高學歷中年男性骨質疏松影響因素調查①

李絨，樓婷

高學歷中年男性骨質疏松影響因素調查①

李絨，樓婷

目的 探討影響我國高學歷中年男性人群骨質疏松的因素。方法對306例高學歷中年男性進行骨密度測定。采用自行設計的問卷調查，記錄受試者生活習慣、運動、飲食等情況并進行統計學分析。結果隨著年齡的增加，骨質疏松患病率逐漸升高，骨量正常人數比例逐漸下降；多因素非條件Logistic回歸分析顯示，吸煙(OR=4.61)、飲酒(OR=1.11)是高學歷中年男性骨量減少及骨質疏松的危險因素，飲牛奶(OR=0.19)、運動(OR=0.13)是保護因素。結論中年男性高學歷人群骨量減少及骨質疏松與年齡、吸煙、飲酒、飲牛奶、運動等因素有關。

骨質疏松癥；中年男性；高學歷；危險因素

[本文著錄格式]李絨，樓婷.高學歷中年男性骨質疏松影響因素調查[J].中國康復理論與實踐,2013,19(3):280-282.

骨質疏松是一種以骨量低下、骨結構破壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病[1]。據統計，骨質疏松的發病率已躍居世界各種常見病的第7位，嚴重威脅著人類的健康，成為全球性公共衛生問題[2]。骨質疏松性骨折直接導致患者急慢性疼痛、活動受限、精神受挫；伴髖部骨折的患者，死亡率增加約20%[3]。美國每年用于治療骨質疏松性骨折的費用達200億美元[4-5]。骨質疏松可以發生于不同性別和任何年齡，男性骨質疏松癥發生率雖不如女性高，但隨著人均壽命的延長，男性骨質疏松的發病率有明顯增高的趨勢。在今后20年，男性骨質疏松將成為全世界公共性問題，男性骨質疏松值得關注[6]。

高學歷人群是指具有本科以上學歷和中級以上職稱的知識分子群體[7]。高學歷中年男性是社會發展的中流砥柱，也是當今社會寶貴的人才資源。調查高學歷中年男性人群骨質疏松的影響因素及發病狀況，具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 調查對象

排除甲狀腺疾病、風濕疾病、腎病、肝病、糖尿病等影響骨代謝的疾病，共收集2011年1月～2012年6月來本中心健康體檢的高學歷中年男性306名，平均年齡(49.08±6.012)歲。經骨密度檢查，骨量正常者為對照組，共119例；符合骨質疏松及骨量減少診斷標準的為病例組，共187例，其中骨質疏松34例，骨量減少153例。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 采用自行設計的調查問卷，記錄受試者生活習慣、運動、飲食等情況，并將結果分級，分級標準見表1。調查問卷由專人負責發放、講解，調查者填寫完畢，由發放人審核后收回。共回收完整調查問卷306份。

1.2.2 骨密度測定 采用Prodigy雙能X線骨密度測量儀(美國GE Lunar公司)測定腰椎(L1-4)骨密度。準確記錄受試者的身高、體重、出生年月。

1.2.3 骨質疏松診斷標準 采用WHO推薦的診斷標準：以同性別同部位骨密度為基準，骨量正常：測量值低于骨峰值1個標準差之內；骨量減少：測量值低于骨峰值1～2.5個標準差；骨質疏松：測量值低于骨峰值的2.5個標準差。

表1 調查因子變量定義與賦值

1.3 統計學分析

采用SPSS 12.0統計軟件對所有調查因素進行多因素非條件Logistic回歸分析。

2 結果

隨著年齡的增加，骨質疏松患病率逐漸升高，骨量正常人數比例逐漸下降。見表2。多因素非條件Logistic回歸分析顯示，吸煙(OR=4.61)、飲酒(OR=1.11)是骨量減少及骨質疏松的危險因素；飲牛奶(OR= 0.19)、運動(OR=0.13)是保護因素；飲茶及食用海產品無明顯影響。見表3。

