巨刺加穴位注射治療周圍性面癱80例療效觀察

彭莉君張存權李國徽

1.寧夏回族自治區銀川市中醫醫院針灸康復中心，寧夏 銀川 750001；2.寧夏回族自治區銀川中醫醫院，寧夏 銀川 750001

巨刺加穴位注射治療周圍性面癱80例療效觀察

彭莉君1張存權2李國徽2

1.寧夏回族自治區銀川市中醫醫院針灸康復中心，寧夏 銀川 750001；2.寧夏回族自治區銀川中醫醫院，寧夏 銀川 750001

目的：探討巨刺加穴位注射治療周圍性面癱的治療效果。方法：將80例周圍性面癱患者分為實驗組和對照組兩組，每組各40例。實驗組治療常規取健側 （巨刺）中主穴取陽白、四白、顴髎、頰車、下關、地倉、翳風、合谷、迎香等穴，并配合電針和健側取陽白、四白、顴髎、頰車、下關、地倉、翳風、合谷穴位注射維生素B1、維生素B12，每次選四個穴位交替進行。對照組常規取患側中與實驗組相同的穴位。兩組均以7天為一療程，共治療二個療程。通過臨床癥狀、House－Brackmann面神經恢復評分標準和Portmann評分標準確定健側、患側同時針刺配合穴位注射治療周圍性面癱效果觀察。結果：實驗組和對照組治療后抬眉、閉眼、鼓腮、撅嘴，示齒、張大鼻孔，兩組改善程度實驗組與對照組比較有統計學意義 （P＜0.05）。討論：巨刺加穴位注射治療周圍性面癱，可以提高臨床療效，減少后遺癥，效果顯著。

巨刺；穴位注射；面癱；療效觀察

周圍性面癱，即面神經麻痹，是以口眼歪斜為主要臨床表現的一種病癥，俗稱 “歪嘴風”。春秋兩季發病率高，多數患者為20～40歲，男性發病略高于女性。本病多為正氣不足，風邪入侵面部，痰濁阻滯經絡所致［1］。目前該病的發病率呈逐年上升趨勢，平均發病率10%～25%，我國部分中心城市初步調查結果顯示其患病率達10%～15%左右，由此估計全國患病人數超過五千萬［2］。臨床上，應用針灸治療該病是很常見的。

1 臨床資料與方法

1.1 研究對象 80例周圍性面癱患者均為2011年9月至2013年1月在銀川市中醫醫院就診的患者，其中男性49例，女性31例，年齡7～76歲之間。隨機分為對照組和實驗組，每組各40人。

1.2 診斷標準 參考普通高等教育 “十五”國家級規劃教材 《針灸學》［3］。

1.3 排除標準 ①格林巴利綜合癥；②耳源性疾病、腮腺炎、頜后化膿性淋巴結炎；③后顱窩腫瘤或腦膜炎；④聽神經瘤等導致的周圍性面癱或各種原因導致的中樞性面癱。

1.4 納入標準 凡符合中西醫診斷標準并且不符合排除標準者為納入對象。

1.5 分組及治療方法 將符合納入標準的樣本按隨機數字法分入對照組、實驗組。對照組治療方法：針具、穴位常規消毒，選用規格為0.30*35號1.5寸不繡鋼毫針；取患側中主穴取陽白、四白、顴髎、頰車、下關、地倉、翳風、合谷、迎香等穴［4］，面部腧穴均平補平瀉，刺入后行針，得氣后留針30min左右。初起淺刺，一周后平刺、透穴或斜刺。并配合電針（50～100Hz、疏密頻率為15～20次/min疏密波）和患側取陽白、四白、顴髎、頰車、下關、地倉、翳風、合谷穴位注射維生素B1、維生素B12，每穴0.1～0.3ml，每日1次，每次選四個穴位交替進行，7日為一療程，共治療二個療程。實驗組治療方法：針具、穴位常規消毒，選用規格為0.30*35號1.5寸不繡鋼毫針；取健側 （巨刺）中主穴取陽白、四白、顴髎、頰車、下關、地倉、翳風、合谷、迎香等穴，面部腧穴均平補平瀉，刺入后行針，得氣后留針30min左右。初起淺刺，一周后平刺、透穴或斜刺。并配合電針（50～100Hz、疏密頻率為15～20次/min的疏密波）和健側取陽白、四白、顴髎、頰車、下關、地倉、翳風、合谷穴位注射維生素B1、維生素B12，每穴0.1～0.3m l，每日1次，每次選四個穴位交替進行，7日為一療程，共治療二個療程。

