大連地區妊娠婦女血清中微量元素檢測

丁 寧，陸繼輝，劉 琳，景立新，周白靈，姜英慧，楊麗軍

（1. 大連大學 醫學院，遼寧 大連 116622；2. 大連市疾病控制中心，遼寧 大連 116600）

大連地區妊娠婦女血清中微量元素檢測

丁 寧1，陸繼輝1，劉 琳1，景立新1，周白靈1，姜英慧1，楊麗軍2

（1. 大連大學 醫學院，遼寧 大連 116622；2. 大連市疾病控制中心，遼寧 大連 116600）

觀察大連地區婦女妊娠后血清中微量元素的變化。采用電感偶合等離子發射光譜法（ICP-AES）檢測未孕婦女和孕婦血清中Fe、Mn、Cu、Zn、Ca、Al、Pb含量。結果顯示孕婦血清中Fe、Mn、Ca低于對照組（P〈0.01），Cu、Zn高于對照組（P〈0.01）；Al高于對照組（P＞0.05），Pb低于對照組（P＞0.05）。說明二者血清中部分微量元素Fe、Mn、Cu、Zn、Ca含量有極顯著性差異。妊娠婦女應注意孕期的營養膳食補充，避免有害元素攝入。

微量元素；孕婦；合理營養

微量元素是人體生長發育、維持正常生理功能必不可少的元素。目前各種元素的生物學效應及其與生命起源、遺傳、出生缺陷、生長發育等密不可分的關系日益受到科學界的高度重視。微量元素在優生優育中有著舉足輕重的作用[1]。本文檢測了大連地區未孕婦女和妊娠婦女血清中微量元素的含量，旨在了解妊娠婦女孕期膳食營養狀況，為臨床診斷和妊娠期合理的營養保健提供科學依據。

1 材料與方法

1.1 研究對象

對照組大連大學門診體檢的女大學生（40份）；孕婦組大連市婦產醫院門診體檢孕婦（24份）。

1.2 檢測儀器

ICP/Echelle中階梯光柵掃描儀（美國Leeman Lab公司），干燥箱（北京京通儀器廠）；100 ug/ml鐵、錳、銅、鋅、鈣、鋁，鉛標準溶液（國家標準研究中心提供）。

1.3 標本采集

空腹采血，經3000 rph離心，分離出血清，4度冰箱儲存備用。

1.4 樣品處理

準確吸取血清0.50 mL置于高壓密封消化灌中,加入(4+1)硝酸：高氯酸混合液1 mL消化，放置過夜，然后放入烤箱中100 ℃恒溫1 h，130 ℃恒溫2 h，冷卻至室溫,以雙蒸餾水定容至5.0 mL，采用ICP法檢測樣品。

1.5 檢測方法

采用測定血清中Fe、Mn、Cu、Zn、Ca、Al、Pb。儀器使用條件見表1。

1.6 統計學檢驗方法

運用SPSS 12.0進行統計學比較。以孕婦和未孕婦女血清中微量元素的檢測值作配對 t檢驗，以P〈0.01有極顯著性差異，P〈0.05有顯著性差異。

表1 儀器使用條件

2 結果

用ICP-AES法檢測血清中Fe、Mn、Cu、Zn、Ca、Al、Pb，其結果見表2、表3。

表2 血清中微量元素含量（ug/mL，X±S）

表3 血清中鋁，鉛元素含量（ug/mL，X±S）

從表2、表3看出Fe、Mn、Ca低于對照組（P〈0.01），Cu、Zn高于對照組（P〈0.01），具有極顯著性差異；Al高于對照組（P＞0.05）、Pb低于對照組（P＞0.05），沒有顯著性差異。

檢測樣品與文獻報道正常人血清中微量元素的對比如表4。

表4 血清中微量元素與國內正常值比較(mg/L)

以上實驗結果表明孕婦和對照組血清中微量元素的含量不同,存在很大的差異，說明了婦女妊娠前后體內的微量元素有著顯著性的變化。因此孕婦應加強膳食中微量元素的補充。

3 討論

現代醫學表明，微量元素與人體健康、生長發育及疾病的發生有密切的關系。胎兒在子宮內生長發育除了需要蛋白質、脂肪和碳水化合物等營養素之外，還需要足量的微量元素。為了適應胎兒生長發育的需要，妊娠婦女血清中各項營養元素水平也發生了一系列變化。

（1）銅，鋅元素參與體內多種酶及蛋白質的合成。婦女妊娠期，體內雌激素水平增高，血清銅水平也增高，從而保證胎兒對Cu元素的需求。缺銅會引起銅藍蛋白合成不足，引起胎盤功能障礙，羊膜變薄，胎兒及嬰兒發育不良，羊膜早破、早產、體重減輕等疾病[2]。鋅參與體內 80多種酶合成及激活，鋅缺乏時含鋅酶活性降低，導致蛋白質代謝紊亂，其缺乏還會增加胎兒對畸形敏感性[3]，可引起早產、死胎、胎兒宮內發育遲緩，及其他先天畸形；同時還會損傷孕婦免疫系統，引起各種疼痛。

檢測結果表明，妊娠婦女與未孕婦女比較,血清中Cu、Zn水平急劇上升，孕期水平比未孕期高。尤其胎兒在宮內最后3個月生長速度最快，對營養素的需求量也相應的增大，該時期胎兒從母體攝取營養元素量約占其出生時體內總量的一半。出生6個月內的新生兒Cu的代謝完全依靠胎兒期肝臟的儲備。所以為適應胎兒生長發育及肝臟儲備的需要，孕婦需要不斷的增加食物中Cu、Zn的攝取量。

