者的各期護理情況，進行效果統計。結果:285例患者術后視力都有不同程度改善，生活質量提高，護理效果達到預期標準。結論:對患者進行周密的護理能夠提高CUP及人工晶體植入術的成功率，加快術后患者恢復，減少術后并發癥的發生，保障患者生活質量。

超聲乳化;白內障摘除;人工晶體植入;護理

白內障(cataracta)是一種由于晶體混濁而致視力下降的常見眼病，是眼科主要致盲眼病。臨床上分為先天性、外傷性、并發性、老年性及全身病引起的白內障等五大類。其中，以老年白內障為最常見［1］。目前認為手術是白內障唯一有效的治療方法。近年來，小切口CUP聯合人工晶體植入術較為流行，它主要通過超聲將晶體核粉碎呈乳糜狀并吸出，并同期植入人工晶體來對白內障進行治療［2］。對行此術的患者進行全面認真的護理能夠有效保證手術成功，幫助患者術后恢復。

1 臨床資料

2011年2月～2012年2月間共計285例行CUP及人工晶體植入術的患者，其中老年性白內障236例，其他類型者49例，其中單眼手術者251例。

2 結果

術后1天復查:視力0.8者54例，視力0.6者93例，視力0.4者118例，視力0.1者20例。術后3天復查:視力1.0者25例，視力0.8者68例，視力0.6者129例，視力0.4者63例。術后1周復查:視力1.0者57例，視力0.8者92例，視力0.6者108例，視力0.4者28例。術后1個月復查視力均達到0.6及以上水平，無產生嚴重并發癥病例。

3 護理措施

3.1 心理護理:根據患者病情講解有關疾病知識，消除患者的焦慮情緒。向患者解釋手術原理，使他們建立手術成功的信心，解除恐懼、緊張的心理，使其身心達到最佳狀態，積極配合手術。

3.2 術前護理:白內障手術對象大多為老年人，因此，要掌握老年人多伴有全身疾病的特點，給予正確評估，處理好眼局部和全身的關系。糖尿病繼發白內障者，術前應嚴格控制血糖、尿糖。人工晶體植入者，需做好角膜曲率、A超、屈光度、光定位、眼壓等檢查［3］。如眼內壓偏高，應及時給予降眼壓藥，如毛果蕓香堿。吸煙者勸其戒煙，并教會患者術中控制咳嗽方法，避免眼壓增高、玻璃體脫出及術后眼內出血等。

術前滴抗生素藥水3～5 d。術前1日晚睡前口服鎮靜劑，以消除患者緊張情緒，幫助入睡。術日晨沖洗結膜囊及淚道，訓練患者眼球運動，術前1 h開始散瞳，用復方托品酰胺滴眼1次/15 min，使瞳孔散至6～7 mm(對高血壓患者，滴藥后，要壓迫淚囊區)，以保證手術時瞳孔散大，為白內障囊外摘除和人工晶體植入提供充足的通路。

3.3 術中護理:檢查手術所需儀器、器械，確保正常工作。認真配合手術醫師完成手術操作，術中與患者交流，調整其生理、心理狀態。

3.4 術后護理:術后密切觀察術眼及患者全身情況，囑患者靜止臥床休息，次日可下床適當活動，避免頭部劇烈活動。對持續性眼脹痛、發熱、分泌物增多，應警惕有眼壓增高及感染的可能，需及時處理。對前房積血者，需立即取半臥位或高枕臥位，防止血液流入玻璃體內。隨意飲食，但避免用力咀嚼，糖尿病患者給低糖飲食。囑患者勿用手、毛巾等揉眼，勿用力大、小便，咳嗽或大聲談笑等。

保持敷料清潔、固定，盡量避免污染，及時更換不潔敷料，保持眼部衛生。術后第2天可打開包蓋，滴抗生素眼藥水預防術后感染，操作時應無菌，動作要輕柔，避免碰壓眼球造成損傷。

3.5 健康指導:告知患者按照醫囑繼續用藥至少一個月，避免外傷及過度用眼，養成良好的衛生習慣。教會患者保護術眼，3個月內避免劇烈活動，勿用力揉眼或碰撞。教會患者觀察術眼變化，人工晶體植入術后1周內應觀察有無疼痛，晶體位置有無偏斜或脫位。未植入人工晶體者術后3個月驗光配鏡。提醒患者定期復查，病情如有變化應及時就診。

4 小結

超聲乳化白內障摘除及人工晶體植入術士目前國際上用于臨床最先進的白內障手術方法，它可使白內障患者獲得最佳的視力重建，具有切口小、組織損傷小、術后反應輕、并發癥少、術后散光輕微、傷口愈合快等優點。同時對于受某種病理因素影響，術前不能充分散瞳的小瞳孔的白內障手術，可避免常規手術方法中娩核困難，娩核導致的瞳孔緣撕裂及括約肌損傷等一系列損害。然而該術也有一定的缺點，執行該手術的臨床醫師需經過特殊的培訓，手術必須依賴昂貴的儀器。雖然手術的施行成功與否直接影響患者術后結果，但對于患者認真細致的護理，對于提高手術療效，降低并發癥的發生率，幫助患者康復也有極其重要的作用。

［1］ 劉美玲.現代護理與臨床［M］.北京:科學出版社，2000:725.

［2］ 解 晨，祝 筠，李振香.護理臨床新進展與實踐［M］.濟南:山東科學技術出版社，2004:688.

［3］ 丁佩玉.現代醫院護理常規［M］.合肥:安徽大學出版社，2004:360.

2012－09－13 編校:梁麗梅］