醫學人文素質教育面臨的問題及對策

郭 迎

1 醫患關系現狀值得關注與反思

現代醫學的發展應當以“以人為本”的醫學人文素質教育為前提。然而反觀當前的醫患關系令人堪憂，市場經濟的發展也導致了物質化、利益化的醫患關系的出現。從令全國為之震驚的哈爾濱砍醫事件到各地不斷出現的病人與醫務人員之間的毆打、辱罵、甚至威脅等報道，醫療糾紛、醫患關系等成為了社會關注的重要話題。我國每年約有20多億人次進入醫院接受醫療服務，雖然這些醫患事件是少數，但如何緩解緊張的醫患關系已經影響到了和諧社會的構建。究其原因，筆者認為除卻醫療保障體系和相關的法律法規不健全、患方認知差異、某些醫務人員態度過差、服務意識不強等因素外，構成醫患關系不和諧的不是技術因素，而應該有著深刻的教育因素，這個教育因素就是當前醫院醫學人文素質的教育缺失［1］。由于當前醫院里醫學人文素質普遍不高，導致在醫療服務過程中一些醫務人員不能設身處地的為患者著想，缺乏人文關懷，往往在問診時匆匆了事。醫療機構自身也缺乏貼心服務和人性化的設計，導致醫院患者擁擠、標識不清、環境較差，病人排隊等候，浪費了大量的時間和精力。關愛病人、關愛生命的醫學人文素質成為了可有可無的邊緣性原則，這些現象值得我們深入思考和研究。

2 醫務員工醫學人文素質亟待提高

人文素質具體是指人文知識和人文精神，它通過心理素質、價值取向和人格修養等方面來展示一個人的具體特質，決定著我們如何處理自身的意志，理性，情感等問題以及如何處理人與自然的關系、人與人之間的關系、人與社會之間的關系等等。具體的醫學人文素質是指政治素質、道德素質、法律素質、社交素質、心理素質和文化素質。(1)醫學人文素質中的政治素質是指醫學專業的學生和醫生應該有著堅定的政治理想和信念，應以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、三個代表重要思想以及科學發展觀為理論指導，堅持黨的路線和各項方針、政策，堅決維護共產黨的領導和社會主義的方向。(2)道德素質是指認同和遵守醫療行業的職業道德，有著為人類健康事業勇于獻身的精神和“待病人如家人”的高尚醫德。(3)法律素養是指醫學院的學生和醫生應掌握一些基本的法律知識，樹立社會主義的法制觀念，勇于用法律去維護病人的合法權益，要能有效協調醫患關系，具備法律素養顯得尤為重要。(4)社交素養是指醫生要有一定的人際溝通能力和社交知識，這將有助于提高醫療服務的質量。(5)心理素質是指醫生要具備堅強的意志品質，能夠經得住失敗的考驗，不斷地給患者帶來信心和希望，敢于與疑難雜癥作斗爭。(6)文化素質一方面指語言素養，即能夠正確、合理地表達自我;另一方面指的是寫作技巧，能夠準確、優美地書寫醫療文書，傳達出準確的信息［2］。

由于醫學的研究對象是人，而人具有特定的社會屬性，所以醫學絕不僅僅是智力和技術支撐的科學，它也應該是具有著濃郁的人文氣息的學科，在醫療實踐中所體現出來的對生命的敬畏，對病人的愛和感恩都是人文素養的體現。我國的傳統醫學中就有著“醫乃仁術”的基本命題，西方醫學中也認為“醫學是最高尚的科學”，可見人文素質教育是古今中外的醫學共同追尋的目標，也是我國高等醫學自身發展的需要。當前，現代醫學的發展和醫學模式的轉變更是對人文素養提出了更高的要求，值得我們予以高度重視。

3 作為基礎的醫學人文素質教育面臨的問題

美國、英國、德國等國外的醫學人文類課程占到總課程和總學時的三分之一左右，而當前我國現行的醫學人文素質教育的課程和課時只占2%，并且這些課程又以意識形態類的教育為主。當前，我國的醫學人文學科的教師主要有兩類，一類是原來學習政治、歷史、哲學的老師后來從事了醫學人文學科的研究工作;另一類來自通過學醫后攻讀文史哲的碩士和博士等等，前后兩者要么不太懂醫學，要么精通醫學但文史哲的文科功底不夠，我國缺乏高素質和復合型的教師隊伍。我國當前的醫學教育中還是重點放在對基本名詞和基本原理的灌輸和死記硬背中，沒有將專業教育和人文教育結合起來，把人文素養的培養貫穿于平時的醫學教學中去，而且課堂的多樣性不強，教學手段和方法較為單一;另外教材也是一個尚未解決的問題，我國醫學人文教育中教材建設工作較為落后，尚未嚴格修訂出完善的和統一的教材，教學大綱更是沒有，這對醫學人文素養教育的發展非常不利。綜上所述，我們的醫學人文素養教育存在著學時和課程門類少，教師隊伍建設和人才培養跟不上，教學方法單一，教材制定工作落后等弊端。

