腹腔鏡右半結腸癌根治術的護理配合

曲鳳云，于 婧，魏 娜 (吉林大學第一醫院手術室，吉林 長春 130032)

腹腔鏡右半結腸癌根治術的護理配合

曲鳳云，于 婧，魏 娜 (吉林大學第一醫院手術室，吉林 長春 130032)

目的:總結腹腔鏡右半結腸癌切除術的手術配合，用于指導臨床護理工作。方法:通過2011年5例腹腔鏡右半結腸癌切除術，總結手術配合過程，歸納術后護理要點。結果:利用腹腔鏡行右半結腸癌切除術手術成功，手術配合順利。結論:利用腹腔鏡行右半結腸癌切除術手術出血少，創面小，切口愈合快，患者術后恢復快。但手術配合過程較復雜，手術室護士在術前做好充分準備，備好特殊用物，做好配合工作。

腹腔鏡;右半結腸癌根治術;手術室護理

腹腔鏡下右半結腸癌根治手術的目的是通過微創小切口應用腹腔鏡技術進行手術治療，該手術安全有效，減少傳統手術大切口引起的創傷、傷口感染和傷口愈合不良，減輕患者痛苦，術后患者康復快，縮短住院時間，節省住院費用［1］。

1 臨床資料

對我院2011年6～10月的5例行腹腔鏡右半結腸切除術的手術過程進行分析，總結手術過程中護士的配合及術后患者的護理，其中男3例，女2例，年齡69～81歲。

2 術前訪視

①手術前1 d進行術前訪視，翻閱病歷，了解患者病情及各項常規檢查，做好術前準備。②到病房核對患者后進行自我介紹，消除患者恐懼、緊張的心理，向患者介紹手術室環境并告知患者手術前的注意事項。③告知患者術前清潔皮膚，由于腹腔鏡手術要在臍窩處建立觀察孔，臍窩又是污垢容易沉積的地方，處理不好易導致感染，所以必需作好臍窩的清潔［2］。用清水擦洗后用強力碘棉簽消毒。術前8 h禁食，禁飲，進入手術室前取下假牙、首飾、隱形眼鏡等物品，穿好病員服在病房等待，有專人接送患者。④如果患者有疑問，耐心給患者解答，消除患者的顧慮。

3 護理配合

3.1 ①巡回護士配合:患者入室后，巡回護士核對床號，姓名，住院號等，詢問是否有深靜脈穿刺等。在骶尾部，兩側肩胛骨貼防壓瘡貼，建立一條靜脈通路，在手術床上鋪置加溫毯，固定患者防止墜床，準備留置導尿用物。②巡回護士檢查儀器設備的性能，單雙極電燒器，超聲刀主機，吸引器，顯示器，冷光源，氣腹機，沖水泵等工作正常。③巡回護士將電刀負極板平整貼在一側小腿肌肉豐富處，腘窩等受壓部位安放海棉襯墊以利下肢靜脈回流。

3.2 器械護士配合

3.2.1 用物準備:開腹器械包，胃腸腹腔鏡器械包(內有氣腹針，12.5 mm，10.5 mm，6 mmTrocar，轉換器，無損傷腸鉗，分離鉗，剪刀，取石鉗，持夾器，電勾，電棒，電燒線，氣腹管，水管)高清鏡頭，超聲刀，導線，單雙極電燒，23號、15號刀片，燈罩，吸引器管，消毒紗球，引流管，特殊準備Hum－lock夾。

3.2.2 手術配合:器械護士提前15 min刷手上臺，穿好無菌術衣，戴無菌手套與巡回護士清點器械，紗布，縫針等物品，檢查器械的完整性及性能良好。準備1個12.5 mm Trocar，1個10.5 mm Trocar，3 個6.5 mm Trocar，2 把無損傷腸鉗，1 個分離鉗，準備紗墊保護切口，預防術后切口感染，準備Hum－lock夾結扎血管。關腹前再次清點手術用物后方可關腹，關腹后再次清點手術用物。術畢敷貼敷傷口平車送回監護室。

4 術后隨訪

術后第2天進行術后隨訪，了解患者切口恢復情況有無紅腫、熱、痛，術前留置針處有無滲液，貼負極板處皮膚是否良好，患者骶尾處，雙側肩胛骨的皮膚受壓情況，四肢血液循環是否良好。

5 小結

腹腔鏡下右半結腸癌根治術是近年來新開展的微創外科技術，具有手術切口小、術中創傷小、疼痛輕、恢復快，住院時間短等優點。減輕了患者的恐懼心理，克服了常規開腹手術的缺點，減少了護理工作量，增加了護士和患者接觸和溝通的時間，有利于對患者進行健康宣教。由于腹腔鏡手術所用器械精密，種類繁多，這就需洗手護士必須會安裝，并了解其性能、作用。巡回護士必須夠使用各種儀器設備，保證手術順利進行，以縮短手術時間［3］。手術室護士應充分做好術前準備，了解患者病情，手術用物準備齊全。器械護士準確傳遞器械，熟悉手術步驟，保證手術順利完成。

［1］ 黃雪蓮，馬 威，張群秀.腹腔鏡下橫結腸癌根治術的手術配合［J］. 現代護理，2006，12(13):1245.

［2］ 成 健，路 琴，趙衛萍.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術配合和護理體會［J］.空軍總醫院學報，2009，25(1):36.

［3］ 李 娟，江秀麗.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術配合與體會［J］. 齊魯醫學雜志，2003，18(2):144.

2012－05－30 編校:侯小玲/鄭英善］

魏娜