雨花臺區達到血吸蟲病傳播阻斷標準的做法與體會

陳 新 江 華

南京市雨花臺區地處主城西南，長江之濱，曾是血吸蟲病重度流行區之一。原有8個鄉鎮流行血吸蟲病，歷史有螺面積253萬㎡，歷史累計病人6 008人。經過50多年不斷努力，2012年11月經江蘇省血吸蟲病地方病防治領導小組辦公室組織考核驗收，達到血吸蟲病傳播阻斷標準。

1 主要做法

1．1 加強組織領導 1980年以來堅持由區政府主要領導擔任血吸蟲病防治領導小組組長。1990年開始區領導小組成員，實行分片定點聯絡制度，在南京率先建立血防目標責任制，列入區委千分制和區政府奮斗目標考核內容，納入健康雨花、全民健康工程和健康社區創建，每年區政府與街道(園區)、部門;街道(園區)與社區(村)簽訂責任狀，明確責任和工作任務，實行統一考核，嚴格獎懲，確保血防目標落到實處。

1．2 明確規劃引航 按照國務院六部委《血吸蟲病綜合治理重點項目規劃綱要(2009－2015年)和《江蘇省預防控制血吸蟲病中長期規劃》，制定衛生、水利、農林血防3大塊工作規劃，分別下達重點項目，對血吸蟲病防治實行科學防治、綜合治理。

1．3 重點環節著手 一是突出無害化改廁。修建漁船民集散地無害化公廁，防止未經無害化處理的糞便直接進入水體。完成三山村、天后村省血防重點村綜合治理任務，切實做到治理一片、成功一片、鞏固一片。二是堅持查治病工作。堅持鄉村居民和家畜定期檢查制度，重點抓好流動人口和漁船民的查治病工作，在所有重點村建立查病臺賬，對長期外出和外來常住人口進行排查登記，確保受檢率達90%以上。三是加強牲畜管理。引導群眾以機耕代替牛耕，消除耕牛傳染源的危害。同時實行牲畜圈養舍飼。四是強化血防發熱門診。實行首院、首科、首診負責制，對就診的發熱病人詢問是否有疫水接觸史，建立發熱就診者登記和日報告制度，做好門診日志和化驗室檢驗結果的登記。五是嚴格上灘管理。每年5－10月24小時監控血防重點地段實施，區、街道、社區、公衛分中心建立專門巡查隊伍，堅持每日到江灘進行督查，勸阻釣魚、放牧行為，并建立通報制度，確保防急感措施落實到位。六是暢通信息渠道。血防部門將血吸蟲病疫情及時通報給沿江各企事業單位，同時企事業單位上江灘從事生產、施工和防汛等活動需及時反饋血防部門。

1．4 強化健教引領 達到基本消滅血吸蟲病標準后，全區干群中出現松勁思想和厭戰畏難情緒。為此，全區開展血吸蟲病防治工作重要性宣傳活動，教育干部群眾充分認識血防工作的長期性、艱巨性、復雜性和科學性。通過多種形式、載體廣泛的宣傳，充分調動群眾的積極性，自覺地支持和參與血防工作，發動了一場持久的“血防人民戰爭”。

1．5 強力督查指導 加大春秋兩季查滅螺指導，及時進行螺情分析，根據有螺面積大小、螺點多少、季節、水位、環境等因素分類，重點督查街道(園區)工作推進，保證財力、物力、人員到位，確保目標落實到位。

1．6 落實責任保證 在查螺工作中，實行以人定點、劃片包干、嚴格獎懲的崗位責任制。滅螺工作中，采取“五定一包”(定人員、定時間、定任務、定質量、定報酬，包滅殺釘螺)。認真培訓查滅螺專業隊，區、街道血防技術骨干也實行崗位責任制，采取以人定點，包任務、包質量，全程開展滅螺技術指導和檢查，嚴格技術操作規范，保證查滅螺工作質量。

1．7 確保經費保障 區、街道嚴格落實血防經費分級負擔、列入財政預算等政策，區財政按每年按1元/人標準投入，街道每年按疫區人口0．5元/人標準做好配套，區人大每年對區、街道血防經費預算和到位情況實施監督，確保血防經費及時撥付，有利地促進了血防工作的深入開展。

2 防治效果

2．1 有效控制釘螺和病人 經過幾代血防人的不懈努力，2004年以來人群普查未查到陽性病人;2006年以來未發生急性血吸蟲病感染;2007年全區消滅陽性螺面積;2008年春季滅凈了歷史有螺面積，全區達到血吸蟲病傳播控制標準;2011年經南京市級考核認定達到了血吸蟲病傳播阻斷標準;2012年4月通過了省級病情和螺情考核，11月份通過資料考核，達到了國家血吸蟲病傳播阻斷標準。

