健康教育在社區預防接種中的應用

錢阿林

江蘇省常州市武進區湟里鎮東安衛生院,江蘇常州 213155

預防接種是預防控制傳染病經濟、安全、有效的重要措施，對提高人民群眾健康水平，預防、控制重大傳染病的傳播和流行起著十分重要的作用[1]。近年來，隨著我國經濟的快速發展，人口流動性越來越大，流動人口的急劇增加，導致預防接種兒童監護人的知識層次、綜合素養參差不齊，許多家長對預防接種的重要性未引起足夠重視，漏種、接種證丟失等情況時有發生，加大了社區開展預防接種工作的難度。近年來，本院針對新形勢特點，加強了對社區人群的健康教育工作，取得了較為滿意的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2009 年2 月～2013 年1 月本院轄區內有預防接種兒童的家庭作為研究對象。將2009 年2 月～2011 年1月有預防接種兒童的家庭1236 戶作為傳統接種組，2011 年2 月～2013 年1 月有預防接種兒童的家庭1248 戶作為健康教育組。兩組兒童監護人文化程度、職業等一般資料差異無統計學意義（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育組 對每個家庭的兒童監護人實施形式多樣的健康教育，促使監護人熟悉預防接種內容、相關疫苗的作用、預防接種前后的注意事項等。

1.2.1.1 新生兒期的健康教育 在醫院分娩的嬰兒，深入到產婦床邊對產婦進行健康教育，給每個產婦發放書面資料，介紹預防接種的重要性、新生兒要接種哪些疫苗、如何進行接種，特別詳細介紹新生兒要接種的卡介苗、乙肝疫苗的適應癥、不良反應、注意事項，選派專人到產婦身邊為新生兒進行卡介苗、乙肝疫苗的接種，保證新生兒在出生24h 內及時接種疫苗[2]。

1.2.1.2 建立預防接種檔案時的健康教育 在嬰兒出生1個月內，要求轄區內兒童監護人攜帶嬰兒出生醫院提供的《新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》到預防接種門診建立兒童預防接種證、接種檔案，建檔時進一步宣傳預防接種的重要性，宣傳我國對兒童實行的預防接種制度，并提醒監護人應積極配合預防接種工作，要認真填寫兒童信息，監護人的聯系方式等內容，必須按預約時間準時接種。

1.2.1.3 接種前的健康教育 （1）每次接種前認真履行告知職責，讓監護人了解衛生部制定的《擴大免疫規劃范圍實施方案》，一類疫苗免費接種，如卡介苗、百白破三聯疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗等，二類疫苗需自費接種，如水痘疫苗、流感疫苗等。（2）告知監護人兒童必須在健康的情況下才能接種，如有身體不適可暫緩接種，接種前日要洗澡更衣，保證接種部位清潔衛生，接種當日不宜空腹，以免發生低血糖反應等。（3）告知監護人本次接種疫苗的名稱，預防的疾病，接種的禁忌證，接種后可能出現的不良反應等。（4）認真記錄接種日期、受種者姓名、性別、年齡、接種過程有無異常情況等。

1.2.1.4 接種時的健康教育 接種時認真做好心理疏導，解除兒童的緊張恐懼心理、解除監護人的擔心心理，告誡并示范講解正確抱兒童的姿勢，防止接種時發生意外損傷等。

1.2.1.5 接種后的健康教育 （1）接種后提醒監護人給兒童穿好衣服，防止受涼，告知必須觀察半小時無異常后方可離開，叮囑監護人兒童回家后要多喝水、注意休息，避免劇烈活動，暫時不洗澡，不搔抓注射部位以免感染等。（2）將預防接種門診室科室及相關人員的聯系方式告知監護人，以便進行接種后的跟蹤服務。（3）告知少數兒童在接種疫苗后會發生一些副反應，要根據不同情況分別處理。（4）告知監護人下次接種時間及接種疫苗等名稱，提醒要妥善保管好預防接種證，不能損壞及遺失。

1.2.1.6 日常工作中的健康教育 （1）定期舉辦有關預防接種的健康教育講座，讓兒童監護人《傳染病防治法》《預防接種工作規范》《疫苗流通和預防接種管理條例》等相關內容，使預防接種工作的重要性深入社區居民心中。（2）利用社區的宣傳欄、電視屏定期宣傳預防接種相關知識，在預防接種門診室張貼具有兒童特色、能讓兒童及監護人看得懂的宣傳圖片，強化預防接種意識。（3）在社區發放科普宣傳資料，如國家擴大免疫規劃內容、預防接種家長須知、傳染病防治知識等，使居民了解預防接種常識。（4）有目的地到學校和幼兒園進行宣傳，引起學生、老師、家長的重視。利用計劃免疫日、結核病日、艾滋病日等宣傳日到街頭進行宣傳教育，提高公眾對預防接種的知曉度。

