當歸補血湯合參苓白術散治療腎性貧血的療效觀察

楊 廣

廣西壯族自治區玉林市中醫院，廣西 玉林 537000

當歸補血湯合參苓白術散治療腎性貧血的療效觀察

楊 廣

廣西壯族自治區玉林市中醫院，廣西 玉林 537000

目的：觀察當歸補血湯合參苓白術散治療腎性貧血的臨床療效。方法：將76例腎性貧血患者隨機分為觀察組與對照組，每組38例，對照組采用西藥進行常規治療，觀察組在對照組治療基礎上加用中藥復方當歸補血湯合參苓白術散，兩組治療周期均為8周，比較治療前后兩組患者血紅蛋白 （Hb）、紅細胞比容 （HCT）、紅細胞 （RBC）等指標變化情況。結果：治療4周及8周后，兩組患者Hb、HCT、RBC等指標均有不同程度的升高；其中，觀察組患者上述指標升高顯著，與治療前及對照組同期比較，均具有顯著性差異 （P＜0.05）。結論：當歸補血湯合參苓白術散治療腎性貧血的臨床療效顯著。

當歸補血湯；參苓白術散；腎性貧血；療效觀察

腎性貧血是慢性腎功能衰竭患者主要并發癥之一，患者腎單位不同程度受損，促紅細胞生成素生成量減少，其病情嚴重程度與腎功能損傷程度相一致［1］。目前臨床主要應用重組人促紅細胞生成素及鐵劑等藥物對腎性貧血進行常規治療，并取得了一定的療效。我院在應用促紅細胞生成素、鐵劑及葉酸等西藥進行常規治療基礎上，加用中藥復方當歸補血湯合參苓白術散對腎性貧血患者進行治療，取得了良好的治療效果，現將研究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2013年1月我院收治的慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者76例，均參照腎臟病診斷標準［2］，符合慢性腎功能衰竭的診斷標準。其中男42例，女34例；年齡38～65歲，平均年齡（47.2±4.9）歲；慢性腎小球腎炎30例，糖尿病腎病20例，高血壓腎病10例，多囊腎10例，慢性腎盂腎炎6例；維持性血液透析者24例，結腸透析機透析者24例，非透析者28例。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組各38例。兩組患者在性別、年齡構成、病情、透析方式等一般資料經統計學分析，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予優質低蛋白及低鹽飲食、并調控血壓，常規給予葉酸、多糖鐵，同時皮下注射促紅細胞生成素3000 U，2次/周，達到透析標準患者根據病情需要，采用相關透析治療方案；觀察組患者在對照組治療基礎上給予當歸補血湯合參苓白術散治療，方劑組成：黃芪30g，當歸6g，黨參15g，茯苓20g，白術15g，山藥20g，蓮子肉6g，白扁豆15g，薏苡仁20g，淫羊藿10g，阿膠10g（烊化），砂仁6g，桔梗6g，甘草6g；1劑/d，常規水煎服，分早晚2次服用。兩組均以4周為1個療程，連續治療2個療程，并分別于治療前及治療后4周和8周對各組患者進行血紅蛋白 （Hb）、紅細胞比容 （HCT）、紅細胞（RBC）等指標的檢測。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用±s形式表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者Hb、HCT、RBC等指標值均較為接近，差異無統計學意義（P＞0.05）。經治療4周及8周后，兩組患者Hb、HCT、RBC等指標均有不同程度的升高；其中，觀察組患者上述指標升高顯著，與治療前及對照組同期比較，均具有顯著性差異 （P＜0.05），提示當歸補血湯合參苓白術散治療腎性貧血的療效顯著。結果見表1。

表1 兩組患者Hb、HCT、RBC變化比較（±s，n＝38）

表1 兩組患者Hb、HCT、RBC變化比較（±s，n＝38）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，＃P＜0.05。

組別 指標 治療前 4周 8周對照組 Hb（g/L） 62.91±6.58 70.08±7.31 76.28±7.82＃HCT（%） 13.72±1.42 15.64±1.62 22.32±2.30＃RBC（×1012/L） 1.74±0.19 2.27±0.26 2.96±0.30＃觀察組 Hb（g/L） 63.04±6.31 80.21±8.15*＃ 98.97±10.03*＃HCT（%） 13.81±1.40 18.25±1.89*＃ 29.74±3.05*＃RBC（×1012/L） 1.72±0.26 2.71±0.32*＃ 3.62±0.38*＃

3 討論

腎性貧血屬祖國醫學中 “虛勞”、“腎勞”、“關格”、“溺毒”等病證范疇，其病位主要在腎，病因復雜，病機多為臟腑功能失調、脾腎虧虛、氣血生化乏源，或濕濁瘀血內停，耗傷攻伐氣血，屬本虛標實之癥。治療上應以補脾益腎為主，兼顧化濕理氣、益氣活血［3］。

本研究中方選當歸補血湯合參苓白術散，當歸補血湯出自 《內外傷辨惑論》，具有補氣生血之功效，方中重用黃芪大補脾肺之氣，使氣旺血生，配以少量當歸養血活血和營，使浮陽秘斂，陽生陰長，氣旺血生。參苓白術散出自《太平惠民和劑局方》，具有益氣健脾、滲濕止瀉之功效，方中人參、白術、茯苓可益氣健脾滲濕，為君藥；輔以山藥、蓮子肉健脾益氣，白扁豆、薏苡仁健脾滲濕，共為臣藥；佐以砂仁醒牌和胃，行氣化濕，甘草健脾和中；桔梗為使，載藥上行［4］。配以淫羊藿、阿膠補腎生血，共奏補脾益腎，化濕理氣、活血補血之功。

本研究結果顯示，在西醫西藥治療基礎上，加用中醫中藥復方當歸補血湯合參苓白術散對腎性貧血患者進行治療，效果顯著，可顯著提升患者Hb、HCT、RBC等指標水平，但其有關此方面的作用機制尚有待于進一步研究。

［1］戴曉霞，王敏，孟慶香，等.補腎生血湯治療腎性貧血的臨床研究［J］.中醫藥學報，2010，36（2）：76－78.

［2］葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論記要［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2003，4（6）：3551.

［3］童燕齡，傅大治.加味四物湯治療腎性貧血臨床觀察 ［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2006，7（6）：357－358.

［4］鄧中甲.方劑學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2008：163.

R556.9

A

1007－8517（2013）14－0088－01

2013.05.09）