參附湯聯合生脈散治療60例心衰的臨床觀察

羅小林

江西省贛州市中醫院中醫內科，江西 贛州 341000

參附湯聯合生脈散治療60例心衰的臨床觀察

羅小林

江西省贛州市中醫院中醫內科，江西 贛州 341000

目的：探討參附湯聯合生脈散治療心衰的臨床效果。方法：觀察120例心衰患者，隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組患者使用常規西藥治療，觀察組患者給予參附湯聯合生脈散治療，對比兩組治療方法的臨床療效。結果：觀察組有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組 （P＜0.05）；兩組患者均沒有產生明顯的不良反應。結論：參附湯聯合生脈散治療心衰取得的臨床療效顯著，值得推廣和使用。

參附湯；生脈散；心衰；臨床觀察

心衰指的是在靜脈回流正常情況下，因為原發心臟損害減少了心排出量，不能夠滿足組織代謝需求的一種綜合征。心衰的臨床特征主要表現為肺循環、體循環瘀血以及組織血液灌注不足。在臨床上的癥狀通常表現為心悸、胸脅作痛、下肢浮腫、腹脹、唇甲青紫、舌質紫暗或者出現瘀斑等，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重影響［1］。現對我院在2010年1月至2013年2月收治的120例心衰患者分別使用常規西藥治療和參附湯聯合生脈散治療的臨床療效進行對比觀察，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院在2010年1月至2013年2月收治120例心衰患者，所有患者均經過臨床檢查確診，符合以下納入標準：在臨床上的癥狀表現為心悸、胸脅作痛、下肢浮腫、腹脹、唇甲青紫、舌質紫暗或者出現瘀斑等；經過超聲和心電圖等檢查顯示，患者左室舒張末期的內徑男性大于55mm，女性大于50mm，患者左室射血的分數小于40%。對于急性肺水腫、急性心肌梗死、合并慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病、造血系統疾病以及嚴重肝腎功能不全等患者進行排除。120例心衰患者中男74例，女46例，患者的平均年齡為（63.5±11.5）歲，平均病程為5.2±1.8年。隨機分為對照組和觀察組，各占60例。對照組患者使用常規西藥治療，觀察組患者給予參附湯聯合生脈散治療，對比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2 研究方法 觀察組患者給予參附湯聯合生脈散治療，主要的方藥包括人參20g，麥冬20g，附子6g，五味子15g，炙黨參20g，炙黃芪20g，陳皮5g，澤瀉12g，茯苓15g，赤芍10g，用水煎服，每天服用1劑，分為2次服用，一個療程為1個月，一共治療3個療程；對照組患者使用西藥常規治療，使用12.5～25.0 mg卡托普利片進行口服治療，每天服用2次。使用0.13～0.25mg地高辛片進行口服治療，每天服用1次。使用25.0mg氫氯噻嗪片進行口服治療，每天服用2次。使用10.0mg螺內酯片進行口服治療，每天服用1次。

1.3 觀察指標 判定兩組治療方法的臨床療效，主要包括顯效、有效和無效。顯效指患者經過治療心功能的改善情況達到了2級以上，臨床癥狀和體征基本上消失；有效經過治療心功能的改善情況達到了Ⅰ級以上，臨床癥狀和體征有所減輕；無效指經過治療臨床癥狀和體征以及心功能都沒有得到改善。

1.4 統計學方法 選用軟件SPSS 18.0對觀察的數據進行統計學處理，計量數據采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05則說明差異性具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05），如表1所示。兩組患者均無不良反應。

表1 兩組心衰患者的臨床療效對比

3 討論

心衰在中醫學中屬于心悸、水腫、喘證、胸痹等范疇，在臨床上的癥狀通常表現為心悸、胸脅作痛、下肢浮腫、腹脹、唇甲青紫、舌質紫暗或者出現瘀斑等。主要臨床證型可見：心氣不足、氣陰兩虛、心陽不振以及陰陽兩虛。心衰在臨床治療方法上主要注重扶正補虛和祛除濕邪。參附湯具有溫補心腎之陽的功效，生脈散具有益氣養陰的功能。方藥中用人參和黃芪補氣健脾，茯苓和澤瀉瀉肺利水，附子溫補腎陽，麥冬滋陰養心，陳皮行氣健脾，諸藥合用具有扶正固本、活血通絡、健脾化濕等功效［2］。

通過研究表明，參附湯聯合生脈散應用于治療心衰效果確切，能夠顯著提高臨床療效，降低了不良反應發生率，有利于改善患者的心功能，是一種安全有效的方法，可廣泛應用于臨床治療中。

［1］張軍霞.參附湯合生脈散加減治療慢性心力衰竭30例 ［J］.山西中醫學院學報，2011，12（02）：57－58.

［2］田作造.參附湯合丹參飲治療充血性心力衰竭36例 ［J］.現代中西醫結合雜志，2005，14（17）：2230－2231.

R541.6

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1007－8517（2013）14－0060－01

2013.05.04）