慢性盆腔炎30例臨床分析

楊 靜 (貴州省麻江縣人民醫院，貴州 麻江 5576000)

慢性盆腔炎是婦科常見的疾病，主要是女性內生殖器和其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎性反應而引起。在我國，由于個人衛生條件和醫療條件的限制，或因婦科小手術和計劃生育手術中無菌操作觀念淡漠，加之廣泛應用宮內節育器時患者不注意個人衛生等原因，導致盆腔炎的發病率居高不下，特別是隨著人們性觀念的開放，更加劇了疾病的發生［1］。此病具有病程長、治療周期長、容易反復發作等特點，因此治療較為困難，但盡早診斷、查明發病原因，及時給予合理的藥物治療，治愈的可能性可明顯提高。對此，筆者特對我院部分患者進行分析，為臨床積累參考資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組所選30例病例為我院收治的慢性盆腔炎患者，年齡18～52歲，病程3個月～5年，其中輕度10例，中度14例，重度6例。

1.2 診斷標準:臨床癥狀:大部分患者表現為腰骶部疼痛或下腹痛，部分患者主訴長時間站立、過勞、性交，或經前期疼痛加重。有些患者出現白帶增多、月經紊亂、經血量多痛經等癥狀。體征:子宮后位，活動受限或粘連。若為輸卵管炎性反應時，有壓痛，可觸及囊性包塊，若為輸卵管積水或卵巢囊腫，則可在盆腔一側或兩側摸到囊性腫物;若為盆腔結締組織炎時，子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。B超:一般通過臨床癥狀和體征便可診斷，對于無法確診的，可進一步采用B超檢查，可見盆腔內有滲出或炎性包塊。

1.3 發病原因調查:通過大量查閱相關文獻和資料，整理導致慢性盆腔炎的原因，逐項與患者溝通調查，最后進行統計。

1.4 治療:給予左氧氟沙星0.3 g加5%葡糖糖500 ml靜脈滴注，1次/d，同時給予0.5%甲硝唑注射液100 ml靜脈滴注，1次/d，1周為1個療程。對于疑為衣原體、支原體感染者，可加用阿奇霉素0.5 g，1次/d，連用3 d。

1.5 療效標準:治愈:臨床癥狀和體征完全消失，婦科常規檢查正常;顯效:臨床癥狀和體征基本消失，婦科常規檢查改善明顯;有效:臨床癥狀、體征、婦科常規檢查有所改善;無效:臨床癥狀、體征、婦科常規檢查無改善或加重。

2 結果

2.1 慢性盆腔炎發病原因分布:慢性盆腔炎的發病原因主要是產后、流產、婦科手術感染，經期不潔，自身免疫降低，鄰近器官的炎性反應蔓延等。本組20例患者均為第一個原因，4例為經期不潔所致，6例為鄰近器官的炎性反應蔓延所致。

2.2 治療效果:通過治療后，治愈15例，顯效8例，有效5例，無效2例，總有效率為93.33%。

3 討論

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差，病程遷延所致，在廣大女性中是最容易感染的一種婦科炎性反應，也是最為常見的炎性反應之一。由于慢性盆腔炎初期發病癥狀不明顯，患者不易察覺，而待患者有明顯的癥狀后，病情已到了較為嚴重時期，再進行治療往往就已經耽誤了最佳的治療時間，使得疾病的治療難度與急性炎性反應相比大大增加。加之盆腔內包括卵巢、子宮、輸卵管、韌帶等組織，導致治療更為棘手［2］。而一旦延誤了病情，將給患者健康帶去嚴重的影響，比如最明顯的會出現發熱、下腹疼痛、嘔吐、頭痛等不適現象，最重要的會因炎性反應的刺激使子宮組織以及輸卵管位置分泌大量的黏液，致使輸卵管出現黏連堵塞，從而引發不孕或宮外孕，因此必須引起重視。

前面已明確盆腔發生的炎性反應可發生在多個部位，而導致炎性反應的原因也比較多，若不明確這些而盲目地進行治療，勢必導致久治不愈，延誤病情。筆者的體會是先明確患者的發病原因，通過本組調查發現，導致疾病發病原因主要是產后、流產、婦科手術感染，經期不潔，鄰近器官的炎性反應蔓延等。原因在于產后或流產后患者體質虛弱，宮頸口經過擴張尚未很好地關閉，此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔;如果宮腔內尚有胎盤、胎膜殘留，則感染的機會更大。而在經過婦科手術如人工流產、取環、置環等候，如果消毒不嚴格或原有生殖系統慢性炎性反應，即有可能引起術后感染。若術后不注意個人衛生，或術后不遵守醫囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎［3］。其他原因歸根結底都是因細菌的侵襲、蔓延所致。

對于慢性盆腔炎的治療方法比較多，目前很多主張中西結合治療，而對于無此條件的基層醫院仍以抗生素為主。左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用，且抗菌作用強，可通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性，阻止細菌DNA的合成和復制而導致細菌死亡。甲硝唑注射液是抗滴蟲藥物，對大多數厭氧菌具有強大的抗菌作用。而慢性盆腔炎常為需氧菌及厭氧菌混合感染，兩者結合能夠發揮更廣、更強的抗菌作用。

［1］ 陳曉勇.盆腔炎性疾病診治分析［J］.中國實用婦科與產科雜志，2008，24(6):461.

［2］ 秦衛春.慢性盆腔炎34例診治分析［J］.現代中西醫結合雜志，2012，2(11):21.

［3］ 李云香.綜合治療慢性盆腔炎療效分析［J］.中外醫學研究，2011，5(13):50.