離退休患者藥物飲食干預對血脂的影響

左毅娟

吉林省鎮賚縣疾病預防控制中心，吉林 鎮賚 137300

離退休患者藥物飲食干預對血脂的影響

左毅娟

吉林省鎮賚縣疾病預防控制中心，吉林 鎮賚 137300

目的：探討退休離崗高血脂患者通過藥物、飲食治療調整后血脂改善情況。方法：對2011年5～6月80例近60天退休離崗高血脂患者及藥物及飲食干預前后的檢查結果進行分析。結果：采用單純服用降脂藥物和調整飲食對降血脂作用有差異，藥物配合調整飲食降脂作用存在明顯差異。結論：定期查體、嚴格合理膳食、加強運動鍛煉、改善不良的生活方式，對控制血脂再升高，防治和延緩肝、腎疾病及心腦血管疾病的發生有重要作用。

退休離崗；高脂血癥；藥物，飲食干預

隨著物質需求、飲食水平的提高，血脂異常、高脂血癥的新增率明顯上升。高血脂是高血壓、動脈樣硬化等疾病的重要危險因素，尤其對老年人最易引發腦卒中、冠心病、肝、腎功能受損等，同時伴隨亞健康癥狀，嚴重影響退休離崗患者的生活質量。本文收集了某醫院80例近60天內退休離崗高脂血癥患者的異常數據，并征得患者及家屬同意配合實施藥物、飲食干預后，觀察分析血脂的改善情況并加以分析，為臨床對高脂血癥調節提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選某醫院2011年5～6月退休離崗無吸煙、酗酒、糖尿病史高血脂患者80例（男女各半）。爭得患者及家屬同意取得1年前同期血脂檢驗報告單，并實施藥物或飲食干預后，觀察分析血脂的改善情況。

1.2 入選血脂指標標準 空腹血清甘油三脂（TG）≥1.71mmol/L，膽固醇（TC）≥5.17mmol/L。

1.3 方法 根據不同干預情況分為：退休離崗前一年檢驗（A組）、退休離崗時體檢（B組）、正常飲食（C組）、降脂藥物（D組）、調整飲食（E組）、藥物＋調整飲食（F組）。8周后觀察結果。C組為患者家庭日常常規飲食；D組給予辛伐他汀20mg，每晚1次口服；E組制定治療膳食，自主嚴格按制定的食譜范圍內合理飲食，在低脂基礎上（超體質量者低熱量），實施高維生素、高纖維素的合理膳食，每日共給量750～950Kcal。其中碳水化合物占總熱量的50%～55%，蛋白質為15%～20%，脂肪低于25%，約為20～25g，纖維素30～35g，脂肪每日25～28g。含纖維素高的食品：燕麥片、玉米碴、麥麩、海藻類、蔬菜、豆類及水果等。

1.4 統計學處理 應用SPSS11.5統計軟件，用均數±標準差表示。對照組和模型組兩組間均數比較采用兩樣本t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

對照組和模型組血脂調控情況見表1。

表1 對照組和模型組血脂調控情況（±s）

表1 對照組和模型組血脂調控情況（±s）

TG TC A退休離崗1年前5.41±0.98 7.87±2.32 B退休離崗時 5.31±0.67 7.79±2.54 C正常飲食 5.56±0.97 7.79±2.32 D降脂藥物 2.24±0.78** 4.56±1.79**E調整飲食 2.44±0.76** 5.27±1.31**F藥物＋調整飲食 1.43±0.66** 2.41±1.11**

結果：TG組A、B、C組間無差異，P＞0.05，D、E、F、組間存在顯著差異，P＜0.01；TC組A、B、C組間無差異，P＞0.05，D、E組間無差異，P＞0.05，F組與其他組均有顯著差異，P＜0.01。退休前后與正常飲食者對血中TG無影響，服用藥物，調整飲食，和藥物＋飲食對血中TG有明顯降低作用；退休前后和正常飲食對血中TC無影響，降脂藥物和調整飲食對降血脂有作用，但二者之間無差異，藥物＋飲食調整對血中TC有明顯降低作用。

3 討論

脂肪是人體必需的營養物質之一，在激素合成、細胞膜形成中有非常重要的作用，但血脂過高又極易引起動脈硬化，重者更易導致心腦血管疾病的發生［1］。目前在臨床對高血壓病、腦血管疾病、冠心病患者給予嚴格血脂控制非常認可。

高血脂癥血漿膽固醇、甘油三酯、總脂等血脂成分的濃度超過正常標準。高血脂癥的主要危害是導致動脈粥樣硬化，進而導致眾多的相關疾病，其中最常見的一種致命性疾病就是冠心病。

本文研究中，經過各組不同方式的針對性干預治療后空腹血清檢查得知，退休前后血脂無明顯變化，正常飲食無降脂作用，在單純服用降脂藥物和調整飲食方面，降血脂作用有差異，調整飲食雖不及藥物降脂效果確切，但對于控制血脂有一定效果［2］。藥物配合調整飲食的降脂作用明顯好于其他組，對于需要嚴格控制血脂者，此種方法更有效。

通過8周的治療，充分說明嚴格的合理調整飲食習慣，配合在退休離崗高脂血癥人群治療中有明顯的效果，呼吁全社會加強退休離崗高脂血癥患者更加關注血脂變化，加強預防［3］。

能預防高血脂的飲食有靈芝、魚類、水果、蔬菜、大蒜、洋蔥、魚油等。其中靈芝升高高密度脂蛋白。同時，還能降低全血粘度和血漿粘度，改善血液流變學障礙；魚類所含的飽和脂肪極低，特別是來自深海的冷水魚類，含有大量的W－3脂肪酸，能降低膽固醇和三酸甘油脂的含量，同時能降低血液粘稠度；水果、蔬菜、水溶性纖維有利于降低膽固醇；蒜頭里有益健康的活性成分是蒜氨酸。可幫助某些人降低10%的膽固醇，而且還能降低血壓；洋蔥可以降低膽固醇和血壓，并有降低血液粘度的功效，作用和藥物阿司匹林頗類似；魚油中的EPA能制造前列腺素的主要成分，調節血脂，降低血液中低密度脂蛋白濃度，升高高密度脂蛋白的濃度，抗血小板凝集，降低血液粘稠度，增強循環系統的健康，預防血栓形成，改善腦供血不足、頭暈頭疼等癥狀，預防腦血栓和腦梗塞。可增強心腦血管的健康及腎臟功能。

［1］孫成杰.高血脂患者飲食控制對血脂的影響［J］.現代醫學衛生，2011，27（11）：1676.

［2］許頂立.高血壓與脂代謝紊亂［J］.中華心血管雜志，2006，31（9）：861.

［3］陳杰.高血脂的膳食治療［J］.時珍國醫國藥，2003，14（3）：641.

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1007－8517（2013）03－0095－01

2013.01.12）