兒科門診導診的護理體會

蘭春玲 (吉林省長春市兒童醫院，吉林 長春 130051)

門診工作復雜繁瑣，接觸面廣，病種復雜，患者集中就診，時間短、流量大，患者缺乏醫療知識，心理壓力大，恐懼。因此，要求護理人員既要有廣泛的醫學知識，和藹可親的態度，全面細致觀察患者的能力，又要有宣傳防病治病的基本知識，理解患者，以可信、真誠、勝任、熱情的態度投入到護理工作中去，提高患者的滿意率，實現零投訴。

1 營造良好的門診環境

營造良好的門診環境，就是以完善的設施、清潔的衛生環境為患者提供舒適的就醫環境，使患者在接受護理服務過程中體會到一種有人情味的、尊重患者、關心患者的利益和需求為中心的人文環境和氛圍，以滿足患者的需求為質量標準。完善的設施，溫馨、舒適、整潔的休養環境，能促進患者更好的康復。

2 上崗前準備

提前十分鐘上崗，衣帽整齊，檢查各診室的聽診器、壓舌板、體溫計、泡手桶，備好消毒液，用含氯消毒劑進行清拭，做到診室清潔整齊。

組織患者按掛號順序排隊就診，避免矛盾發生，門診就診高峰時合理安排就診秩序，妥善指導患者就診，減少就診等候時間，尤其要婉拒本院熟人加塞現象。如患者較多時，可集中做健康教育，或分散到輔助診室先檢查，或先開相關檢查單排隊交費等。這樣既分散了患者，同時縮短了每一位患者的候診時間，有利于維持正常的就診秩序，從而消除了因等候時間長而引發的矛盾隱患。

3 心理護理

要尊重患者，感知人性化護理，對就診患兒安排候診順序，耐心解釋，備好飲用水、嬰兒活動車、哺乳間，對患者家屬提出的問題細心解答，百問不厭，消除恐懼心理，對患者要一視同仁，充滿關愛，用語言的藝術與他們交談溝通，從中了解他們的思想變化和情緒反應，減輕痛苦和煩惱。急、危、重患者親自送到診室和住院部。

4 提高護理人員素質

4.1 外在素質:包括外在形象、言談和舉止。好的職業形象可減輕患兒復雜的心情，拉近護患距離，增加患者對護士的信賴，心靈美，形象美，更好地為患兒服務。

4.2 內在素質:是指醫務人員的一種社會責任。增強社會責任感，要求護理人員樹立以人為本的服務理念，提高服務意識，主動服務，注重語言溝通，心靈上的溝通，從掛號到離院，每個環節和場所都得到熱情周到、細致的服務。

4.3 建立溝通的渠道，互利雙贏:門診人性化服務就是要保障患者的利益，針對性的提供合理的健康教育，降低發病率及并發癥發生。開展健康園地、宣傳欄，利用圖片、手冊、電視錄像，開展健康講座。

4.4 注意服務態度:護理人員一言一行直接影響患者的治療效果。改善服務態度是一項重要工作。①對農村外來的患者耐心啟發病史，做到一、二次把問題解決。②遇到挑刺的患者，以理說服，耐心說明。③對挑醫生者，事先做好患者的思想工作，說明培養年輕醫生的重要性。④搞好醫護關系。門診患者多、工作量大，要短時間內完成較多工作，必須醫務人員配合，團結一致、齊心協力工作。要互相關心、互相幫助。

5 細心觀察病情，加強巡視

在就診高峰時，要注意觀察患者，注意面色、神志、呼吸、體溫變化。用豐富的護理知識去發現疾病的發展，杜絕醫療事故的發生。

新生兒大腦皮層發育不健全，嘔吐中樞較成人敏感，容易引起嘔吐和溢奶，喂奶后囑其家長將新生兒抱起，輕拍后背，排出胃內空氣，防止嘔吐，采取斜坡臥位，防止嘔吐物誤入呼吸道。哺乳后盡量少搬動新生兒。

導診時要密切觀察患者病情，有所發現，采取可行的護理方法，例如:

①患者女，13歲，候診時面色蒼白，雙眼緊閉。痛苦表情，被動體位，送到女科診室，診斷為:青春期子宮功能性出血，重度貧血，立即處置。急查血常規，出凝血時間，20 min后急診入院。

②患者男，13歲，因胃不適就診，表現為精神萎靡，面色蒼白，血壓測不清，啟動綠色通道急診入院，經搶救血壓回升，病情趨于平穩，經詢問病史，是小學升入中學，考前食入大量冰淇淋，導致急性胃炎合并上呼吸道出血、休克，住院治愈。

以上說明，導診工作是不容忽視的，是提倡優質服務，以人為本，滿足患者生理、心理、社會需求，提高了護理質量和工作效率，減少了糾紛的發生，促進了健康和疾病康復，是護理工作中不可缺少的重要組成部分。