半導體激光結合電腦中頻電療治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效①

聶巧珍

半導體激光結合電腦中頻電療治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效①

聶巧珍

目的 探討半導體激光照射結合中頻電療治療帶狀皰疹后遺神經痛(PHN)的療效。方法 將95例帶狀皰疹后遺神經痛患者分為治療組(n=48)和對照組(n=47)，對照組口服維生素B1、甲鈷胺，治療組在此基礎上采用半導體激光照射及電腦中頻電療。10 d后根據患者疼痛視覺模擬評分(VAS)比較兩組療效。結果治療組痊愈16例，顯效20例；對照組痊愈6例，顯效15例，治療組療效明顯優于對照組(Z=3.393,P=0.001)。結論半導體激光結合電腦中頻電療能有效治療PHN。

帶狀皰疹；神經痛；半導體激光；中頻電療

[本文著錄格式]聶巧珍.半導體激光結合電腦中頻電療治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效[J].中國康復理論與實踐,2013,19(3): 283-284.

帶狀皰疹后遺神經痛(post-herpes neuralgia,PHN)是指帶狀皰疹已痊愈1個月后該部位仍有頑固性、持續性的劇烈疼痛。多發于中老年人，疼痛劇烈，難以忍受，病程可達數月甚至1年以上[1]，嚴重影響患者生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月～2012年3月就診的95例PHN患者。納入標準：符合《臨床皮膚病學》中PHN的診斷標準[2]，且疼痛時間持續1個月以上者。排除標準：①伴有自身免疫性疾病、嚴重的系統疾病、光敏感；②安裝起搏器或冠狀動脈支架；③同時接受其他方法治療。

分為兩組：①治療組(n=48)：男性26例，女性22例；年齡45～76歲，平均(56.5±3.8)歲；病程1～12個月；頸、面部及上肢5例，胸背部肋間35例，腰、骶部及下肢8例；②對照組(n=47)：男性25例，女性22例；年齡47～75歲，平均(53.7±4.2)歲；病程1～12月；頸、面部及上肢4例，胸背部37例，腰、骶部及下肢6例。兩組在性別、年齡、病程、受累神經方面無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法

治療組采用LHH-500型半導體激光治療儀(京龍慧珩醫療科技發展有限公司)，波長830 nm，輸出功率500 mW，光斑直徑100 mm。治療儀探頭照射疼痛部位，照射距離10 mm，照射時間20 min，每天1次，共10 d。采用HL-Y3A型中頻治療儀(武漢康本龍醫療器械有限公司)，選用7×11 cm電極(面部可選小電極)2個，于痛點對置，選用4號處方，最大耐受量，每天1次，共10 d。口服維生素B1片10 mg，每天3次，甲鈷胺片500 μg，每天3次。

對照組口服維生素B1和甲鈷胺，劑量同前。

1.3 療效評價標準[3]

治療前后采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale,VAS)評價治療前后的疼痛，0分為無痛，10分為最大程度疼痛。計算療效指數：

療效指數≥90%為痊愈，療效指數=60%～89%為顯效，療效指數=30%～59%為好轉，療效指數≤30%為無效。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0統計軟件進行Mann-Whitney秩和檢驗。顯著性水平α=0.05。

2 結果

兩組患者均未出現明顯不良反應。治療10 d后，治療組療效明顯優于對照組(Z=3.393,P=0.001)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n)

3 討論

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起。該病毒可長期潛伏在脊髓后根或半月神經節內，當各種誘發刺激因素導致機體免疫力下降時，可使之激活，使受侵犯的神經節發生炎癥反應及壞死，產生神經痛[4]。

據報道，9%～34%的帶狀皰疹患者有后遺神經痛。PHN是帶狀皰疹臨床治愈后疼痛持續超過1個月及以上時間[2]，多發生于中老年人；臨床特征為持續性、自發性灼痛或深在性疼痛、跳痛、刺痛，感覺過敏，以及難以忍受的瘙癢。

