阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察

劉月芳

支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染性肺炎[1]。本病多發于小兒，主要表現為呼吸道感染癥狀。近年來，小兒支原體肺炎的發病率不斷上升，嚴重威脅患兒的身心健康和生活質量[2]。本研究選擇我院2010年6月～2011年6月間收治的82例小兒支原體肺炎患兒為研究對象，比較阿奇霉素與紅霉素治療的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年6月～2011年6月間收治的82例小兒支原體肺炎患兒，所有患兒均根據《諸福棠實用兒科學》（第7版）診斷標準確診為小兒支原體肺炎[3]。將確診后的患兒按照治療方法隨機分為觀察組42例和對照組40例。觀察男26例，女16例，平均（6.6±2.1）歲，平均病程（3.2±1.6）d；對照組男26例，女14例，平均（6.7±2.2）歲，平均（3.1±1.7）d。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予止咳、化痰、退熱等常規治療。對照組在此基礎上給予紅霉素靜脈滴注，30mg·kg-1·d-1；連用5～7d后改口服30mg·kg-1·d-1紅霉素，連用7d。觀察組在此基礎上給予阿奇霉素靜脈滴注，10mg·kg-1·d-1；連用5～7d停藥4d后進行口服10mg·kg-1·d-1阿奇霉素，服用3d，停藥4d，服用2周。

1.3 療效標準 通過X線胸片、患兒臨床癥狀及體征對小兒支原體肺炎治療療效進行判定[3]。（1）痊愈：患者臨床癥狀消失、體征恢復正常，治療2周內血常規、X線胸片等輔助檢查均顯示正常；（2）顯效：治療2周內患者病情緩解，但臨床癥狀、體征和輔助檢查未完全恢復正常；（3）治療2周內患者臨床癥狀、體征和輔助檢查無好轉甚至加重。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS16.0軟件進行處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組患兒總有效率為90.48%，明顯高于對照組的72.50%，差異有統計學意義（χ2=4.4295，P<0.05），見表1。

表1 兩組支原體肺炎患兒治療后臨床療效比較[例(%)]

2.2 臨床癥狀消失時間和住院時間比較 與對照組相比，觀察組患兒的退熱時間（t=2.7551，P<0.01），音消失時間（t=2.3694，P<0.05），咳嗽好轉時間（t=3.5717，P<0.01）和住院時間（t=3.4046，P<0.01）比較，差異均有統計學意義，見下表2。

表2 兩組支原體肺炎患兒臨床癥狀消失時間和住院時間對比（d，±s）

表2 兩組支原體肺炎患兒臨床癥狀消失時間和住院時間對比（d，±s）

啰組別 例數 退熱時間 音消失時間 咳嗽好轉時間 平均住院時間觀察組 42 3.4±1.4 4.8±1.3 4.4±1.4 9.5±2.9對照組 40 4.3±1.5 5.6±1.6 5.6±1.7 11.8±3.3

2.3 不良反應比較 兩組患兒在治療后均產生胃腸道反應如惡心、嘔吐、肝功能異常以及局部靜脈疼痛等不良反應。觀察組患兒的不良反應發生率為14.28%（6/42），明顯低于對照組35.00%（14/40）（χ2=4.7670，P<0.05）。

3 討論

支原體肺炎多發于兒童，占小兒肺炎的1/5甚至更高。大環類酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等對小兒支原體肺炎療效明顯，一般作為臨床首選藥物使用[2]。紅霉素曾作為小兒支原體肺炎的首選藥，但由于臨床不正規治療、藥物濫用等原因導致肺炎支原體對紅霉素的耐藥性上升，臨床療效下降。紅霉素不良反應較多，口服或者靜脈注射容易引起患者胃腸道反應，長時間服用可導致肝損傷[4]。阿奇霉素是新一代的大環內酯類藥物，胃酸內穩定性為紅霉素上百倍，并且具有較強的吸收生物利用度[5]。本研究結果表明，采用阿奇霉素治療的總有效率為90.48%，明顯高于對照組的72.50%，差異有統計學意義（χ2=4.4295，P<0.05）；觀察組患兒的臨床癥狀好轉時間以及住院時間等與對照組比較差異有統計學意義；阿奇霉素治療的不良反應發生率為14.28%，明顯低于紅霉素的35.00%（χ2=4.7670，P<0.05）。

綜上所述，阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎方面療效明顯，不良反應少，值得臨床推廣使用。

[1]黃彩娟.小兒支原體肺炎160例臨床分析[J].當代醫學，2012，18（17）：101-102.

[2]周嫦娥.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（24）：101-102.

[3]胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學(上冊)[M].7版.北京：人民衛生出版社，2002：1204-1205.

[4]和春萍.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].山西醫藥雜志，2012，41（2）：170-171.

[5]劉海虹.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國醫學創新，2011，8（25）：138-139.