20例晚期肝癌患者的護理體會

沈 霞 (江蘇省鹽城市第二人民醫院肝科，江蘇 鹽城 224000)

肝癌晚期是由早期的隱匿病情發展成病痛加劇的時期，此時期患者不僅在軀體上承受著病痛的煎熬，在心理上也承受著巨大的痛苦。探討晚期肝癌患者的護理體會，歸納總結晚期肝癌患者的護理方法，為生命即將結束的晚期肝癌患者提供全面的生理、心理護理，使患者身心處于舒適狀態，坦然面對疾病是臨床護理研究的重點。本院于2009年1月～2011年 12月收治晚期肝癌患者20例，現將患者護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:以我院2009年1月～2011年12月收治的20例晚期肝癌患者為研究對象，其中男12例，女8例，年齡34～77歲，平均51歲。住院時間15～55 d，平均(27.0±7.5)d。

1.2 護理方法

1.2.1 飲食護理:作為一種消耗性疾病，肝癌晚期患者通常食欲很差，甚至厭食，加之頻繁嘔吐和出血的癥狀，患者營養嚴重缺乏。晚期肝癌患者的飲食護理應以患者的需要為原則，以溫冷適宜、易消化、清淡無刺激的飲食為主，鼓勵患者進易消化、溫和、高蛋白、維生素豐富的食物，有效預防消化道出血、肝性腦病等嚴重并發癥。

1.2.2 心理護理:臨床護理中，護士應從患者的角度設身處地地去感受和理解，給予患者調整和疏導，使其產生信任感和親切感，安撫患者的情緒。本組患者中，心理護理方法如下:①了解患者:護士應對患者的文化背景、職業特性、個性特征、生活習慣等進行全方位了解，從而掌握其心理特征，并根據患者心理變化采取個性化暗示、引導，調動其內在的心理抗衡能力，設法減輕患者心理壓力。②減輕患者負性心理:針對患者出現的失望、焦慮、恐懼等負性心理，護士應以積極真誠的態度鼓勵其傾吐內心痛苦，以溫暖柔和的言語耐心、誠懇、和藹地和患者交談，以同情鼓勵的行動去鼓勵體貼患者，如鼓勵患者到娛樂室下棋、看電視及閱讀感興趣的報刊、雜志等，從而轉移患者對病痛的注意力，減輕患者負性心理。③激發患者生存欲望:精神支柱在悲觀、絕望和恐懼的患者中非常重要，護士要勸導患者正確對待疾病，讓患者知道在疾病治療和康復中良好的心理狀態起著重要的作用，從而鼓勵患者通過自我意念，增強患者對疼痛的耐受力，減輕焦慮情緒。必要時向患者講述同癌癥頑強抗爭的經歷，鼓勵患者積極參與到治療中去。

1.2.3 舒適護理:舒適護理是使患者在生理、心理上達到舒服、愉快的狀態。本組患者臨床舒適護理中主要包括:①環境護理:舒適環境的管理是重要的護理活動，護士要保持病室環境安靜、舒適。病室內空氣保持新鮮，溫濕度保持適宜。避免大病房不必要的干擾，保證患者的睡眠質量。針對伴有腹水、黃疸等體征的晚期肝癌患者，要加強預防褥瘡的護理。努力營造溫馨、舒適、安全的病房環境，提高患者的生理舒適度。②疼痛護理:疼痛是肝癌晚期患者最大的生理痛苦，不僅對患者正常的生活活動造成影響，也可引起嚴重的心理變化。臨床護理中，可根據WHO提出的三級止痛原則，階梯給藥、按時給藥，使患者大腦對疼痛的記憶消除，控制疼痛，提高患者的舒適度。③睡眠護理:肝癌晚期患者多因肝區疼痛或腹脹不易入睡，睡眠質量差。臨床護理中不能單純依靠藥物來改善睡眠。護士可采用播放輕音樂、溫水擦浴、泡腳等方式為患者進行針對性的誘導入眠，提高患者睡眠質量。

2 結果

入院4周后患者飲食、心理及舒適度改善情況如下:15例飲食不佳，16例睡眠質量差，20例疼痛，18例負性心理。明顯改善的分別是5例、4例、3例和5例;較為改善的分別是6例、7例、8例和7例;未改善的分別是4例、5例、9例和6例。總有效率分別是73.3%、68.8%、55%和66.7%。

3 討論

在得知自己已患晚期肝癌時，多數患者感到生命即將結束，不能承受這個沉重的打擊，對死亡的恐懼而產生緊張、憂慮、煩躁不安心理，整天悲傷痛苦、茶飯不思。通過本研究中表1可以看出，針對肝癌晚期患者提供有效的護理能改善患者的飲食、睡眠質量，緩解患者疼痛，減輕患者負性心理。臨床護理中，需要臨床醫護人員不斷摸索和探討，總結護理體會，開拓護理方法，從硬件到軟件都要充分滿足肝癌晚期患者舒適的需求。

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