燈盞花注射液對新生兒缺氧缺血性腦損傷的保護(hù)作用

陳 卓

鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（河南省腫瘤醫(yī)院），河南 鄭州 450052

燈盞花注射液對新生兒缺氧缺血性腦損傷的保護(hù)作用

陳 卓

鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（河南省腫瘤醫(yī)院），河南 鄭州 450052

目的：觀察燈盞花注射液對新生兒缺氧缺血性腦損傷 （HIBD）的保護(hù)作用。方法：將重度窒息新生兒124例隨機(jī)分為預(yù)防組和對照組，預(yù)防組在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用燈盞花注射液。結(jié)果：兩組重度HIE發(fā)病率有顯著差異 （P＜0.05）。兩組頭顱CT平掃重度表現(xiàn)發(fā)生率有顯著差異（P＜0.05）。兩組血清LDH、AST、CK－BB含量有顯著差異（P＜0.01）。結(jié)論：燈盞花注射液對新生兒缺氧缺血性腦損傷具有保護(hù)作用。

燈盞花注射液；腦損傷；缺氧缺血性；新生嬰兒

燈盞花注射液（Breviscapin Injection，BI）具有抗氧化，清除自由基，擴(kuò)張微血管的作用。目前，臨床主要用于治療腦梗塞引起的腦缺血，而應(yīng)用燈盞花注射液治療新生兒缺氧缺血性腦損傷的相關(guān)研究在國內(nèi)報(bào)道還很少。為觀察燈盞花注射液對HIBD保護(hù)作用，我科對窒息新生兒早期應(yīng)用燈盞花注射液，療效確切，為HIBD的治療提供新的途徑。

1 資料及方法

1.1 一般資料 2005年1月至2011年12月在我科出生的重度窒息新生兒，且出生體重超過2.5kg的足月新生兒共124例，隨機(jī)分成對照組和預(yù)防組，每組各62例；排除宮內(nèi)異常及先天性疾病者。

1.2 方法 對照組盡快復(fù)蘇后維持正常的生理狀況。對有HIE表現(xiàn)者及時處理并作頭顱CT檢查，無HIE表現(xiàn)者觀察至72h。HIE的診斷、分度及頭顱CT分度依照1997年制定HIE標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)防組在對照組基礎(chǔ)上，于復(fù)蘇6h內(nèi)給予燈盞花注射液 （云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司，將20ml溶于500m l0.9%的生理鹽水中）靜滴，每日一次，連用3d，無HIE表現(xiàn)者停用燈盞花注射液，HIE者燈盞花注射液總療程7～10d。所有病人于出生后第四天查血清LDH、AST、CK－BB。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對比 對照組62例，平均胎齡為（39.25±1.06）周，平均出生體重為（3.52±0.23）kg，男36例，女26例；預(yù)防組62例，平均胎齡為（39.08± 1.04）周，平均出生體重為（3.48±0.32）kg，男34例，女28例。兩組一般資料對比，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。一般資料見表1。

表1 兩組一般資料對比（±s）

表1 兩組一般資料對比（±s）

組別 n 胎齡（周） 出生體重（kg） 性別5 min Apgar評分男女＜3分 3～7分 ＞7分對照組62 39.25±1.06 3.52±0.23 36 26 9 24 29預(yù)防組 62 39.08±1.04 3.48±0.32 34 28 8 26 28 P ＞0.05

2.2 HIE發(fā)生情況 對照組發(fā)生40例，輕度22例，中度13例，重度5例；預(yù)防組發(fā)生38例，輕度23例，中度15例，重度0例。兩組發(fā)病率比較差異無顯著性（P＞0.05），但是重度H IE發(fā)病率預(yù)防組明顯少于對照組，兩組對比具有顯著性差異 （P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組HIE發(fā)生情況［例（%）］

2.3 頭顱CT平掃結(jié)果 對照組作CT檢查40例，輕度22例，中度12例，重度6例；預(yù)防組作CT檢查38例，輕度25例，中度12例，重度1例。兩組頭顱CT重度表現(xiàn)發(fā)生率差異有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)果見表3。

