康復護理結合針刺治療神經根型頸椎病的療效觀察

黃飛燕

廣西壯族自治區防城港市中醫醫院，廣西 防城港 538021

神經根型頸椎病是臨床骨傷科的多發病和常見病，是因頸椎間盤發生退行性改變癥狀，頸椎嚴重增生及頸部損傷等因素刺激或壓迫頸部神經所造成的一種綜合征，以頸肩背麻木、疼痛、肌力嚴重減退為主要臨床表現［1］，目前臨床上缺少對該病簡便、有效的治療方法。我院通過臨床研究，于2009年12月至2012年12月，應用康復護理結合針刺的治療方案對30例神經根型頸椎病進行治療，并與單純進行針刺治療的另30例患者進行了療效對比分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月至2012年12月我院收治的神經根型頸椎病患者60例，均參照《中醫病證診斷療效標準》［2］中神經根頸椎病診斷標準，并結合影像學資料進行確診。其中男32例，女28例;年齡32～71歲，平均年齡 (49.6±5.1)歲;病程3～5個月，平均病程 (3.72± 0.58)個月。患者均具有麻木，疼痛等較典型的神經根頸椎病癥狀，壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性;并排除網球肘、胸廓出口綜合征、肘關節綜合征、腕管綜合征、肱二頭肌肌鍵炎、肩周炎等頸椎外病變所致上肢疼痛患者。將上述病例隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面經統計學比較，均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者進行針刺治療，觀察組在對照組治療基礎上，加用中醫康復護理，兩組均以7天為1個療程，2個療程后進行療效判定。

1.2.1 針刺療法 取穴:主穴取病變節段兩側風池、頸夾脊穴及大椎、天柱;配穴取肩中俞、天宗、列缺、肩井、曲池、后溪。操作方法:患者取俯臥位，充分暴露頸項部，對上述穴位進行常規消毒后，用0.3mm×40mm毫針進針，待患者局部有酸、脹、麻、痛等感覺得氣后，留針30min，用平補平瀉法，其間每隔10min行針1次。1次/d。

1.2.2 康復護理方案 在對照組治療基礎上，加用中醫康復護理方案，以伸、拔、扳、按、揉、擦等手法在患者頸項、肩部進行推拿，使頸后局部肌肉放松。具體方法如下:①交替用小魚際對患者頸項兩側肌肉進行揉捏15min;②用拇指點拿風池、天柱、肩井各5min，并用拇指和食指由內向外，自上而下緩緩拿捏頸項部兩側肌肉以及岡上肌;③用大拇指在風府穴輕按揉5min，隨后在項部上下的督脈經絡至大椎穴反復點揉多次;④以一手掌托住患者下頜，另一手放在枕骨下以尺側緣用力緊壓頸椎棘突向前運動，兩手配合使頸項部緩緩向上伸展，反復多次，繼以雙手配合作頸項的左右旋轉活動，以聽到一聲或數聲“咯噔”關節彈響聲即可，1次/d。

1.3 療效評定標準 參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》［2］進行療效評定。臨床治愈:患者頸、肩背麻木、疼痛等臨床癥狀、體征消失，頸、肢體功能活動恢復正常，能參加正常勞動和工作;有效:患者頸、肩背麻木、疼痛等臨床癥狀、體征減輕，頸、肢體功能有所改善，能參加一般勞動和工作;無效:患者頸、肩背麻木、疼痛等臨床癥狀、體征未減輕或加重，頸、肢體功能未改善，不能參加正常勞動和工作。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后，兩組患者病情均有不同程度的改善。其中，觀察組臨床總有效率為93.33%，顯著高于對照組的70.00%，兩組臨床療效差異顯著，具有統計學意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較［(例)%］

3 討論

現代醫學理論認為［3］，神經根型頸椎病患者局部神經周圍組織長期受到炎性反應物的刺激，可進一步加重炎癥反應的滲出、水腫、細胞浸潤及組織粘連，進而對神經根產生嚴重的刺激和壓迫。此外，因炎性反應誘發或加劇的局部增生的骨組織可進一步刺激或壓迫神經根。中醫康復手法可快速恢復神經根型頸椎病患者頸、肩部的血液供應，促進局部血液循環，緩解肌肉組織的痙攣狀態，松解局部組織粘連。而針刺神經根型頸椎病患者頸夾脊穴，可刺激脊神經后支脊髓釋放神經遞質，產生鎮痛效果，尚可促進病灶局部血液循環，改善組織代謝和營養血管神經，減輕局部炎癥及水腫狀況，進而緩解患者頸、肩、背等部位肌肉痙攣。

本研究結果顯示，以康復護理結合針刺治療神經根型頸椎病，療效顯著，可顯著改善患者頸、肩背麻木、疼痛等臨床癥狀及體征，促進患者肢體功能及日常生活運動能力的恢復，該治療方案值得在臨床推廣使用。

［1］石印玉.中西結合骨傷科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2009: 442－443.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［J］.南京:南京大學出版社，1994:193.

［3］于秀鵬.綜合治療頸椎間盤突出癥 ［J］.中國骨傷，1996，9 (2):44.