不同宮內節育器避孕效果比較分析

胡幼文

浙江省慈溪市橫河鎮中心衛生院，浙江 慈溪 315318

宮內節育器 (IUD)作為臨床上一種相對安全、有效的節育方式，深受廣大婦女的歡迎，目前我國宮內節育器的使用數量已經躍居世界首位［1］。為了進一步探討不同類型宮內節育器的避孕效果的差異性，現將我院近年來接診的328例采用宮內節育器進行避孕的婦女的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2009年1月至2012年12月我院產科門診接診的328例婦女，均采用宮內節育器進行避孕。在自愿知情的原則下，根據婦女自身情況選擇不同類型的宮內節育器，將其分為3組，A組109例，B組111例，C組108例，且所選婦女均身體健康，術前查血常規、白帶常規正常，無放置宮內節育器的相關禁忌癥;一般資料無明顯差異性，具有可比性。

1.2 方法 手術由技術熟練的專人進行操作，根據婦女自身情況選擇不同類型的宮內節育器，A組放置MLcuIUD (由吉林省四平市鑫力醫療器械有限公司生產);B組放置元宮型IUD(由遼寧省鞍山市寶捷新醫療公司生產);C組放置GyneFixlNIUD(由天津和杰醫療器械有限公司生產)。于月經干凈3～7 d，剖宮產術后6個月、順產3個月后放置，哺乳期未轉經者術前測人絨毛膜促性腺激素排除早孕，放置前做相關的術前檢查。放置宮內節育器后的第1、3、6、12個月，對所有婦女進行隨訪，觀察記錄節育器脫落或移位情況，因出血或疼痛等癥取器情況，帶器妊娠情況等，評價避孕效果。

1.3 統計學處理 所有數據均采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組婦女避孕效果比較分析 見表1。表1結果表明:三組婦女采用宮內節育器的避孕過程中均發生不同幾率的因癥取出、脫落及帶器妊娠，其中，C組婦女的帶器妊娠幾率最低，與A組、B組婦女比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。由此可見，GyneFixlNIUD的避孕效果最好。

表1 三組婦女避孕效果比較分析(%)

2.2 三組婦女不良反應比較分析 見表2。表2結果表明:三組婦女放置宮內節育器后均發生不同幾率的經期延長、經量增多、不規則性出血等不良反應，C組婦女的不良反應發生幾率明顯低于A組、B組，經比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表2 三組婦女不良反應比較分析(%)

3 討論

宮內節育器在我國推廣使用已有30多年，因其經濟、簡便、安全、長效日益得到廣泛的應用，雖然其手術技術已經相對熟練，但由于宮內節育器的放置可能引發婦女的疼痛、出血、感染、脫落、帶器妊娠等問題，嚴重影響她們的健康和生活質量，因此，對于不同類型宮內節育器的避孕效果的考察也成為臨床上關注的重點問題［2］。由于宮內節育器的避孕效果是多因素共同作用的結果，因此，所選擇的婦女，其一般資料包括:年齡、孕產次及以往放置節育器次數等比較，無明顯差異性［3］。MLcuIUD采用記憶合金的銅粒制成，具有彈性好、耐腐蝕、組織相容性好、不易脫落等優點［4］。元宮型IUD加載了消炎痛藥物，能減輕婦女放置宮內節育器后的疼痛、出血等副作用，而且帶器妊娠率和脫環率也較低。GyneFixlNIUD是設計全新的宮內節育器，主要有六個進口高純度銅套和一根聚丙烯線組成，為無支架型，具有全新的固定方式，只要將其正確固定在子宮底位置，就可以起到良好的避孕效果，降低脫落率。但是，放置GyneFixlNIUD仍可引發經期延長，經量增加、不規則出血等副反應，且放置時間越長，帶器妊娠率越高［5］。由此可見，以上3種類型的宮內節育器對于婦女的影響均較大，因癥取出率較高，主要與機械性刺激導致子宮黏膜局部潰瘍或壞死引發的不規則出血有關［6］。通過本組資料分析發現，C組婦女的帶器妊娠幾率最低，經期延長、經量增多、不規則性出血等不良反應發生幾率也明顯低于A組、B組，經比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。綜上所述，GyneHxINIUD具有較好的避孕效果，且不良反應發生率低，值得計生系統大力推廣應用。

［1］賴春華，呂軍，王楊敏，徐敏，左萬仁.六種宮內節育器臨床效果觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2006，(02).

［2］蘇珊娜.不同時期放置宮內節育器避孕效果評價［J］.按摩與康復醫學，2010，9(3):12－13.

［3］張余鳳.不同宮內節育器避孕臨床效果分析［J］.中外醫學研究，2011，9(31):121.

［4］李芬萍，趙黎虹，史艷慧，等.吉妮宮內節育器的可接受性和避孕效果的觀察［J］.醫學信息，2010，11(3):3223－3224.

［5］李占，李繼英，馬曉潔，等.2035例農村婦女使用吉妮宮內節育器的避孕效果和可接受性觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2006，14(8):484－486.

［6］俞巖，丁慧蕓.兩種宮內節育器I臨床效果觀察 ［J］.醫學信息，2009，22(1l1):2571－2572.