表2 不同年齡段的骨量變化[n(%)]

表3 多因素非條件Logistic回歸分析

3 討論

隨著社會的進步與發展，骨質疏松癥越來越受到人們的關注，作為社會、家庭中間力量的高學歷中年男性，其骨密度水平不容樂觀。男性骨質疏松的發生和發展是多種因素共同作用的結果。高學歷中年男性由于工作、職業特性，長期以靜為主，以車代步，社會活動頻繁的生活習慣，對骨質疏松具有非常大的影響。

3.1 年齡

骨質疏松是由于骨組織逐漸衰老而產生的一種退行性改變，是隨著年齡而發生和進展的一種自然生理病理現象。

人類的骨量從出生至20歲隨年齡持續增長；20～30歲骨量緩慢增加；30～40歲骨骼生長處于相對平衡狀態，達到骨量峰值；40歲以后隨年齡的增長骨量以每年0.4%～1.3%的速率下降。目前多個研究證實骨質疏松與年齡密切相關，隨著年齡的增長，骨小梁致密級數逐漸下降，骨量不斷丟失。

此外，隨著年齡的增長，中年男性雄性激素水平不斷下降，直接影響甲狀旁腺的分泌，加重維生素D及鈣的代謝障礙，加速骨丟失[8]。

本研究顯示年齡越大，患骨質疏松的機率越大，與國內外文獻報道一致[9-10]，說明年齡的增長是影響骨質疏松的一個重要因素。

3.2 生活方式

長期吸煙、飲酒等生活習慣被認為與骨質疏松癥有關[11]。高學歷中年男性人群正處于事業的最佳時期，工作壓力大，應酬頻繁，吸煙與飲酒已成為很多人的生活習慣。有研究表明，與不吸煙者相比較，吸煙者的骨丟失更明顯，更易發生骨折。本研究中，病例組中吸煙者占58.5%，對照組中吸煙者占32.3%。吸煙導致骨量降低的機制可能是尼古丁等有害成分降低腸內鈣的吸收，影響骨形成，從而誘發或加重骨質疏松[12]。

酒精可以減少鈣吸收，增加尿鈣排泄。近年研究發現，酒精能誘導骨髓基質細胞向脂肪細胞分化，減少向成骨細胞分化，最終導致骨形成率降低，類骨質生成下降和骨骼礦化障礙[13]。本研究也證實飲酒是導致骨質疏松的危險因素之一。

鈣是維持骨骼強度所必需的元素，是骨骼主要的礦物質成分[14]。根據國家營養學會推薦標準，每人每天鈣攝入量應為800～1000 mg；建議50歲以上的中老年人每天攝入鈣1000～1500 mg。牛奶是含鈣非常豐富的食物，本研究也顯示，經常飲牛奶對降低骨質疏松的發生有意義。蝦皮、海帶、紫菜、魚類等海產品也含有豐富的鈣，本研究顯示，海產品對骨質疏松無明顯影響(P=0.3821)。有待進一步研究。

飲茶對骨質疏松的影響目前報道不一。有研究認為，茶葉內含有較多的咖啡因，可以促進尿鈣流失，減少鈣的吸收，引起骨質流失[15]。本研究顯示，飲茶對骨質疏松無明顯影響(P=0.5339)。

3.3 運動

大量資料表明，運動是影響骨質疏松的重要因素之一。運動干預可明顯改善原發性骨質疏松癥的骨密度及其他臨床癥狀，也能延緩因年齡增加而丟失骨量的過程，從而保持骨的正常狀態[16-18]。本研究顯示，運動是骨質疏松發生的保護因素，長期適當體育鍛煉可以增加骨量，預防骨質疏松的發生。

綜上所述，高學歷中年男性骨量減少及骨質疏松與年齡、吸煙、飲酒、飲牛奶、運動等因素共同作用有關。應加強該群體對骨質疏松的認識，做好健康宣教，戒煙、戒酒，改變不良的生活方式，加強體育鍛煉，有助于預防骨質疏松的發生。

[1]徐苓.骨質疏松癥[M].上海:上海科學技術出版社,2011:1-2.

