加強急診護士醫療安全防范意識的重要性

郝鑫婭，緱 蕾，馬俊枝

(河南煤化焦煤集團中央醫院急診科 河南焦作 454150)

隨著我國醫療護理水平的逐步提高，以及人們自我保護意識的不斷提高，各類護理糾紛的發生率也有所上升，護士也是醫療糾紛發生的直接被投訴對象和直接責任人。急診科室作為醫院接診重癥和急診患者最多的科室，其各類護理糾紛的發生率也大大高于其他科室。為了進一步降低護理糾紛的發生率，有效防范和化解各類醫療風險，本次臨床研究對加強急診護士醫療安全防范意識的重要性進行了分析，現進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次醫學研究進行回顧性分析河南煤化焦煤集團中央醫院實施急診護士醫療安全防范意識教育前后的發病率和351例2011年1月至2011年12月之間護理糾紛案例，選擇2010年1月至2010年12月之間河南煤化焦煤集團中央醫院的351例護理糾紛資料作為對照組。

1.2 方法

1.2.1 增進護患溝通:①溝通醫療費用。在接受大型檢查、使用貴重藥品時，應事先獲得患者及其家屬的同意，避免發生亂收費現象，同時做到合理用藥、合理收費、合理治療、合理檢查的“四個合理”原則。②溝通護理措施。護理人員應向患者及其家屬說明各項護理措施的風險性和必要性，是否接受這項護理服務則由患者及其家屬自主決定，防止溝通不暢造成糾紛。③治療程序和病情溝通。協助醫生向患者及其家屬解釋治療過程，且盡量不要使用專業性較強的醫學術語，使患者了解各項臨床檢查的重要性以及病情的發展情況，并做好應對預后的心理準備。④一旦患者出現病情惡化或發生并發癥，包括窒息、心跳和呼吸驟停癥狀時，護理人員應與患者及其家屬及時溝通，向其說明患者潛在的危險性，并做好各項急救準備，使患者家屬做好應對準備［1］。

1.2.2 強化服務意識:①護理人員應認識到良好的服務態度對于緩和糾紛的作用。在處理一些較小的護理糾紛時，若護理人員沒有良好的服務態度，則會導致糾紛的進一步惡化，相反則能夠緩和矛盾，從而有助于糾紛的處理。②轉變服務理念。護理人員在為患者提供護理服務時，應將患者視為消費者，從行動、觀念和思想等各個方面做到“想患者所想，急患者所急”。逐漸簡化患者的就醫程序，從而充分顯現急診科室的特征，實施首診責任制和護理首問責任制。為就診患者建立綠色通道，與患者溝通就診內容，避免耽誤病情［2］。

1.2.3 加強安全教育和法律意識:首先，急診科室管理人員應定期組織急診護士分析潛在的糾紛隱患，以加強其自我保護意識，強化風險規避意識，提高醫療安全防范意識。其次，嚴格執行有關規章制度。規章制度有助于約束和規范急診護士的各項護理活動，從而達到風險管理和預防風險事件的目的。急診科室應針對自身的基本特征，制定并實施有關規章制度，包括:急救措施告知制度;危重患者報告、簽字、轉送制度;危重患者溝通、告知、登記、檢查、護送制度。同時，要求護理人員向患者及其家屬說明各項臨床護理措施的程序、注意事項、處理技巧、潛在問題、禁忌癥、適應證和目的等，使患者及其家屬了解各項臨床檢查和治療措施，并認識到潛在的風險，使其主動承擔風險責任，以降低護理糾紛的發生率。最后，強化急診護士的自身法律意識。急診科室應組織護理人員定期學習《護理技術操作規程》、《護理管理辦法》、《醫療事故處理條例》等有關法律法規，并保證每一護理操作步驟都有據可循，且能夠作為法庭證據，實現其自我法律意識的提高［3］。

1.2.4 提高急診護士的整體素質:①加強急診護士心理素質的培養。急診科室管理人員應鼓勵護理人員培養積極健康的興趣愛好，通過豐富的業余生活來緩解工作壓力，以提高護理人員的心理應對能力，并以積極的心態應對各類急診護理工作。②提高急診護士的業務素質。急診護士在一般護理技能之外，還應具備多種多樣的急救護理能力，提高其業務水平，這也是急診護理質量提高的重要基礎。

1.3 統計學處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

急診護士醫療安全防范意識教育實施后，急診科室護理糾紛發生率呈現出了明顯的下降趨勢，且不同觀察時段護理糾紛發生率對比統計學差異明顯(P＜0.05)。見表1。

表1 不同觀察時段護理糾紛發生率分析(n，%)

3 討論

急診護理是一門新興的醫療技術，這一護理技術在具有特殊工作性質的同時，也存在較大的風險性，急診護理的這一基本特征決定了急診護士需要在工作過程中，盡量滿足患者的各項需要，尊重患者本人的意愿，與患者共同協商臨床治療和護理方案，并分析其潛在利弊，從而最大限度地獲得患者及其家屬的支持、配合與理解，同時，加強護理技能和安全防范意識的學習，不斷提高自身的綜合素質水平，主動承擔風險、接受風險、認識風險，從而在急診護理過程中建立良好的護患關系，不斷滿足臨床醫學發展的需要。

［1］ 翁萍.急診科護士如何防范醫療事故與護理糾紛［J］.醫學信息，2009，22(8):71-72.

［2］ 秦慧玲.加強急診護士自身素質及法律意識防范護理糾紛［J］.中外醫療，2010，1(25):145-146.

［3］ 宋美琴.淺談怎樣提高急診護理風險防范的意識［J］.中華現代臨床護理學雜志，2011，6(1):63-64.