整體護理在骨外科手術患者中的應用觀察

黃 燁

（貴州省貴定縣中醫院 貴州 貴定 551300）

筆者從本院收治的骨外科手術的患者中選取50例的臨床資料作為研究對象，其中25例采用整體護理模式，與同期采用常規護理模式的25例進行對比，取得了滿意的效果。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2010年3月至2013年4月間收治的骨外科手術患者中，選取其中50例患者的臨床資料。將所有患者分為實驗組和對照組各25例。對照組采用常規護理的模式，實驗組采用整體護理的模式。實驗組男13例，女12例，年齡為15至79歲，平均年齡（33.1±2.6）歲，其中，上肢骨折的10例，下肢骨折的9例，腰椎骨折的5例，其它的1例；對照組男14例，女11例，年齡為16至80歲，平均年齡（33.4±2.1）歲，其中，上肢骨折的11例，下肢骨折的9例，腰椎骨折的4例，其它的1例。兩組骨外科手術患者均符合疾病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法：對照組采用常規護理的模式，實驗組采用整體護理的模式，具體方法如下。

1.2.1 常規護理模式：對照組采用常規護理的模式。護士對實施骨外科手術患者及其家屬講解實施骨科手術后的護理及相關知識，并耐心解答相關問題。

1.2.2 整體護理模式：實驗組患者采用整體護理［1］的模式。具體步驟如下。

成立整體護理的小組，由主任擔任組長，護士長擔任副組長，科內其它護士為組員。組員實施輪流值班，包床到護。

術前護理：了解患者有無藥物的過敏史等一般資料和病情。護士向患者介紹手術的主治醫師和相關護理人員。多與患者溝通，耐心解答患者及家屬的提問，協助患者消除焦慮、恐懼的負面情緒。根據患者的情況對患者開展健康教育。護理人員全程陪同患者做術前檢查。注意對患者進行心理疏導，使其科學地對待本次手術，減輕患者的負面情緒。

術中護理：護士陪同患者進入手術室，與患者親切地談話，核對好患者的信息，熟練地做好手術前的準備工作。及時疏導患者緊張、焦慮的情緒，詳細告知患者手術和麻醉的注意事項。患者麻醉后，護士應密切觀察止血帶是不是完好和止血帶的開始時間，患者的體溫、心率、血壓、脈搏、尿量、出血量以及輸液量等，確保手術順利地進行。護士要完整填寫患者手術室護理的記錄單。填寫好后認真核對清楚，把記錄單和病歷進行存檔保管。

術后護理：向患者解釋術后出現的頭暈頭痛等不適現象。囑患者臥床時采取側臥位或者平臥位，用軟枕墊高患肢；站立時用前臂吊帶吊起患肢成曲肘勢。指導患者有計劃地進行康復訓練。針對患者的疼痛程度，采取中醫舒適護理［2］的方法。對于炎性水腫，可以采取冷敷的方法減輕水腫；對于肌肉痙攣，可以采取熱敷來減輕痙攣，增加患肢的血液循環；對于輸液部位腫脹，可以用土豆片進行貼敷；對于壓瘡創面，可以用蛋殼內膜進行貼敷；對于因長期臥床而腰酸背酸的患者，可以采用拔火罐、中藥涂擦、按摩等中醫療法來活血祛瘀；對于腫脹疼痛者，可以采用中藥硬膏進行貼敷、定向透藥的療法來消腫止痛；對于手術后關節不靈活、關節炎、肩周炎、頸腰椎病等類骨質增生，可以采用艾灸、中藥熏洗來疏通奏理、驅風祛濕、通暢氣血；對于便秘者，可以采用生大黃粉來貼敷。骨折初期，囑患者食用魚片湯、田七瘦肉湯和金針木耳湯。骨折中期，囑患者食用豬腳筋湯、北芪烏雞湯和桂圓紅棗燉鵪鶉湯。骨折后期，囑患者食用鹿筋燉花生湯、杜仲枸杞燉烏雞和冬蟲草瘦肉湯。

1.3 評價標準：通過調查問卷比較兩組患者對護理的滿意程度。

1.4 數據處理：采用SPSS 16.0統計軟件來統計處理數據，計量資料用均數±標準差（±s）來表示，利用t檢驗法，計數資料的對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者總滿意度占96.00%（56.00%±40.00%），對照組占80.00%（44.00%＋36.00%）。結果顯示，實驗組的滿意度顯著高于對照組，P值＜0.05。見表1。

表1 兩組對護理滿意程度的比對表（n，%）

3 討論

術前對患者進行健康教育，讓患者對此類手術有所了解，并獲得相關的護理知識，能使患者消除焦慮、恐懼的負面情緒；術中對患者進行護理，有助于疏導患者緊張、焦慮的情緒，確保手術的順利進行；術后對患者介入中醫方法護理，有助于緩解患者的疼痛感，促進患者盡早恢復健康。

通過實驗可知，實驗組患者對護理的滿意程度顯著高于對照組，兩組具有統計學意義。術后采取中醫舒適護理可以減輕患者的疼痛。采用辯證施膳［3］的中醫理論來指導患者科學飲食有助于患者身體的恢復。骨折初期，患者一般氣滯血瘀，宜食用清淡易消化、活血化瘀為主的食物；骨折中期，患者一般氣血不和，宜食用接骨續筋、補氣和血為主的食物；骨折后期，患者一般肝腎虧虛，宜食用強壯筋骨、補益肝腎為主的食物。

綜上所述，在手術整個階段實施整體護理，有助于改善醫患關系，減輕患者的負面情緒和生理痛苦，顯著提高患者的滿意度。因此，在骨外科手術患者中實施整體護理非常必要。

［1］ 程叢紅，李巧梅.整體護理在骨科手術中的應用體會［J］.陜西醫學雜志，2010，39（10）：1433－1434

［2］ 茹長英，張麗，趙金芝等.舒適護理在骨折患者康復中的應用［J］.河北中醫，2013，35（1）：127－128

［3］ 蔡艷麗，王雙雙.中醫舒適護理在骨科患者的應用［J］.中國社區醫師（醫學專業），2013，15（9）：335