[2]薛延.骨質疏松癥防治指南[M].北京:人民衛生出版社, 2008:1.

[3]Croswell J.Screening for osteoporosis[J].Am Fam Physician, 2011,83:1201-1202.

[4]Rachner TD,Khosla S,Hofbauer LC.Osteoporosis:now and the future[J].Lancet,2011,377(9773):1276-1287.

[5]Cummings SR,Melton LJ.Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures[J].Lancet,2002,359(9319):1761-l767.

[6]伍賢平,廖二元,劉忠厚.不同國家和地區各族人群骨密度參考值及其相互比較[J].中國骨質疏松雜志,2007,13(1):1.

[7]黃南杰,謝紅志.北京中老年高知人群骨質疏松流行趨勢研究[J].中國骨質疏松雜志,2012,18(1):66-70.

[8]Ilich JZ,Kerstetter JE.Nutrition in bone health revisited:a story beyond calcium[J].J Am College of Nutr,2000,6:715-737.

[9]Shin CS,Choi HJ,Kim MJ,et al.Prevalence and risk factors of osteoporosis in Korea:A community-based cohort study with lumbar spine and hip bone mineral density[J].Bone,2010,47 (2):378-387.

[10]雷波,劉力,肖江,等.老年OP的相關危險因素分析[J].中國實用醫藥,2010,5(2):66-68.

[11]McLernon DJ,Powell JJ,Jugdaohsingh R,et al.Do lifestyle choices explain the effect of alcohol on bone mineral density in women around menopause?[J].Am J Clin Nutr,2012,95(5): 1261-1269.

[12]雷光華,李康華,李晶,等.被動吸煙對大鼠骨代謝和血漿TNF水平的影響[J].中國骨質疏松雜志,2005,11(3): 314-316.

[13]李杰,李月白,王義生,等.酒精對骨髓基質細胞成脂與成骨分化的影響[J].中國骨科雜志,2003,23:493-495.

[14]李亞剛,張萌萌,毛未賢,等.老年男性骨密度的影響因素[J].中國老年學雜志,2011,7(31):2417-2419.

[15]齊莉,王曉非,方美云,等.遼寧省部分地區男性骨質疏松危險因素的病例對照研究[J].中國骨質疏松雜志,2012,18(5): 460-464.

[16]何成奇,熊素芬,易文遠,等.骨質疏松癥的運動療法[J].現代康復,2001,5(4):10-12.

[17]陳浩田,劉鴻軍.運動干預對老年性骨質疏松的影響研究[J].中國當代醫藥,2012,19(22):66-67.

[18]秦朗.運動對骨密度的影響分析[J].現代預防醫學,2011,38 (10):1886-1889.

Factors Related with Osteoporosis in Middle-aged Men Accepting High Education

LI Rong,LOU Ting.International Medicine Center,Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853,China

ObjectiveTo explore the factors related with osteoporosis in middle-aged men who accepted high education.Methods306 men were investigated about their bone density,also their behaviors,diet,exercise and so on.ResultsThe incidence of osteoporosis increased with the aging.The Logistic regression showed that smoking(OR=4.61)and alcohol intake(OR=1.11)were the risk factors for osteoporosis,while the milk intake(OR=0.19)and exercise(OR=0.13)were the protective factors.ConclusionThe low bone mass and osteoporosis of middle-aged men accepted high education are associated with the age,smoking,alcohol or milk intake and exercise.

osteoporosis;middle-aged men;high educated;risk factors

R681

A

1006-9771(2013)03-0280-03

2012-11-30

2013-01-07)

解放軍總醫院國際醫學中心，北京市100853。作者簡介：李絨(1977-)，女，山西文水縣人，主管護師，主要從事健康管理工作。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.03.022