（2）血清鈣對維持正常的神經肌肉應激性、腺體分泌以及一些酶系統的活性特別在血凝過程中起重要作用[4]。血清鈣降低可使神經肌肉興奮性增高導致抽搐，但過度補鈣可抑制神經肌肉的興奮導致無力等癥狀。另外血鈣過高可導致血栓，所以提倡補鈣要適量。本實驗中孕婦組明顯低于對照組，但在正常范圍內。

（3）鐵元素是構成人體血紅蛋白重要組成部分，人體長期缺鐵或鐵吸收不良會導致缺鐵性貧血、惡性腫瘤、肝硬化[5]。孕婦血容量增加，會使其血清鐵濃度降低。如果缺鐵得不到及時補充，會導致新生兒先天性鐵儲備不足，影響胎兒及新生兒的生長發育。據報道有81.3%孕婦貧血是因缺鐵引起。本實驗結果表明，孕婦血清鐵含量比對照組偏低，有極顯著性差異。因此，孕婦應在臨床醫生指導下客觀補充鐵劑，以避免孕婦缺鐵性貧血和新生兒的先天性缺鐵。

（4）錳為超氧化物歧化酶，糖氧化酶等的組成成分，可激活激化酶等參與脂和糖代謝，對貧血、骨骼損傷患者有一定作用，缺錳引起生殖功能紊亂，女性不孕、軟骨化、骨骼畸形等[6]。本實驗孕婦血清中錳有所下降，與對照組有極顯著性差異。

（5）鉛對妊娠過程有嚴重影響，研究表明鉛具有生殖毒性、胚胎毒性和致畸作用，即使是低水平鉛暴露仍可影響宮內胎兒的生長發育進程，造成畸形、早產和低出生體重等危害[7]。本實驗孕婦鉛含量明顯低于對照組，沒有顯著差別，說明孕婦孕期生活起居飲食都注意到了遠離鉛的污染以確保胎兒的健康發育成長。

（6）鋁為低毒性非必須微量元素，是多數酶抑制劑，影響蛋白質合成。長期攝入鋁過多，造成長期缺磷，會干擾體內磷化物的代謝，磷脂及血清中含磷量減少，血清中ATP減少，組織磷酸化的過程受到影響，嚴重者會導致老年癡呆癥[8]。骨骼內含鋁量增多會發生代謝紊亂及骨質缺鈣，骨軟化，骨萎縮等組織病變[9]。本實驗中檢測孕婦組比對照組血清鋁略高，但沒有顯著差別。保健宣傳時應提醒孕婦少食用酸性罐裝飲料食品，因為它能釋放出更多的鋁離子造成攝入增加。

[1] 許蘊, 陳曼茵. 深圳市孕婦血清微量元素分析[J]. 微量元素與健康教育, 2004, 21(1): 17-19.

[2] 彭博. 慢性鉛暴露對小鼠學習記憶功能及大腦皮層神經元PI3K/PKB信號分子的影響[D]. 中國醫科大學, 2009.

[3] 武文宏, 魏秋霞. 包頭市某社區孕婦微量元素營養狀況調查[J]. 衛生研究, 2013, 42(2): 315-316.

[4] Ikeh-Tawari EP, Anetor JI, Charles-Davies MA. Cadmium level in pregnancy, influence on neonatal birth weight and possible amelioration by some essential trace elements [J]. Toxicol Int. 2013, 20(1): 108-112.

[5] 田沛瑤, 李江, 劉非. 北京市 98名健康青少年血清中銅Cu、鋅Zn、鐵Fe正常值初探[J]. 中國衛生檢驗雜志, 2003, 13(3): 328.

[6] 楊筱青. 1300例兒童血中微量元素及血鉛水平對自身健康影響的研究[D]. 鄭州大學, 2008.

[7] 徐仙, 陳曉燕. 不孕婦女黃體期子宮內膜與血清中微量元素的關系[J]. 實用婦產科雜志, 2003, 19(1): 49-50.

[8] 蔣曉睛. 孕婦血清微量元素檢測結果分析[J]. 實用預防醫學, 2008(2): 395-397.

[9] 孫長顥. 營養與食品衛生學：第6版[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2007, 229.

Determination of the Trace Elements in Serum of the Pregnant Women

DING Ning1, LU Ji-hui1, LIU Lin1, JING Li-xin1, ZHOU Bai-ling1, JIANG Ying-hui1, YANG Li-jun2
(1. Medicine College of Dalian University, Dalian 116622, China; 2. Dalian Municipal Center for Disease Control, Dalian 116622, China)

The trace elements change in serum of the pregnant women was observed. Determination of Fe、Mn、Cu、Zn、Ca、Al、Pb in serum of the non-pregnant and the pregnant women were observed by ICP-AES. The content of Fe、Mn、Ca in serum of the pregnant women obviously decrease than that of non-pregnant women（P〈0.01）.The content of Cu and Zn in serum of the pregnant women obviously rise (P〈0.01). Al was lower than that of the non-pregnant women(P＞0.05), while Pb was higher(P＞0.05). There are obvious changes of trace elements including Fe、Mn、Cu、Zn、Ca in serum of the non-pregnant and the pregnant women, so women should pay attention to reasonable nutriment during pregnancy.

trace elements; pregnant women; reasonable nutriment

O65

：A

：1008-2395(2013)06-0032-03

2013-10-15

丁寧（1977-），女，實驗師，碩士，研究方向：臨床生化檢測。