急診手術患者手術室心理護理觀察分析

張燕飛，朱秀美

（浙江省仙居縣人民醫院手術室，浙江仙居 317300）

急診手術患者手術室心理護理觀察分析

張燕飛，朱秀美

（浙江省仙居縣人民醫院手術室，浙江仙居 317300）

目的分析探討手術室心理護理對急診手術患者的臨床作用。方法2008年9月—2010年12月行急診手術治療患者260例，根據護理方式的不同將其分為對照組（n=130）和干預組（n=130）。比較2組患者術前、術后生命體征的變化，術后心理問題的發生以及輸液麻醉過程中對疼痛的耐受情況。結果對照組和干預組術前生命體征差異無統計學意義（P＞0.05）；術后干預組心率、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率分別為（84.5±10.3）次/min、（150.2±10.6）mmHg、（78.9±10.2）mmHg、（15.9±2.4）次/min，顯著低于對照組的（89.6±10.4）次/min、（152.3±10.9）mmHg、（80.3±10.9）mmHg、（17.2±2.9）次/min，差異有統計學意義（P＜0.05）；而術后2組血氧飽和度差異無統計學意義（P＞0.05）；術后干預組出現各種心理問題的患者27例（20.8％），顯著低于對照組56例（43.1％），差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組在輸液麻醉時對疼痛的耐受程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論急診手術患者術前進行心理護理可顯著減輕急診手術患者術前的應激反應，對于穩定患者的生命體征，減少患者術后出現各種心理問題，提高急診手術患者的疼痛耐受程度有顯著的作用。

外科手術；手術室；護理

隨著護理觀念的逐漸更新，將心理護理與臨床常規護理相結合使護理以疾病為中心的護理模式轉向以個人健康為中心的護理模式，形成了護理心理學的新學科［1］。隨著生活節奏的加快以及交通工具的現代化，各種外傷事件急劇增加，急診手術也隨之增加。而急診患者普遍存在各種焦慮等不良情緒，這種狀態不僅可以增加患者的病情，甚至危及其生命［2］。手術本身也是一種創傷，對患者的生理和心理造成一定的傷害［3-4］。因而術前了解患者的心理狀態，并采取相應的干預措施，對于減少術中及術后患者的并發癥有重要的意義。本研究回顧性分析在我院行急診手術治療的患者260例，探討手術室心理護理對急診手術患者的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2008年9月—2010年12月在我院行急診手術治療的患者260例，男性178例，女性82例，年齡24～58歲，平均（43.6±12.3）歲。所有患者一般情況穩定，意識清楚，能進行語言交流。根據護理方式的不同將其分為對照組和干預組，每組

130例，2組性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組和干預組均采用常規護理，干預組在常規護理的基礎上增加心理護理。①積極主動，做好術前的各項準備；②在有限的時間內積極和患者溝通，了解患者的一般情況，告訴患者術中應注意事項，如何配合醫生，使患者及早熟悉周圍的環境，減輕由于病痛帶來的焦慮和恐懼心理；③肢體語言交流，用微笑和鼓勵的眼神面對患者，給予患者鼓勵，讓患者積極地面對手術；④理解患者，讓患者積極接受護理，對于患者術后康復具有重要的作用［5］。⑤尊重患者，注意保護好患者的隱私，減少患者的暴露。

1.3 觀察指標：監測患者的生命體征，術前術后血壓、呼吸頻率、心率以及血氧飽和度等；采用Zung焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分評價患者術后心理狀態，分為焦慮、失眠、煩躁、恐懼。疼痛程度指標［6］，根據患者自身的反應和醫護人員的評估進行判斷，0級，患者未感覺疼痛或稍感不適；Ⅰ級，患者感覺輕微疼痛但可忍受；Ⅱ級，患者感覺明顯疼痛仍可忍受；Ⅲ級，患者感覺明顯疼痛仍可忍受；Ⅳ級，患者感覺疼痛劇烈，不能忍受并且大喊大叫。

2 結果

2.1 2組術前、術后生命體征比較：對照組和干預組術前生命體征差異無統計學意義（P＞0.05）；術后干預組心率、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而術后2組血氧飽和度差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2組術前、術后生命體征比較（n=130，xˉ±s）

2.2 2組術后心理情況比較：術后干預組出現各種心理問題的患者27例（20.8％），顯著低于對照組的56例（43.1％），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組術后心理情況比較（n=130，例數，％）

2.3 2組輸液及麻醉時疼痛程度比較：干預組在輸液麻醉時對疼痛的耐受程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 2組輸液及麻醉時疼痛程度比較（n=130，例數，％）

3 討論

急診手術患者由于缺乏思想準備，患者常出現焦慮、恐懼的心理，導致機體內分泌的紊亂［7］，兒茶酚胺類激素顯著升高，導致患者的生命體征出現異常，血壓升高，心率加快，呼吸急促等，從而影響患者的麻醉和手術進行，甚至危及患者的生命［8］。心理護理強調的是以患者為中心，一切為患者的健康著想，術前針對患者不同的心理狀態進行相應的心理干預，建立和諧的醫患關系，理解患者的病痛以及出現這些心理狀態的原因，用語言和肢體語言關心患者，鼓勵患者，從而使手術過程順利進行，患者身心均獲益。

本研究結果顯示，對照組和干預組術前生命體征差異無統計學意義（P＞0.05）；術后干預組心率、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而術后2組血氧飽和度差異無統計學意義（P＞0.05）；術后干預組出現各種

心理問題的患者27例（20.8％），顯著低于對照組的56例（43.1％），差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組在輸液麻醉時對疼痛的耐受程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明心理護理具有明顯的臨床效果，能穩定患者的生命體征，減少患者術后出現各種心理問題，提高急診手術患者的疼痛耐受程度。這與國內的許多報道一致［9-11］。心理護理對于減少患者身體病痛和心理異常具有顯著的臨床作用。

綜上所述，急診手術患者不僅存在身體疾病，還存在不同程度的心理問題，對于這些患者，及早發現并實施相應的護理干預，具有重要的作用，因而手術室護理工作人員要加強這方面的培訓，提高自身的素質。

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［7］ 宮佩芬，宮佩蘭.心理干預在處置急診外傷患者中的應用［J］.醫學理論與實踐，2010，23（2）：209-210.

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（本文編輯：劉斯靜）

R472.2

B

1007-3205（2013）01-0099-03

2012-02-19；

2012-10-09

張燕飛（1966-），女，浙江仙居人，浙江省仙居縣人民醫院主管護師，從事手術室護理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.01.041