Sysmex XT－1800i五分類血球計數儀白細胞分類報警提示的結果分析

尹 娟 (江蘇省通州區第八人民醫院，江蘇 南通 226361)

Sysmex XT-1800i是臨床實驗室進行體外診斷的全自動血液分析儀，在進行檢測時儀器能夠根據內部設定的參考值和標準給出報警提示以確認樣本是否需要復查和鏡檢［1］。筆者將對100例Sysmex XT-1800i血液分析儀白細胞分類報警提示有WBC-A-S(白細胞散點圖異常)、Blasts(原始細胞)、Imm Grans(未成熟粒細胞)、Left shift(左移)等的血標本及500例沒有異常報警提示的血標本進行手工制片染色鏡檢。

1 材料與方法

1.1 一般資料:隨機抽取儀器檢測結果有白細胞異常提示的標本100份，500份無任何報警提示的標本。從本院門診和住院患者中隨機抽取，年齡6～80歲。

1.2 實驗室儀器和試劑:日本公司生產的Sysmex XT-1800i五分類血球計數儀，采用原裝配套試劑及全血質控。萊卡光學顯微鏡。劉氏染色液，由珠海貝索生物技術有限公司生產。

1.3 實驗室檢測方法:EDTA-K2真空抗凝管靜脈采血2 ml，充分混勻。經儀器檢測，再手工制片，劉氏染色液染色，由2位專門從事細胞形態學的檢驗師在油鏡下分類計數100～200個有核細胞，觀察細胞形態，并記錄結果，然后與儀器檢驗結果相比較。

2 結果

100例Sysmex XT-1800i檢測結果有報警提示的標本與鏡檢復片結果總符合率為32%，其中有幼稚細胞提示的標本，鏡檢出現幼稚細胞者30例，符合率30%，出現中幼粒細胞4例，占4%，出現晚幼粒細胞者28例，占28%，中性桿狀核平均22.6%，觀察到中毒顆粒，空泡變性等中毒性變者26例，占26%。500例儀器無任何異常細胞提示的標本經鏡檢復查，只查到異型淋巴細胞2例，陰性符合率為99.6%。

3 討論

Sysmex XT-1800i五分類血球計數儀除采用傳統的液體動力聚焦方法，還采用半導體激光器，以流式細胞術方法，結合特殊化學試劑及熒光染料對白細胞進行的分類，在此基礎上利用各系異常細胞與正常細胞有差異進行報警提示，若不同細胞群的理化性質基本正常，儀器檢測的結果比較可靠。若受檢者白細胞表面物質及其內部結構發生改變，往往不能測得正確結果，儀器可能有報警提示，此時必須染色鏡檢復片，血液細胞成分形態復雜多樣且容易變化，而儀器無法辨別，有時又有報告的白細胞計數可能錯誤的過高或過低的情況，如紅細胞溶血不良、幼稚紅細胞、紅細胞凝集、血小板凝集、冷凝蛋白、冷球蛋白、纖維蛋白等出現白細胞計數錯誤地高于正常值［2］。而白細胞凝集等出現白細胞計數錯誤地低于正常值，因而不可能完全替代顯微鏡檢查，亦不能對自動化儀器過于依賴。從多年的檢驗結果中體會到，為避免得出錯誤的白細胞結果，減少陽性信息的丟失，有下列情形者須染色鏡檢復片，①儀器提示有幼稚細胞者;②白細胞總數明顯升高者;③白細胞總數異常伴中性粒細胞與淋巴細胞比例倒置者;④三系明顯減少者;⑤臨床確診或疑似白血病等血液病患者。

白細胞計數及其分類測定是臨床檢驗工作的一項重要內容，許多疾病都可能影響其數量和質量的變化，從而影響白細胞的計數和分類［3］。白細胞計數的準確與否直接影響患者的診治，尤其是對感染疾病和血液病的快速診斷，病情評估和療效觀察有重要的指導意義。全自動細胞儀雖能快速準確地提供各項診斷指標，但作為檢驗者不能依賴于儀器的檢驗結果［4］。在實際工作中，要保持儀器的最佳工作狀態，熟悉儀器的分析原理，保養好儀器，應注意觀察，盡量排除某些病理或其他原因對細胞分析的干擾，提高分析結果的準確性，為臨床提供可靠的診斷依據。

［1］顧可梁.使用白細胞分析儀有關問題解答［J］.臨床檢驗雜志，2000，18(1):58.

［2］賀淑霞，李 想，Sysmex.XT-1800i全自動血液分析儀異常白細胞報警的評估［J］.寧夏醫學雜志，2011，33(5):460.

［3］胡松林，劉行超，陶麗娜，等.XT-1800i血液分析儀異常報警信息的分析［J］.廣西醫學，2009，31(2):257.

［4］楊良勇，Sysmex.XT-1800i血細胞分析儀對形態異常細胞提示功能可信度的評價［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8(5):605.