4 醫學人文素養教育的解決對策

4．1 調整學歷教育課程的設置 構建人文教育體系 (1)對醫學生進行人文素養的培育最經常、最基本和最有效的途徑是課堂教學。在醫學教育的課程設置中，必須將人文教育課程列入正常的教育體系中，既要適應現代醫學的需要又要突出醫學專業的特色，把醫學教育模式打造成為臨床醫學、基礎醫學和人文科學三者并重。各個學校可根據自身的實際情況在增加課程的同時也可采取課外專題講座、課外學術研討和學術演講等形式來不斷增加人文素質教育的力度。老師在課上講授醫學的臨床專業課的時候可有意識地把人文精神貫穿始終，讓學生在耳濡目染中不斷提升素質。此外應拓展有效的教學模式，進行多樣化的教學。如當前不少醫學院試探性的把理論教學、調查研究以及撰寫總結結合起來，創造了三段式的教學模式，把社會調研的方法運用到了醫學人文素質的教學之中，這都值得期待和推廣。(2)教材是培養人才的基本載體。醫學人文素質教育的改革理應以教材為突破口，應加快教材的制定、評審工作，各院校也應結合自己的人文學科給學生開出一些參考閱讀的書目，還應該注重把現代信息技術運用到教學活動中去，完善電子版教材和教學課件，使課堂成為圖文、動畫并貌一體的教學環境，這樣既能提高學生學習人文科學的興趣，又能提高教學的效率。(3)對于教師的培養工作。醫學人文素質教育的老師要特別注意培養方向上的融合，既要強調文史哲的深厚功底又要往醫學學科上靠攏，爭取跨學科地培養出一批有著廣闊學術背景且貫通醫學史學、醫學哲學、醫學社會學等學科的高端人才。另外，也可以舉辦培訓班、挑選青年骨干教師出國進修等形式來加強師資隊伍的建設。

4．2 加強學生的臨床實踐 臨床實踐最容易培養學生熱愛生命、尊重人性、理解病人的人文素養，也能夠在實踐中提高對病人權益的認知。如當前醫院出現很多在病人不知情的情況下進行了手術或接受了新藥的實驗，只有通過臨床實踐，學生才能更加準確地理解“知情同意”的原則，明確性生活史、身體缺陷、健康狀況、社會交往情況都是患者的個人隱私，理應得到保護。帶教者及上級指導醫師的言傳身教和加強學生的臨床實踐，也是進行人文素養教育的有效方法。

4．3 醫院須加強對職工人文素質的培養 在一個醫生有一定的臨床積累之后再輔之以一定量的人文教育，效果不言而喻，所以醫院除了重視醫療中心工作以及專業、技術上的學習培訓之外，人文素質的培養也不容忽視。醫院要通過開展創建學習型醫院，以多元化的活動為載體，充分發揮黨、團支部的作用，著力培訓一線人員的人文素質、提升內在涵養。每年規劃好管理干部及普通職工的學習培訓計劃，通過舉辦實體講座、網絡教學測試、下發閱讀書篇、院內手機簡報等方式，輔助開展讀書報告會、主題知識競賽、道德講堂、職業精神演講比賽、最佳黨日(團日)實踐等活動，以認知的改善來內化修養，用榜樣的力量來引領行動，力求醫學和人文的協調、平衡。

1 王茜，嚴永祥，昝啟均，等．醫學人文學科課程面臨的問題與對策［J］．中國醫學倫理學，2005，18(4):30 －32．

2 姜天俊，趙玉榮，楚文劍．患者對醫院滿意度的調查與思考［J］．醫學與哲學，2003，5:61．

3 祝世娜，王艷芹，劉俊峰．醫學人文課程多元評價方法探討［J］．醫學與哲學:人文社會醫學版，2007，28(5):50－51．