低溫等離子消融術治療38例慢性肥厚性鼻炎臨床療效觀察

王成鋼

云南省曲靖市第二人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000

低溫等離子消融術治療38例慢性肥厚性鼻炎臨床療效觀察

王成鋼

云南省曲靖市第二人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000

目的：探討低溫等離子消融術治療慢性肥厚性鼻炎的臨床療效。方法：將76例慢性肥厚性鼻炎患者隨機分為傳統(tǒng)鼻甲部份切除治療組 （對照組）和低溫等離子消融術治療組 （觀察組），每組各38例，觀察兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥情況。結果：觀察組患者治療總有效率為94.7%，顯著高于對照組患者的76.3%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.2%，顯著低于對照組患者的23.7%，組間差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論：低溫等離子消融術治療慢性肥厚性鼻炎創(chuàng)傷小，出血少，術后并發(fā)癥少，療效優(yōu)于傳統(tǒng)鼻甲部份切除治療，值得臨床進一步推廣使用。

慢性肥厚性鼻炎；低溫等離子消融術；臨床療效

慢性肥厚性鼻炎是一種臨床常見病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、呼吸不暢、打鼾等，嚴重影響到了患者的生活質量。目前低溫等離子射頻消融術對治療下鼻甲黏膜軟組織肥厚的療效已經(jīng)得到廣泛的證實［1］，筆者采用低溫等離子消融術治療慢性肥厚性鼻炎，臨床療效滿意，現(xiàn)將相關研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年8月至2012年11月間收治的76例慢性肥厚性鼻炎患者，所有患者均經(jīng)鼻竇CT檢查確診，具有典型的臨床癥狀。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各38例，其中觀察組男性患者21例，女性患者17例，年齡16～64歲，平均年齡（38.7±2.4）歲，病程5個月～15年，平均（5.6±1.3）年。對照組男性患者20例，女性患者18例，年齡19～67歲，平均年齡（39.6±2.6）歲，病程9個月～16年，平均（5.9±1.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用1%丁卡因聯(lián)合0.01%腎上腺素表面麻醉鼻腔粘膜、2%利多卡因浸潤麻醉下鼻甲粘膜。對照組患者采取傳統(tǒng)鼻甲部份切除治療，鼻內鏡下自前向后用尖刀切刮下鼻甲內、外側肥厚粘膜和下鼻甲海綿體組織，術中避免損傷表面粘膜，切除范圍不超過下鼻甲的1/3，以避免引發(fā)繼發(fā)性下鼻甲萎縮，術畢鼻腔填塞凡士林油紗條。觀察組患者采取低溫等離子消融術治療，采用美國Arthro Care公司的ENTec－Cobla－torTM等離子手術治療系統(tǒng)和Reflex 45刀頭，主機輸出功率設置為為5W，進行下鼻甲打孔消融，每側3孔，方向自前向后黏膜下打孔進行消融，退出下鼻甲黏膜時，改用凝血檔3S后退出，術后鼻腔填塞一片膨脹海綿。

1.3 療效評價標準［2］治愈：臨床癥狀完全消失，鼻腔通氣恢復正常，分泌物及嗅覺有顯著改善，下鼻甲縮小明顯；有效：臨床癥狀有明顯改善，僅出現(xiàn)上呼吸道感染或在側臥的情況下有輕微的鼻塞現(xiàn)象出現(xiàn)，下鼻甲有所縮小；無效：臨床癥狀及下鼻甲較治療前無改善。總有效率＝（治愈例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者治療總有效率為94.7%，顯著高于對照組患者的76.3%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2 并發(fā)癥 如表2所示，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.2%，顯著低于對照組患者的23.7%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較［n（%）］

3 討論

傳統(tǒng)鼻甲部份切除治療慢性肥厚性鼻炎的臨床療效不理想，手術創(chuàng)傷大，且術后并發(fā)癥較多，在一定程度上限制了其臨床廣泛應用。低溫等離子技術是近年來開展的一種新的微創(chuàng)技術，其產生的能量使刀頭和組織之間的電解質液形成等離子體薄層，層中離子被電場加速，并將能量傳遞給組織，使靶組織中的細胞在低溫下被打開分子鍵，分解為可外排的碳水化合物及氧化物，經(jīng)纖維組織瘢痕修復，達到組織減容的效果，且對組織創(chuàng)傷小，能夠對具有生理功能的黏膜組織具有較好的保護作用［3］，因此低溫等離子消融術為治療慢性肥厚性鼻炎的理想方式。

本研究采用低溫等離子消融術治療慢性肥厚性鼻炎患者取得了較好的臨床療效，治療總有效率及術后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于傳統(tǒng)鼻甲部份切除治療組患者 （P＜0.05），這與潘贊標［4］等人的研究結果一致。徐曉清［5］等人研究認為：低溫等離子消融術治療慢性肥厚性鼻炎手術時間短、出血少、下鼻甲回縮好，術后不用填塞，患者的痛苦小，且手術操作簡便，可在門診進行，值得臨床進一步推廣使用。

［1］周淑芳.低溫等離子治療慢性肥厚性鼻炎的護理體會 ［J］.中南醫(yī)學科學雜志，2012，40（4）：428－430.

［2］嚴華.鼻內鏡低溫等離子消融術治療慢性肥厚性鼻炎臨床療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2011，17（32）：101－102.

［3］李云秋，肖旭平，馮曉輝.低溫等離子消融術治療慢性肥厚性鼻炎臨床療效觀察［J］.醫(yī)學臨床研究，2012，29（8）：1552－1554.

［4］潘贊標，林飛，朱逢木.80例慢性肥厚性鼻炎的臨床探析 ［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，（21）：105－106.

［5］徐曉清，張麗芳，張緒軍.低溫等離子消融術治療慢性肥厚性鼻炎35例療效觀察［J］.寧夏醫(yī)學院學報，2008，30（5）：623－624.

R765.21

A

1007－8517（2013）14－0062－01

2013.05.11）