1.2.2 傳統接種組按常規方式開展工作 兩組均在每年年終發放調查問卷調查接種兒童家庭對預防接種知識的知曉率，統計每年接種兒童的接種率。

1.3 統計學方法

數據用SPSS15.0 軟件進行統計分析，組間差異進行x2檢驗，以P ＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接種兒童家庭對預防接種知識的知曉率

接種兒童家庭對預防接種知識的知曉率健康教育組明顯高于傳統接種組，差異均具有統計學意義，見表1。

表1 接種兒童家庭對預防接種知識的知曉率［n（%）］

2.2 接種兒童接種率

兒童接種率健康教育組明顯高于傳統接種組，差異具有統計學意義（x2=8.32，P ＜0.01），見表2。

3 討論

健康教育的目的是傳播健康知識、教育人們樹立正確的健康意識，從而影響個人、家庭、社會的健康知識、態度行為及生活習慣的教育形式。隨著醫學模式向生理-心理-社會醫學模式的轉變，健康教育已成為一種有效的干預手段廣泛應用于臨床[3]。健康教育在各級醫院預防接種門診的工作中也日益顯示出其重要性，通過對兒童監護人進行健康教育，使之樹立科學的健康觀，知曉計劃免疫的意義，從而收到良好的社會效益。

表2 接種兒童接種率

3.1 健康教育的實施提高了接種兒童家庭對預防接種知識的知曉率

通過采用多種形式、在預防接種的各個階段實施健康教育，使健康教育組接種兒童家庭對預防接種知識知曉率明顯提高，尤其是對預防接種目的、獲得接種疫苗通知途徑的知曉率均達到了98%以上，但對免費與自費疫苗的種類、疫苗接種前后注意事項、接種疫苗的禁忌證、疫苗接種后的不良反應、常見不良反應的處理方法的知曉率健康教育組與傳統接種組雖亦差異有統計學意義，但健康教育組的知曉率均未達到90%，提示在今后的工作中仍要加強對這幾個方面的教育。

3.2 健康教育的實施提高了兒童的免疫接種率

通過在預防接種中開展健康教育，使許多家長更多地了解預防接種知識，由被動接受接種變為主動要求接種，使兒童的免疫接種率達到了99.3%，與國內某些學者的報道相似[4-5]。在預防接種中特別是針對流動人口家庭重點進行健康教育，使由于種種原因在家中或私人診所分娩兒童也能及時得到接種，大大提高了兒童的免疫接種率，有效地提高了兒童的抗病能力[6]。

3.3 健康教育的實施對兒童免疫接種安全性的影響

在健康教育中，通過告知監護人在兒童接種前后的注意事項、兒童接種禁忌癥等知識，觀察能否能提高預防接種的安全性，本研究中，健康教育組發生不良反應2 例，傳統接種組發生5 例，因例數少未能作統計學分析。因此，健康教育對安全性的提高有待進一步論證。

綜上所述，在社區預防接種工作中實施健康教育能明顯提高接種兒童家庭對預防接種知識的知曉率，提高兒童的免疫接種率，是預防接種工作順利開展的重要保證，值得推廣應用。

[1] 魏秋霞，黎娜.對孕婦開展嬰幼兒預防接種知識的教育[J].護理學雜志，2008，23（8）：69-70.

[2] 杜芳，萬桂榮.健康教育在預防接種門診中的應用[J].現代預防醫學，2007，34（23）：45-49.

[3] 李前風，王秀桃.住院病人健康教育中存在的問題[J].護理研究，2006，20（5C）：1401-1402.

[4] 劉學芳.健康教育在預防接種門診工作中的實際應用[J].基層醫學論壇，2013（9）：1167-1168.

[5] 劉東梅，陳敏，孫艷麗，等.細節化健康教育在預防接種中的應用[J].江蘇預防醫學，2012，23（3）：67-68.

[6] 陳琦，李俊玲，宮麗萍，等.淺談健康教育在預防接種工作中的應用[J].黑龍江醫藥，2012，25（1）：164-165.