社區孕婦的中醫體質辨識調查

葉黎黎

【摘要】 目的：了解社區孕婦的中醫體質辨識分型情況，為制定中醫保健策略提供依據。方法：收集本社區 213例孕婦的臨床資料，并采用統一問卷《中醫體質辨識表》進行辨識分型。結果：平和質占32.4%，氣虛質占16.4%，陽虛質占23.0%，陰虛質占8.5%，痰濕質占7.5%，濕熱質占5.6%，瘀血質占1.9%，氣郁質占2.3%，特稟質占2.3%。結論：社區孕婦偏頗體質占67.6%，在偏頗體質中陽虛質（23.0%）、氣虛質（16.4%）占的比例較高。保健可針對孕婦不同中醫證型，制定相應的中醫保健方案，提高孕婦的健康水平。

【關鍵詞】 社區； 孕婦； 中醫體質辨識

社區孕婦是社區人群的重點人群，保護孕婦身心健康，有利于提高人口素質，是富國強民的基礎工程。中醫以整體觀念和辨證論治為基本特點，中醫藥具有簡捷易行、診治便利、結果有效、價格低廉的優點，容易進入社區，在社區衛生服務中心進行孕產婦中醫體質辨識切合社區實際，制定相應的中醫保健方案，充分發揮中醫藥在預防、調攝、養生保健方面的優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年10月-2012年6月在廣州市荔灣區嶺南街社區衛生服務中心接受圍產建卡保健服務的213例孕婦。213例孕婦平均年齡為（28.09±3.129）歲。研究對象一般資料分析見表1。

1.2 方法 采用統一問卷《中醫體質辨識表》，依據中華中醫藥學會頒布的《中醫體質分類與判斷標準》進行測評。由經過嚴格、專門、統一培訓的醫務人員對調查對象面對面詢問并填寫問卷，回收率100%。

2 結果

平和質占32.4%，氣虛質占16.4%，陽虛質占23.0%，陰虛質占8.5%，痰濕質占7.5%，濕熱質占5.6%，瘀血質占1.9%，氣郁質占2.3%，特稟質占2.3%。

3 討論

中醫學對于體質問題的認識由來已久，始創于《內經》，基本成熟于明清時期[1]。認為，體質既稟成于先天，亦關系于后天。體質的穩定性由相似的遺傳背景形成，年齡、性別等因素也可使體質表現出一定的穩定性。然而，體質的穩定性是相對的，個體在生長衰老的生命過程中，由于因受環境、精神、營養、鍛煉、疾病等內外環境中諸多因素的影響，會使體質發生變化，這種特征是體質可調的基礎。藥物及有關治療方法可糾正機體陰陽、氣血、津液失衡，是體質可調的實踐基礎。根據不同體質類型調整機體的失衡傾向，體現了“以人為本”、“治病求本”的治療原則。

在我們的調查結果發現，偏頗體質占67.6%，在偏頗體質中陽虛質、氣虛質的比例較高，這可能與當前的社會競爭劇烈，職業壓力增大，體育鍛煉時間減少，飲食不規律，多吃生冷食物、夏季過度使用冷氣等不良生活方式損傷陽氣有關。根據中醫體質學對中醫體質類型的辨識進行綜合分析認為：平和質者對自然環境和社會環境適應能力較強；氣虛體質者易患胎動不安、內臟下垂、產后缺乳等；陽虛質者易患痰飲、腫脹等；陰虛質者易患有陰虧燥熱的病變；血瘀質者易患出血、中風、胸痹等病；痰濕質者易患消渴、中風、胸痹等；濕熱質者易患黃疸、癤瘡等；氣郁質者易患郁證、不寐等病癥；特稟質者易患藥物過敏，胎寒、胎驚、胎弱等[2]。張薏等[3]研究發現，痰濕型孕婦更易發生糖代謝異常，通過對痰濕質孕婦進行調護，對偏頗狀態進行干預，在一定程度上可減少糖代謝異常的發生。所以，了解體質類型，及早發現、干預體質的偏頗狀態，可以減少高危妊娠的發生。

本社區衛生服務中心在早孕建卡中，均對孕婦進行高危因素的評定，發現高危孕婦43例，均屬于偏頗體質，高危妊娠發生率為20.2%，比湖南長沙屈瀘軍報道31.09%略低[4]。因此，在社區開展中醫體質辨識中，結合高危因素的評定，更加有利于制定相應的調護方法。更早發現偏頗體質并加予干預，對于預防妊娠期及產褥期并發癥的發生具有重要意義，從而最大限度地保障母兒健康。

中醫體質辨識在孕產婦中的應用，給臨床醫生指引了一條新的思路， 它提示我們在孕產婦保健時，要考慮到體質因素給予指導，以減少發病，提高健康水平。目前，我們已針對9種體質制定了相應的飲食、藥膳、運動、情志等調護方法。如陽虛體質怕冷的人，在飲食上多吃溫補腎陽氣為主的食物，可選用牛肉、羊肉、韭菜、生姜等溫陽之品，還可飲當歸生姜羊肉湯等，少食梨、西瓜、荸薺等生冷寒涼食物。陰虛體質的人，多選用一些滋陰的食物，可食麥冬梗米粥，元肉杞子童子雞等。痰濕質可食川母北杏粥，復方二陳粥等。濕熱質可食冬瓜、赤小豆煮水鴨、苦瓜等。血瘀質者避免寒冷刺激，多吃黑豆、海藻、海帶、紫菜等。氣郁質可食砂仁粥，佛手蜂蜜大棗粥。特稟質者飲食宜清淡，忌生冷、辛辣、肥甘油膩及各種“發物”。可食辛夷花紅棗雞旦，靈芝蘇葉厚樸茯苓冰糖等。但其臨床效果有待進一步追蹤。在社區開展中醫體質辨識充分實踐中醫“治未病”，更好提高圍產保健服務水平。

參考文獻

[1] 李家邦.中醫學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2011：50.

[2] 王琦.中醫體質學[M].北京：人民衛生出版社，2009：286-293.

[3] 張薏，周晨，姜益玉，等.淺析妊娠期糖代謝異常與中醫體質的關系[J].中華中醫藥學刊，2010，28（9）：1886.

[4] 屈瀘軍.22221例高危妊娠情況分析及管理探討[J].中國婦幼保健，2009，14（5）：593.

（收稿日期：2012-08-16） （本文編輯：李靜）