老年糖尿病120例臨床治療分析

王江敏

老年糖尿病是指60歲以后出現(xiàn)的糖尿病或在60歲以前發(fā)病延續(xù)到60歲之后，對(duì)老年人的健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。筆者回顧性分析120老年糖尿病患者的臨床資料，總結(jié)其臨床特點(diǎn)，為臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年4月～2011年10月鄭州市第九人民醫(yī)院收治的120例（男74例，女46例）老年糖尿病患者，年齡60～81歲，平均70.5歲，病程0.5～21年，平均10.5年。120例患者中，60歲之前發(fā)病延續(xù)到60歲之后者45例，60歲之后發(fā)病者75例。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 臨床特點(diǎn)

1.2.1 癥狀不典型 老年糖尿病患者的臨床癥狀比較輕微，沒有“三多一少”的典型癥狀。60歲之后發(fā)病的75例患者中，51例沒有體重減輕、多尿、多食及多飲等癥狀（占68.00%），是體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥就診時(shí)發(fā)現(xiàn)患有糖尿病；5例患者由于易饑、口渴就診發(fā)現(xiàn)；15例由于乏力、消瘦就診發(fā)現(xiàn)。60歲之前發(fā)病延續(xù)到60歲之后的45例患者中，沒有“三多一少”典型糖尿病癥狀的患者有29例（占64.44%）。

1.2.2 并發(fā)癥多 所有患者均伴有一種或多種并發(fā)癥，伴有冠心病者93例（77.50%）；伴高血壓者68例（占56.67%）；伴高脂血癥者50例（占41.67%）；伴糖尿病腎病者26例（占21.67%）；伴糖尿病視網(wǎng)膜病變者25例（占20.83%）；伴感染性疾病者12例（占10.00%）；伴周圍神經(jīng)病變者10例（占8.33%）。

1.2.3 知識(shí)掌握率較低 筆者采用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)患者的糖尿病防治知識(shí)進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，以了解患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度。問卷為百分制，得分＞85為熟練掌握，60～84分為了解，＜60分為不了解。在調(diào)查前先向患者做好解釋工作，取得配合，再由患者獨(dú)立完成答卷。根據(jù)調(diào)查情況看，得分＞85者32例（占26.67%）；得分60～84分者36例（占30.00%）；得分＜60分者52例（占43.33%）。

1.2.4 低血糖發(fā)生率高，發(fā)現(xiàn)率較低 老年糖尿病患者因植物神經(jīng)受到損害，導(dǎo)致交感神經(jīng)反應(yīng)能力下降，直到患者出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)甚至出現(xiàn)低血糖昏迷時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。120例患者中，有44例在治療過程中出現(xiàn)低血糖（占36.67%），其中僅有7例患者發(fā)現(xiàn)較早（占15.91%）。

1.3 臨床治療

1.3.1 知識(shí)宣教 從調(diào)查問卷可以得知，老年患者糖尿病知識(shí)掌握程度較低，針對(duì)此問題采取電話隨訪、上門隨訪、定期講課及入院宣教等方式向患者進(jìn)行糖尿病防治知識(shí)宣教，通過知識(shí)宣教使患者熟練掌握糖尿病的防治知識(shí)，并對(duì)患者在治療當(dāng)中的誤區(qū)進(jìn)行糾正。囑患者平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)自身血糖水平的監(jiān)測(cè)，每6個(gè)月或1年進(jìn)行一次體檢，及時(shí)了解自己的身體狀況。

表1 患者干預(yù)前后自我管理能力情況比較[n(%)]

1.3.2 飲食干預(yù) 向患者講解控制飲食的重要性，幫助患者制定飲食方案，囑患者要“少量多餐”，食物的總熱量要控制好[2]。在主食方面要以雜糧及粗糧為主，多食用新鮮蔬菜，飲食要清淡，可以食用西瓜、蘋果、彌猴桃、梨及桔子等含糖量相對(duì)較低的水果。

1.3.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 囑患者要經(jīng)常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)20～45min，運(yùn)動(dòng)方式以打太極拳、慢跑、散步及騎自行車等為主。運(yùn)動(dòng)要在餐后1h左右進(jìn)行，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免低血糖的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

老年糖尿病患者的臨床特點(diǎn)主要有發(fā)病癥狀不典型、并發(fā)癥多、糖尿病防治知識(shí)掌握率低、低血糖發(fā)生率高而發(fā)現(xiàn)率低等。經(jīng)過積極健康干預(yù)，兩組老年患者的定期檢查率、合理運(yùn)動(dòng)率、飲食控制率及服藥依從率均較干預(yù)前有顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

一般癥狀不典型，當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀就診時(shí)才得知自己患有糖尿病，而且老年糖尿病患者的并發(fā)癥較多，增加了治療難度[3]。老年人心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較高，而老年糖尿病患者出現(xiàn)心血管不良事件的幾率較正常的人群高5倍左右[3-4]，因此老年人要定期進(jìn)行體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

[1]李欣，周峰，薛臨萍，等.老年糖尿病患者臨床特點(diǎn)分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，6（11）：1220-1221.

[2]石瑞新，裴燕.老年糖尿病患者的飲食控制方法及效果分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，15（5）：306-308.

[3]曹在紅，張亞玲，李新影.36例老年糖尿病臨床特點(diǎn)分析[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（2）：130-132.

[4]薛敏.中老年人糖尿病臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（21）：108-109.