宮頸電圈切除術治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察

冮悅(遼寧省黑山縣第一人民醫院婦產科，遼寧錦州121400)

慢性宮頸炎是婦科常見的宮頸慢性炎性反應性疾病，由于宮頸特殊的生理位置，藥物治療效果并不理想，而且長時間使用能夠導致陰道菌群失調。目前臨床主要采用物理治療，例如激光、紅外線以及微波等[1]。本文回顧性分析我院應用宮頸電圈切除術治療慢性宮頸炎的臨床療效，旨在為慢性宮頸炎的治療提供新依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象:隨機選取2008年11月～2012年2月就診于我院的165例慢性宮頸炎作為研究對象，隨機分為觀察組82例患者(宮頸電圈切除術治療)，年齡24～57歲，平均(32.7±4.4)歲，病程16個月～7年，平均(4.5±1.6)年;對照組83例患者(波姆光治療)，年齡25～55歲，平均(32.6±4.2)歲，病程17個月～6年，平均(4.2±1.8)年。所有患者符合文獻報道的入選標準[1]:①經產婦無再生育要求;②排除陰道炎性以及盆腔炎性反應，TCT檢查證實為炎性病變，排除宮頸惡性病變;③血常規以及凝血四項檢查正常;④無禁忌證，患者知情同意。兩組患者的性別、年齡、身體狀態、糜爛面積以及宮頸病變嚴重程度，經統計分析，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法:觀察組應用宮頸電圈切除術治療:①治療所用儀器為SLC－2000陰道鏡(金科威公司生產)以及高頻電刀治療系統。②治療時機:月經干凈后3～7 d內。③治療方法:宮頸碘染色明確宮頸的病變范圍，確定手術范圍，應用混切輸出功率，根據病變的具體程度確定切除范圍，通常切除寬度為病變外側1～2 mm，深度為10～20 mm。三角型電環置入宮頸管內，由宮頸一側緩慢旋轉360°進行錐切，根據情況進行基底部補切，將切除組織進行12點定位標志后送病理檢查。宮頸創面出血采用球狀電極進行電灼止血，對于止血難度較大者可采用宮頸鉗鉗夾后電灼止血或縫合止血。④創面無明顯活動性出血以及滲血后，陰道填塞無菌紗布壓迫24 h。⑤術后給予抗炎治療。對照組采用波姆光治療:所用儀器為CXE－I型波姆光治療儀[2]。常規給予抗炎治療。

1.3 評價指標:相關文獻報道的療效標準如下[3]:①治愈:白帶量色正常，宮頸糜爛面積消失;②明顯好轉:白帶量色正常，宮頸的糜爛面積減少超過50%;③好轉:白帶量色明顯緩解，宮頸的糜爛面積減少達40%;④無效:無緩解或加重。總好轉率=(治愈+明顯好轉+好轉)/總例數。

1.4 統計學處理:分析數據應用SPSS.13.0版本統計學分析軟件包，χ2檢驗計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治愈68例，所占比例為82.9%，明顯好轉10例，所占比例為12.2%，好轉2例，所占比例為2.4%，無效2例，所占比例為2.4%，總好轉率為97.6%;對照組患者治愈54例，所占比例為65.1%，明顯好轉14例，所占比例為16.9%，好轉6例，所占比例為7.2%，無效9例，所占比例為10.8%，總好轉率為89.2%;統計分析兩組患者的總好轉率，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性宮頸炎是常見的慢性婦科炎性疾病，現代醫學研究證實慢性宮頸炎是發生婦科子宮惡性疾病的高危因素之一，因早期積極治療，以降低癌癥的發生率。傳統治療慢性宮頸炎多采用物理治療，尤其是波姆光治療，雖然能夠有效治療慢性宮頸炎，但是具有治療后宮頸瘢痕形成率高，宮頸質地硬，彈性差的缺點。LEEP治療是臨床的新型治療方法，其主要原理是利用高頻電刀通過LOOP金屬絲經電極尖端產生超高頻電波，超高頻電波能夠瞬時產生組織本身阻抗作用，并且消散電波產生的高熱，環形電切宮頸組織。LEEP治療能夠根據患者的具體病情進行切除，具有降低纖維形成率，術后宮頸疤痕發生率低，降低宮頸CIN及宮頸癌的漏診率。通過本研究可看出，宮頸電圈切除術治療慢性宮頸炎的好轉率明顯高于波姆光治療(P＜0.05)。綜上所述，宮頸電圈切除術能夠有效提高慢性宮頸炎的治療效果，改善患者臨床癥狀，是治療慢性宮頸炎較為理想的新型療法。

[1] 覃友愛，董林紅，謝桂珍.LEEP治療和波姆光治療慢性宮頸炎158例的療效比較[J].廣西醫學，2008，30(5):725.

[2] 李彩霞.LEEP刀聯合納米銀在慢性宮頸炎的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2012，10(14):204.

[3] 胡道艷，程惠玲，吳振會援.五常法在院前急救護理管理中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2010，19(6):763.