幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者應用四聯療法治療的療效分析

趙先群

【摘要】 目的：對幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者應用四聯療法治療的療效進行探討分析。方法：對本院2007年3月-2010年6月接受診治的100例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者的臨床資料進行回顧性分析，對照組50例，行奧美拉唑、阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊治療；治療組50例，在對照組的基礎上行鉍劑麗珠得樂沖劑治療。對治療后兩組的療效進行比較。結果：對照組總有效率為48%，治療組為88%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；對照組Hp檢測轉陰率為42%，治療組為84%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用四聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍有良好的療效，能更好地殺滅Hp，使胃潰瘍更快愈合，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌相關性胃潰瘍； 四聯療法； 療效分析

胃潰瘍是十分常見的一種胃部慢性疾病，現代醫學認為其發病的重要因素是幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori，Hp）的感染，導致了胃潰瘍的發病率逐年升高，進而對人們的生活質量造成了嚴重影響。筆者對本院2007年3月-2010年6月接受診治的100例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者的臨床資料進行回顧性分析，采用奧美拉唑、阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊、鉍劑麗珠得樂沖劑的四聯療法對患者進行治療，有良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2007年3月-2010年6月接受診治的幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者100例，男59例，女41例；年齡23～70歲，平均（42.12±10.43）歲；病程15 d～18年，平均（4.98±1.29）年；所有患者均通過胃鏡檢查確診為胃潰瘍，并經尿素酶試驗測Hp為陽性，且潰瘍面積大小均在1～2 cm；潰瘍分布情況：胃竇部36例，胃角部43例，胃體部21例。隨機分為治療組和對照組各50例，兩組患者在性別比例、年齡、病程、潰瘍分布等方面的比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 （1）對照組給予口服藥物：奧美拉唑20 mg，2次/d；阿莫西林膠囊0.5 g，2次/d；克拉霉素膠囊0.25 g，2次/d；連續服藥15～20 d。（2）觀察組給予口服藥物：奧美拉唑20 mg，2次/d；阿莫西林膠囊0.5 g，2次/d；克拉霉素膠囊0.25 g，2次/d；麗珠得樂沖劑110 mg，4次/d，需在餐前30 min和睡前服用；連續服藥15～20 d。

1.3 療效標準 胃鏡下評定標準分為四種：（1）痊愈：鏡下分期為S2，潰瘍及周圍的炎癥全部消失；（2）顯效：鏡下分期為S1，潰瘍雖然后消失，但是瘢痕周圍還有充血；（3）有效：鏡下分期為H1、H2，治療前后的潰瘍面積縮小大于50%；（4）無效：鏡下分期為H1、H2、A1、A2，治療前后的潰瘍面積縮小小于50%。快速尿素酶試驗Hp檢測為陰性者表示達到治療效果。

1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件進行統計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組和對照組治療后胃鏡下的療效比較 如表1所示，兩組顯效、無效和總有效率比較差異均有統計學意義（P<0.05），痊愈和有效率比較差異無統計學意義（P>0.05），治療組胃鏡下的療效明顯優于對照組。

2.2 治療組和對照組治療后Hp檢測的結果比較 治療組Hp檢測轉陰率為84%，明顯優于對照組的42%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃潰瘍是一種胃黏膜肌層壞死性疾病，由多種原因引起，臨床研究證明最重要的原因是幽門螺桿菌的感染，幽門螺桿菌可以產生尿素酶、細胞毒素、脂多糖等物質，通過這些物質能夠使胃黏膜出現炎癥而遭到破壞[1]。近年來，胃潰瘍的發病率逐年升高，進而對人們的生活質量也造成了嚴重影響，因此能夠有效降低幽門螺桿菌的感染顯得尤為重要。

目前，臨床上采用的四聯療法對幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者已經顯示出較好的療效，四聯療法即行奧美拉唑、阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊、鉍劑麗珠得樂沖劑治療。其中各種藥物的作用如下：（1）奧美拉唑是最常用的一種泵抑制劑，口服能使胃酸分泌有效降低90%，保持胃內pH值24 h以上都維持在大于5，使胃內的pH環境適合口服抗生素，有最好的抗菌作用，協同抗生素使用時還可以抑制Hp尿素酶活性[2]；（2）阿莫西林是臨床上最常用的一種抗生素，能夠較強地殺滅Hp，能夠使胃黏膜血流量增加，進而胃黏膜的血液循環得到保護，降低了胃內酸度，積極地保護了胃黏膜；（3）克拉霉素是一種新型的對酸穩定的大環內酯類抗生素，與胃酸抑制劑合用時可有效殺滅幽門螺桿菌；（4）鉍劑麗珠得樂沖劑，其在酸性環境下沉析出不溶性的氯化物和枸櫞酸鹽，能夠與潰瘍炎癥部位的糖蛋白螯合，防止了H+的逆向彌散，有效地隔離了胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜病灶的侵蝕，同時能夠較好地殺滅Hp，刺激了前列腺素的分泌，不僅有效保護了胃黏膜，而且對胃潰瘍的治療和愈合有促進作用[3-4]。

綜上所述，采用四聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍有良好的療效，能更好地殺滅Hp，使胃潰瘍更快愈合，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 周炎，高述松.幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍三聯療法療效比較[J].醫學信息，2011，24（7）：198-199.

[2] 梁崇國.聯合療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效分析[J].醫學信息（下旬刊），2010，23（12）：88.

[3] 唐曉舟.聯合療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10（16）：28-29.

[4] 楊奕，張萍，黃志芬，等.序貫療法與三聯療法治療幽門螺桿菌感染的療效比較[J].中國醫學創新，2011，8（28）：47-48.

（收稿日期：2012-08-22） （本文編輯：陳丹云）