有研究表明，PHN可能是一種以神經系統病理改變為基礎的神經病理性疼痛[5]，可能與病毒感染急性發作后所遺留的神經組織炎癥水腫及瘢痕有關[6]。半導體激光波長為830 nm，與He-Ne激光的生物學效應相同，但功率是普通He-Ne激光功率的10倍。半導體激光可以擴張血管，顯著改善局部血液循環，加速新陳代謝，促進炎癥、水腫的消散吸收；還可以降低末梢神經的興奮性，減少炎癥介質如5-羥色胺等，從而起到鎮痛作用[7]。此外，它可增強巨噬細胞的吞噬作用，增加血液中免疫球蛋白和補體含量，以及具有促進神經修復作用。

中頻電療可擴張血管，促進人體血液循環和淋巴液的回流，改變細胞膜通透性，加速炎性滲出物的吸收和消散，具有消炎消腫、松解粘連、軟化瘢痕的作用；中頻電流治療可提高局部痛閾，具有良好止痛效果[8]。

甲鈷胺是維生素B12的一種輔酶型衍生物，對神經組織有高度親和力，易于轉運到神經細胞內，增強神經細胞核酸和蛋白的合成[9]。其與維生素B1合用，可修復損傷的神經，緩解疼痛、麻木感覺，對周圍神經的損傷有良好的治療和修復作用。

半導體激光照射、中頻電療聯合口服維生素B1、甲鈷胺治療PHN，在臨床上具有協同作用。

[1]方玲玲.帶狀皰疹后遺神經痛的預防及治療進展[J].中國醫學文摘皮膚科學,2010,27(2):81-82.

[2]趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社, 2001:1046-1049.

[3]楊和平.心理干預聯合高壓氧治療耳帶狀皰疹后遺神經痛[J].中國康復,2012,27(2):111-112.

[4]謝芳,張汝芝,金慧玲.紫外線聯合抗病毒藥物治療帶狀皰疹的療效觀察[J].中華全科醫學,2008,6(10):1012-1013.

[5]楊立強,朱麗萍,倪家驤,等.連續硬膜外鎮痛及射頻毀損治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效[J].中國康復醫學雜志,2007,22 (11):1020-1021.

[6]冉立偉,譚升順,邱實,等.復方倍他米松聯合能量合劑穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志, 2004,33(10):642-643.

[7]喬麗,王紅現,田蓉,等.更昔洛韋聯合半導體激光治療帶狀皰疹臨床研究[J].東南國防醫藥,2010,12(4):312-314.

[8]王清華,許業松.中頻脈沖電療法配合針灸治療神經根型頸椎病[J].實用醫學雜志,2006,22(18):2204-2205.

[9]汪亞華,倪娜.更昔洛韋聯合彌可保治療帶狀皰疹神經痛療效觀察[J].中華全科醫學,2008,6(12):1242-1243.

Effects of Semiconductor Laser and Medium Frequency Electrotherapy on Post-herpes Neuralgia

NIE Qiao-zhen.Department of Physiotherapy,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Hohhot 010050,Inner Mongolia,China

ObjectiveTo investigate the efficacy of semiconductor laser and medium frequency electrotherapy on post-herpes neuralgia (PHN).Methods95 patients with PHN were divided into treatment group(n=48)and control group(n=47).The control group accepted vitamin B1and Mecobalamin,and the treatment group accepted semiconductor laser and medium frequency electrotherapy in addition.The efficacy were compared based on the Visual Analogue Scale(VAS)of pain before and after treatment.ResultsThere were 16 patients cured and 20 improved in the treatment group,while 6 cured and 15 improved in the control group(Z=3.393,P=0.001).ConclusionSemiconductor laser and medium frequency electrotherapy is effective on PHN.

herpes zoster;neuralgia;semiconductor laser;medium frequency electrotherapy

R752.1

A

1006-9771(2013)03-0283-02

2012-12-06

2013-01-02)

內蒙古醫科大學附屬醫院理療科，內蒙古呼和浩特市010050。作者簡介：聶巧珍(1969-)，女，內蒙古呼和浩特市人，碩士，副主任醫師，主要研究方向：神經系統疾病康復、骨關節疾病康復。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.03.023