表3 兩組頭顱CT平掃結(jié)果［例（%）］

2.4 血清酶學(xué)檢查 兩組血清酶LDH、AST和CK－BB對比，均存在顯著性差異，預(yù)防組明顯低于對照組 （P＜0.01）。結(jié)果見表4。

表4 兩組血清酶學(xué)檢查結(jié)果 （±s）

表4 兩組血清酶學(xué)檢查結(jié)果 （±s）

組別 n LDH（IU/L） AST（IU/L）CK－BB（IU/L對照組 62 1256.02±102.15 125.24±10.89 152.56±32.8）9預(yù)防組 62 308.17±26.58 42.01±6.35 32.01±5.27 P ＜0.01

2.5 不良反應(yīng) 未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

圍生期窒息主要是產(chǎn)前、產(chǎn)時和 （或）產(chǎn)后的缺氧缺血性腦損傷，具有選擇性易損和胎齡依賴的特點(diǎn)［1］。發(fā)展中國家HIBD發(fā)病率為3%～12%，傷殘率及死亡率可高達(dá)30%，發(fā)達(dá)國家亦證實(shí)其高危害性，顯然HIBD是目前危害全球新生兒生命和健康的重要疾病［2］。

胎兒的血液循環(huán)是動靜脈混合血，血氧飽和度 （SaO2）和血氧分壓 （PO2）均較低，而沒有引起腦損傷或其他器官缺氧性損傷，與胎兒體內(nèi)血液中O2釋放至周圍組織的特殊代償機(jī)制有關(guān)。出生后，上述胎兒期代償機(jī)制逐漸消失，新生兒需要在較高SaO2和PO2下釋放O2至組織，紅細(xì)胞數(shù)減少，攜帶O2的能力也降低，因此組織容易發(fā)生缺氧［3］。

CK－BB分布于神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞的胞漿內(nèi)，可反映腦神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞的損傷程度。當(dāng)腦細(xì)胞收到損傷時，可從細(xì)胞內(nèi)釋放入血。因此CK－BB的活性可作為HIE血清酶學(xué)診斷的指標(biāo)之一［4］。

LDH分布于心臟、紅細(xì)胞、肌肉和肝臟中。新生兒HIE因缺氧缺血，導(dǎo)致全身多臟器損傷。并由于缺氧缺血及血流再灌注產(chǎn)生大量自由基和脂質(zhì)過氧化物，體內(nèi)自由基和脂質(zhì)過氧化物增加可直接損傷細(xì)胞生物膜，導(dǎo)致細(xì)胞生物膜結(jié)構(gòu)破壞，使細(xì)胞內(nèi)的酶釋放入血［5］。

本組結(jié)果顯示，應(yīng)用燈盞花注射液治療后，HIE的總發(fā)生率下降不明顯，但重度HIE發(fā)生率明顯降低 （P＜0.05）；頭顱CT平掃預(yù)防組重度HIE表現(xiàn)者明顯減少（P＜0.05），與臨床表現(xiàn)基本相符；預(yù)防組血清LDH、AST和CK－BB含量均明顯低于對照組（P＜0.01）。這一結(jié)果表明，燈盞花注射液對新生兒缺氧缺血性腦損傷具有保護(hù)作用。

［1］花少棟，封志純.新生兒缺氧缺血性腦病研究進(jìn)展 ［J］.國際兒科雜志，2011，38（2）：99－102.

［2］張素玲，黃麗，黃壁璇，等.硫酸鎂對新生兒缺氧缺血性腦損傷的保護(hù)作用研究［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2005，25（7）：60－62.

［3］王瑞泉.關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦損傷發(fā)病機(jī)理的問題 ［J］.中華兒科雜志，2005，43（1）：52.

［4］劉玉美，孫玉環(huán)，劉勇.新生兒窒息后缺氧缺血性腦病早期血清CKBB動態(tài)分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（13）：103－105.

［5］朱風(fēng)華，李樹軍，朱鳳蓮.新生兒缺氧缺血性腦病血清酶活性的變化［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2003，18（12）：980－982.

R722.1

A

1007－8517（2013）09－0025－02

2013.03.16）