放置時間對尿液檢驗結果的影響

張英波

尿液檢驗是臨床上十分常用的檢驗方法，許多因素會對患者尿液檢驗的結果造成影響，主要包括：患者的年齡、檢驗反應的時間、檢驗環境的溫度、尿液標本的情況等，其中標本未及時送檢是最為常見的原因[1]。筆者對不同放置時間的尿液樣本進行常規的檢驗，分析放置時間對尿液檢驗結果的影響并探討合理的檢驗時限，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月～2011年9月河南省三門峽市中心醫院就診的患者中，富含紅細胞、白細胞以及上皮細胞的尿液60例。

1.2 方法 所有尿液均使用UF-1000iA全自動尿沉渣分析儀以及配套試劑、標準品和質控品進行檢測。使用一次性塑料清潔尿杯收集患者的尿液，均選擇中段尿液進行檢驗。按照儀器和試劑使用說明書對患者的尿液進行紅細胞、白細胞以及上皮細胞數量的檢測，分別于尿液采集后的第0、1、2、3、4、5h進行檢測。同時分別于尿液采集后的第0、1、2、3、4、5h進行顯微鏡鏡檢，觀察患者尿液中紅細胞形態的變化。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 細胞計數結果 與尿液采集后立即進行檢測相比，白細胞計數與上皮細胞計數的差異均無統計學意義（P＞0.05）；而紅細胞計數則呈逐漸下降的趨勢，并且在放置4h后，尿液中紅細胞計數較立即檢測的結果明顯降低（P＜0.05）。見表1。

表1 不同放置時間尿液中細胞計數結果的比較（）

表1 不同放置時間尿液中細胞計數結果的比較（）

注：a與0h檢測結果相比，aP＜0.05

時間（h） 例數 白細胞（個/μL） 紅細胞（個/μL） 上皮細胞（個/μL）0 60 249.76±346.56 834.61±584.72 15.14±12.341 60 253.64±371.64 795.68±564.81 14.82±11.642 60 248.67±337.69 748.72±487.48 13.99±12.513 60 256.81±364.51 721.54±634.18 13.94±13.424 60 258.37±384.54 637.47±578.41a 12.67±11.575 60 253.58±374.04 578.84±647.85a 13.52±12.84

2.2 紅細胞形態 與尿液采集后立即進行檢測相比，第3h開始，溶解紅細胞的數量開始明顯增加（P＜0.05）；而大紅細胞的數量從第4h開始，數量明顯下降（P＜0.05）；而小紅細胞的數量5h內基本保持不變（P＞0.05）。見表2。

表2 不同放置時間尿液中紅細胞形態的比較（）

表2 不同放置時間尿液中紅細胞形態的比較（）

注：a與0h檢測結果相比，aP＜0.05

時間（h） 例數 大紅細胞（個/μL）小紅細胞（個/μL）溶解細胞（個/μL）0 60 532.58±442.71 298.37±284.82 15.34±12.551 60 512.75±367.81 290.76±254.34 16.11±13.752 60 499.52±382.46 289.34±283.55 19.99±13.583 60 498.85±394.84 287.34±231.54 23.87±16.82a 4 60 426.39±288.75a 284.66±271.39 32.62±17.92a 5 60 375.67±354.74a 282.31±237.33 43.35±14.26a

3 討論

有研究結果顯示，隨著尿液標本放置時間的延長，尿液中的許多成分會發生逐漸的變化。尿液中的紅細胞以及白細胞會受到破壞，而上皮細胞會逐漸變成祼核。在低滲以及堿性的尿液中，紅細胞很容易發生溶解[2]。而尿液如果在室溫條件下放置時，細菌會在尿液中大量繁殖，從而導致患者的尿液呈明顯的堿性，同時還會造成尿液中的晶體析出，從而進一步的促進尿液中紅細胞的溶解。因此，尿液標本的過長時間放置，會對尿液的檢驗結果造成嚴重的影響，特別是一些陽性標本在經過長時間的放置后，檢驗結果會發生明顯的改變[3]。

本組研究結果顯示，與尿液采集后立即進行檢測相比，白細胞計數與上皮細胞計數的差異均無統計學意義（P＞0.05）；而紅細胞計數則呈逐漸下降的趨勢，并且在放置4h后，尿液中紅細胞計數較立即檢測的結果明顯降低（P＜0.05）。說明尿液標本需要在采集后4h內盡快完成檢驗，才不會對尿液中細胞的計數結果造成影響。而紅細胞的形態觀察則發現，小紅細胞的計數相對比較穩定，而大紅細胞會在第4h開始，計數明顯降低。晨起尿液進行檢驗的結果最為可靠，但是清晨采集的尿液標本常常不能及時的進行檢驗，從而由于長時間的放置而造成檢查結果的變化。因此，為了得到準確的結果，尿液標本需要盡量在4h完成檢驗。

綜上所述，放置時間過長會對尿液檢驗的結果造成明顯的影響，因此需要盡量在尿液標本采集后的4h內完成尿液標本的檢驗。

[1]范衛華，馮念倫，蘇本華，等.尿沉渣中紅細胞影像分析研究[J].中國醫學裝備，2009，6（4）：18-20.

[2]張嬋.相差顯微鏡尿紅細胞形態觀察的臨床價值[J].昆明醫學院學報，2008，29（1）：142-144.

[3]陳國強，陳峰，王素梅.標本放置時間對尿液中紅細胞、白細胞測定的影響[J].檢驗醫學，20l1，26（3），166-168.