1.6 觀測指標

1.6.1 采用House－Brackmann面神經恢復評分療效標準［5］根據治療前后癥狀和體征記分的總和，計算改善的百分率： （治療前總分－治療后總分）/治療前總分 × 100%。改善的百分率≥51%為顯效，21%～50%為有效，≤20%為無效。

1.6.2 Portmann評分標準［6］滿分共計20分，運動正常3分，運動減弱2分，運動明顯減弱1分，運動消失0分。痊愈：20分；顯效：17～19分；好轉：14～16分；無效：≤13分。

1.7 統計學分析 結果均采用SPSS16.0統計軟件進行數據統計，計量資料用t檢驗，治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料和等級資料用卡方檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后House－Brackmann評分比較（見表1）。

表1 兩組患者治療前后House－Brackmann評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后House－Brackmann評分比較（±s）

注：治療前后與對照組比較，P＞0.01。

組別 例數 治療前 治療后對照組40 36.3±3.2 49.4±2.5實驗組40 36.4±3.1 55.6±2.6

由表1可見，治療前兩組患者House－Brackmann評分比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。兩組在治療后，面部功能障礙皆有明顯改善 （P＜0.01），巨刺加穴位注射治療周圍性面癱組改善更為顯著（P＜0.01）。

2.2 兩組患者治療前后Portmann評分比較（見表2）。

由表2可以看出，治療前兩組患者Portmann評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后兩組均有改善（P＜0.01），巨刺加穴位注射治療周圍性面癱組改善更為顯著（P＜0.01）。

2.3 結果 兩組治療療程結束后療效比較：治療組總有效率與對照組比較差異有統計學意義 （P＜0.05）。結果表明，巨刺加穴位注射治療周圍性面癱總有效率明顯優于常規針灸加穴位注射組 （見表3）。

表2 兩組患者治療前后Portmann評分比較

表3 兩組治療療程完成后療效比較 ［例 （%）］

3 討論

巨刺為古代刺法名詞，是在身體一側有病時，針刺對側穴位的一種方法。主要應用于身體一側疼痛，而對側的脈象出現異常的。穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺入穴位，在得氣后注入藥液來治療疾病的方法。它是把針刺與藥理及藥水等對穴位的滲透刺激作用結合在一起發揮綜合效能。

人體的經脈有很多是左右對稱的，而且名字相同。左右對稱分布的穴位，它們都屬于同樣的經絡，并且是和同一個臟腑相連。面部的穴位如迎香穴，左右兩邊的迎香穴都屬于 “手陽明大腸經”，都和大腸相連，因此它們之間的經氣是 “左右相同、氣血互助的”，左邊的經氣是可以注入右邊的，右邊的經氣也是可以注入左邊的。

如果患側面癱，其經絡之氣是阻塞不通的，這時用健側穴位通過針刺、穴位注射來激發它的經氣，以激發氣血運行，通開經絡的淤滯，從而幫助患側氣血運行的更好。當兩邊的經氣重新回到平衡狀態，原本左右患病錯位的臉，就不會受到牽拉，就會恢復正常位置。本文作者倡導的在患側健側同時扎針和穴位注射治療面癱的方法具有一定的拓展性。

［1］劉冠軍.針灸學［M］.第2版.長沙：湖南科學技術出版社，2004. 235－288.

［2］王星宇.關于貝爾面癱的研究近況 ［J］.國外醫學耳鼻喉科學分冊，1998：142－145.

［3］石學敏.新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材·針灸學 ［M］.北京：中國中醫藥出版社，2002：219－221.

［4］石學敏.新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材·針灸學 ［M］.北京：中國中醫藥出版社，2002：219－221.

［5］俞光巖，顧曉明，蔡志剛.周圍性面癱 ［M］.北京：人民衛生出版社. 2005：69.

［6］鄭暉，李瑛，陳敏.針灸治療周圍性面癱刺灸方法的循征評價 ［J］.中國康復醫學雜志，2009，24（1）：77－78.

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1007－8517（2013）14－0075－02

2013.05.15）