2．2 綜合開發釘螺孳生地 通過開辟場地、建設廠房、興修道路、修建碼頭等途徑，有效壓縮釘螺孳生環境，在沿江開發和城市建設過程中，以建設促防治、以防治促建設，走出一條城市建設與血防齊頭并進之路。

2．3 推進公共衛生體系建設 建立區、街道、社區檢驗員、查病骨干、查螺骨干等各類血防技術隊伍。構建了街道檢查員、社區公共衛生信息員隊伍，筑牢公共衛生網底。疾控人員下沉到街道、社區，創立了“條塊結合、以塊為主”的區、街防控格局，創新了“關口前移、重心下沉”疾控防治體系，提高了公共衛生技術水平，建立蓋邊沉底、全面覆蓋的公共衛生網絡。

3 工作體會

3．1 領導重視 強化責任是血防工作的組織保證50多年來，歷屆區委、區政府始終把血防工作作為關系經濟社會發展、關系到人民群眾生命安全的頭等大事對待，將血防工作納入政府工作的重要議事日程，確保做到組織領導、目標管理、經費保障“三到位”。(1)組織領導到位。堅持每年召開全區血防專題工作會議，總結部署工作，明確目標，細化任務，制定具體推進措施，確保每年順利完成省、市下達的血防工作指標任務。(2)目標管理到位。實行目標管理責任制，每年與各相關街道(園區)、部門簽訂責任狀，明確責任和工作任務，實行統一考核，嚴格獎懲，確保血防目標落到實處。(3)經費保障到位。區、街道嚴格落實血防經費分級負擔、列入財政預算等政策，2007年—2012年共累計投入4 000多萬元，有利地促進了血防工作的深入開展。

3．2 部門配合 齊抓共管是血防工作的根本保證一是加強血防領導小組成員單位溝通協調，適時召開聯防聯控工作會議，交流工作，查找不足，及時發現和解決工作中的問題。衛生部門主動當好政府參謀，研究制訂血防政策措施，認真抓好查治病、查滅螺等衛生項目，對重大建設項目進行衛生學評價，農林部門組織興林滅螺，開展動物血吸蟲病防治工作。水利部門結合水利工程完成江寧河、工農河、板橋河綜合開發，徹底改造了釘螺孳生環境。財政部門及時足額下撥血防經費，確保血防工作順利開展，加強對血防經費的審計監督，確保專款專用。教育部門在學生中開展血防健康教育活動。建設部門和街道對疫區建設項目要嚴格把關，結合沿江開發和城市建設，改變釘螺孳生環境。文化部門利用廣播、電視等各種媒體積極配合做好血防宣傳工作。二是強化與江寧、建鄴等鄰近區縣學習和交流，學習借鑒兄弟區縣的先進經驗和做法，共同破解工作難題。通過強化聯防聯控協作機制，形成互通信息、互相配合、互相支持、協同作戰的良好氛圍，確保各項防治目標任務圓滿完成。

3．3 創新驅動 智慧防控是血防工作有力保證依托中國(南京)軟件谷優勢，著力打造智慧血防，助推血防現代化。一是開發數字化巡防系統。在血防重要地段安置無線3G攝像頭，與區疾控中心、各社區公共衛生分中心聯網，實現24小時不間斷遠程巡防功能，及時掌握有螺地段灘情、水情、人情，有效提高血防的工作效率和響應速度。二是探索血防電子信息化地圖。利用Google Earth(谷歌地球)和MapInfo(地圖+信息)軟件，完成了雨花臺區集行政區劃圖層、水系圖層、植被圖層、道路圖層、有螺環境圖層一體的血防基礎地理信息數據庫，建立全區血吸蟲疫情與防治工作資料數據庫、圖片資料庫，各庫相互鏈接，實行各級、各類血防信息統一管理，為血吸蟲病防治科學決策與指揮提供信息支撐。三是建立血防資料信息化管理系統。對全區流行村和歷史有螺環境、查病村村民的查治情況及血防報表，實行電子化建檔存盤，全區互聯共享。

4 展望

雨花臺區地處長江沿岸，水網密布、河道交錯，歷史有螺環境復雜，螺情很容易反復。因此，我們將繼續堅持“綜合治理、科學防治”的方針，強化監測，不斷鞏固和擴大血防工作成果，為保障人民群眾身體健康作出新的貢獻。

1 聞禮永，陶海金．浙江省血吸蟲病防治歷程和展望［J］．國際流行病學傳染病學雜志，2008，35(6):361 －364．

2 葉麗萍，國章，張吉楠，等．寧波市血吸蟲病防治歷程和展望［J］．中國熱帶醫學，2008，9:1600 －1617．